磁共振弥散加权成像联合LAVA技术诊断肝脏占位性病变的临床价值

2016-01-08宋承东曾光黄鼎祥周聪

实用肝脏病杂志 2015年2期

宋承东，曾光，黄鼎祥，周聪

作者单位：433100湖北省潜江市中心医院CT室

宋承东，曾光，黄鼎祥，周聪

作者单位：433100湖北省潜江市中心医院CT室

第一作者：宋承东，男，36岁，大学本科，主治医师。主要从事医学影像学诊断研究。E-mail: songchengdongscd@126.com

【摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）联合快速容积扫描（LAVA）技术诊断肝占位性病变的临床价值。方法采用DWI联合LAVA技术检查25例原发性肝癌、20例肝血管瘤和21例肝脏转移癌，比较各组DWI ADC值、信号增强比值（SER）、最大下降斜率（MSD）、正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）和峰值（PV）等相关指标，比较诊断的准确性。结果肝血管瘤ADC 值[（2.34±0.28）×10(-3)mm2/s]明显高于原发性肝癌[（1.27±0.25）×10(-3)mm2/s]和肝脏转移癌[（1.32±0.24）×10(-3)mm2/s，P<0.05]；肝血管瘤患者MSI（362.4±68.1）、PV（583.6±74.4）、MSD（97.6±42.8）和PEI（285.8±47.0）明显高于肝转移癌和原发性肝癌（P<0.05），原发性肝癌患者MSI（285.2±78.7）、PV（496.8±72.2）、MSD（85.2±37.8）和PEI（234.9±72.4）明显高于肝转移癌[分别为（267.5±72.6）、（404.4±68.3）、（73.4±34.2）和（202.6±84.1），P<0.05]，而三组SER比较，无显著性差异（P>0.05）；原发性肝癌Ⅰ型曲线（68.0%）显著高于肝血管瘤（10.0%）和肝转移癌（0.0%，P<0.05），肝脏转移癌Ⅱ型曲线（76.2%）高于原发性肝癌（20.0%）和肝血管瘤（20.0%）（P<0.05），肝血管瘤Ⅲ型曲线（70.0%）高于肝转移癌（23.8%）和原发性肝癌（12.0%，P<0.05）；DWI联合LAVA增强扫描对各种肝占位性病变的诊断准确率（100.0%）均明显高于两单项检查（P<0.05）。结论DWI和LAVA联合检查可明显提高肝占位性病变的诊断正确率。

【关键词】肝占位性病变；磁共振弥散加权成像；快速容积扫描技术

Application of magnetic resonance diffusion weighted imaging and liver acquisition with volume acceleration in the

diagnosis of liver neoplasma

Song Chengdong，Zeng Guang，Huang Dingxiang，et al. Department of Radiology，Central Hospital，

Qianjiang City 433100，Hubei Province

【Key words】Liver neoplasma；Magnetic resonance；Diffusion weighted imaging；Liver acquisition with volume acceleration；Diagnosis

原发性肝癌、肝脏转移癌和肝血管瘤为临床较为常见的肝脏占位性病变，早期确定病变范围和病变性质对于指导临床治疗具有十分重要的意义。常规MRI检查主要为平扫和二维增强扫描，存在扫描速度较慢、扫描层间距离较大、患者屏气时间长、信噪比不高等多种缺点[1]，对体积较小的肝脏占位性病变或病变类型鉴别诊断缺乏准确性[2，3]。因此，本研究探讨了磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）联合肝脏容积采集增强扫描（liver acquisition with volume acceleration，LAVA）技术诊断肝脏占位性病变的临床价值。

1　资料与方法

1.1病例来源2010年5月～2013年10月期间我院住院或门诊检查的肝脏占位性病变患者66例，男46例，女20例；年龄32～69岁，平均年龄为（47.2±8.2）岁。66例患者经临床症状、体征、实验室和影像学检查诊断，其中原发性肝癌25例，肝血管瘤20例，肝脏转移癌21例。32例患者经肝组织病理学检查证实。

1.2 MRI检查使用Signa 1.5 T HD双梯度16通道MR扫描仪（美国GE公司）对所有患者行DWI检查。扫描序列和相关参数均选择SE-EPI序列，TR=1500 ms，TE=47 ms，所有扩散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC）值均由b=0 s/mm2和b=600s/mm2ADC图计算得出。图像采集层厚为7 mm，检查间距为1 mm，采集矩阵=128×128，采集图像面积=42 cm×42 cm，激励2次，带宽设置为167 kHz，屏气时间最长为24 s，完成全部肝脏组织的DWI数据采集。DWI扫描数据资料传至后台工作站，测量ADC值。采用0.1mmol/kg钆喷酸葡胺作为对比剂，以2.5 ml/s速度经肘静脉注射，15～20 s后行动脉期扫描检查，50～60 s行门静脉期扫描检查，3 min行平衡期扫描检查，5～10 min行延迟期扫描检查。扫描序列采用（LAVA-3D）T1WI。扫描完毕后，记录信号增强比值（Signal enhancement ratio，SER）、最大下降斜率（Maximum slope of descending，MSD）、正性增强积分（Positive enhance integral，PEI）、最大上升斜率（Maximal slope increasing，MSI）和峰值（Peak value，PV）等相关指标。

1.3统计学分析应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。