泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

唐力

【摘要】目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析我院2 01 2年7月～2 015年7月我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组采取奥美拉唑治疗，观察组采取泮托拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗第ld、第3d，出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著，不良反应较小，安全性较高，值得在临床上推广应用。

【关键词】奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡合并上消化道出血

消化道溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，严重时可因失血过多而出现休克，若未能及时救治，可引起多器官功能衰竭，甚至死亡。目前临床上主要以药物保守治疗为主，泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，已经被广泛的应用。本文探讨了泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效，效果显著，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本组全部患者均为我院2012年7月～2015年7月我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例，本组全部患者有明显的出血症状，大便及呕吐物隐血阳性，经电子胃镜检查确诊。男46例，女34例；年龄20～68岁，平均年龄（31.5±6.0）岁；病程1～9d，十二指肠溃疡51例，胃溃疡29例，平均出血量为（422.9土24.9）mL。随机将全部患者分为对照组和观察组，两组患者的性别、年龄、病程、病情、出血量等一般资料比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括：维持水、电解质平衡，积极治疗原发病等综合治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注奥美拉唑注射液80mg+5%葡萄糖注射液250ml、1次/d，于30～60mim内滴毕，疗程为5d；观察组患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注泮托拉唑注射液80mg+5%葡萄糖注射液250ml、1次/d，于30～60mim内滴毕，疗程均为5d。

1.3疗效评价

痊愈：患者消化道不再出血，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均恢复正常；好转：患者消化道出血量明显减少，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均明显改善；无效：患者消化道出血没有得到控制，血压、胃液pH值、血常规等各项指标水平均无变化。总有效率一（痊愈病例数+好转病例数）/总病例数xl00%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0建立数据库并进行统计学分析，计量资料数据用x±s表示，采用t检验进行统计学分析，以P<0.05认为差异有统计学差异。

2、结果

2.1两组患者治疗后第1d、第3d、第5d出血情况比较

观察组治疗第ld、第3d，出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者的临床疗效比较

观察组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表2。

3、讨论

上消化道出血常见原因主要有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道胃底静脉曲张破裂等，其中消化性溃疡最为常见的病因。上消化道出血大部分原因是由于溃疡引起的，胃酸浓度过高、胃黏膜功能有所下降是引发溃疡的主要原因之一。所以，临床治疗上止血的关键在于降低胃酸浓度，提高凝血的功能。

目前临床主要采用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡，用于抑制胃酸分泌，以达到有效控制出血的效果。质子泵抑制剂的种类较多，其中泮托拉唑是临床治疗消化性溃疡常用药物，泮托拉唑属第三代质子泵抑制剂，其可通过对质子泵活性的抑制，从而发挥抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌降低其活性。泮托拉唑对质子泵的阻滞作用是不可逆的，作用时间可达72h，泮托唑可迅速有效改善出血局部的酸性环境，促进出血部位血小板聚集形成的凝固止血。此外，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的安全性较高，用药过程中患者几乎不会发生不良反应，肝肾功能未见异常。

本组资料显示，观察组治疗第ld、第3d，出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。说明，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效显著，不良反应较小，安全性较高，值得在临床上推广应用。