浅谈高级智能模拟人系统在心血管内科教学中的意义

班努·库肯 刘海英

心血管内科学是内科学中的难点，急危重症多，实践性强。传统的心血管内科实习，都是通过使学生观察和重复教师的操作进行的，学生的实践性不强，存在着一定的缺点和不足，严重影响了实习的教学质量。

目前由于《执业医师法》等法律法规的出台，没有明确实习医师的法定地位，患者自我保护意识和法律意识不断增强，使得患者配合临床教学的依从性降低，从而导致实习医师的临床技能训练机会越来越少，陷入了“理论多，实践少”的尴尬局面。正是由于目前临床医学生临床实践日益受限，模拟教学应运而生，以尽可能贴近临床和更符合医学伦理学的方式进行医疗教学。先进的高端模拟系统是有效的教学手段之一，在心血管内科学中具有突出的作用。高级智能模拟人系统在心血管内科教学中的应用标志着模拟教学改变了书本教学模式，使医学教育更为接近现实。使用医学模拟系统进行训练和抢救模拟演习，更能使医学生直接参与“抢救工作”，处理“各类问题”，在实践中增强急救意识和掌握急救能力，能够显著提高教学质量，促进实习医生向临床医生的转变，从而适应现代医学的发展和实际工作的需要。在我国目前的医疗环境和患者对医疗服务的高要求形成矛盾的情况下，大力开展模拟医学教育是当务之急。

一、国内外医学模拟教学的发展状况

国外的医学模拟教学很早就已经诞生。在国内，自2003年开始，医学模拟教育理念开始被大家所熟悉及传播，还处在一个很不完善的阶段。国外的医学模拟从最初的基础解剖模型、局部功能训练模型，到计算机辅助模型，及今天的触觉感知技术虚拟培训系统和生理驱动型综合模拟系统，可谓飞速发展。而国内大部分院校仅停留在局部功能训练模型或计算机辅助模型。国外的医学模拟教育场所配备有先进和完备的设施，而国内却没有成熟的模拟中心，故国内外的模拟教学上存在较大的差距。

二、目前临床教学中存在的问题

受传统教学模式的影响，缺乏临床思维和实践能力的培养;患者不配合临床教学示范;教学资源短缺。

三、加强心血管内科技能训练的必要性

临床医学教育不仅要注重理论知识的传授，更要注重学生实践能力的培养。我国执业医师考试规定，临床技能操作考核通过才能参加笔试，心血管内科知识及心肺复苏术在技能考核中占很大比例。为保证学生能顺利通过考核，临床教学必须改变教学模式，加强实习生的临床技能培训。 心血管内科的一些操作复杂，风险大，如心包穿刺术等，不仅实习生不会操作，甚至一些住院医师也不会操作，因此，为培养医学生的临床实践能力，尽快适应医学生到医生的角色转变，探索心血管内科技能训练模式，做好实战模拟培训十分必要。

四、医学模拟系统在医学教育方面的优势

具有以下优势：可以进行罕见病例的学习;对病人无危害;时间方便性;可重复性;允许出错及团队协作能力的培养。

五、医学模拟系统在临床技能训练中的作用

（一）医学模拟教育可以使基础医学、临床教学及实践相互渗透，有助于培养及提高学生的综合临床操作技能和思维能力。

（二）在心血管内科教学中可以为学生营造一个较为真实的诊断环境，熟悉不同体征;练习心肺复苏技术、急性心肌梗死的院前急救、高级生命支持中的团队合作，为今后走向工作岗位打下良好的基础。

总之，模拟教学能够有效缩短学生临床学习的时间，有效地规范临床技能操作的学习，提高学生的认知能力，有助于培养学生的心理素质，锻炼临床创造力、整体思维和培养良好的团队协作能力。但模拟教学不可能代替真正的临床实践，我们应该结合传统的教学方式，发挥模拟教学的长处，使学生更好地掌握基本技能，为日后的工作打下良好的基础，更好地为患者服务。

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