一起沙门氏菌食物中毒的确诊报告

王晓荫

(西藏林芝地区工布江达县卫生服务中心　西藏　林芝　860100)

一起沙门氏菌食物中毒的确诊报告

王晓荫

(西藏林芝地区工布江达县卫生服务中心西藏林芝860100)

摘要目的：由于西藏地区生吃牛羊肉的特殊习惯，对这起食物中毒进行检验分析报告，确定本次的治疗方案及今后的预防措施。方法：对2例食物中毒者的食用食物、粪便和呕吐物进行病原学分析。通过细菌培养，血清学检查鉴定细菌类型。结果：中毒者的食用食物、粪便和呕吐物均检测出病牛沙门氏菌。结论：食用生肉极易感染沙门氏菌，注意食品卫生改变生活习惯是防止食物中毒的重要环节。

关键词沙门氏菌；食物中毒；检验

2009年6月18日，那曲地区疾病预防控制中心接到一起疑似食物中毒报告。食用者是日喀则江泽县民工，十余人在那曲地区夏曲镇食用半干生羊肉，其中两名民工前往那曲地区人民医院救医，患者出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，中心接到报告后，立即开展了流行病学调查，并将采集到的样品送到自治区疾病预防控制中心实验室协助检测，经流行病学调查和实验室检验，证实为一起病牛沙门氏菌引起的食物中毒。现将实验室检测结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 样品来源

那曲地区疾控中心共采集样品4份，其中粪便1份，呕吐物2份，生羊肉(残余食物)1份。

1.2 试剂和仪器

GN、SC增菌液，SS、EMB分离平板。生化试剂，诊断血清。分别由广东环凯微生物科技有限公司、兰州生物制品研究所提供。试剂批号分别为：20070616 20080101 有效期分别为：20100616 20100122。以上试剂经质控质量合格，且都在有效期内。

1.3 检验方法

增菌，分离培养均按中华人民共和国国家标准GB/T4787-2003[1]，以及由何晓青主编的《卫生防疫细菌检验》执行[2]。

2.细菌学检测

2.1 增菌培养

取25g生羊肉加入灭菌生理盐水25mL研碎，其余3份标本各取少量，分别接种于SC、GN增菌液内，经37℃培养。GN8小时、SC过夜后，4份样本的增菌液均浑浊生长。

2.2 分离培养

将4份标本增菌培养的同时，直接划种于EMB、SS琼脂平板上，增菌培养后取一环也划种于EMB、SS琼脂平板上36℃24h。生羊肉在EMB、SS琼脂平板上有中等大小半透明的纯菌落生长。粪便、呕吐物在SS琼脂平板上可见不分解乳糖，无色半透明、中等大小、光滑、湿润、圆形、隆起，中心带黑色的菌落。

2.3 鉴定试验

2.3.1 镜检 挑取单个菌落，涂片，做革兰氏染色，镜下可见革兰氏阴性小杆菌。

2.3.2 初步生化试验验 挑取可疑单个菌落转种于KI、MIU生化管，经36℃24h培养。KI：K/A、硫化氢(+)、产气(-)。MIU：M(+)、I(-)、U(-)。疑为沙门氏菌。

2.3.3 进一步生化试验 从营养琼脂平板上挑取可疑纯培养菌落用生理盐水制成5McFarland浊度菌悬液，加入每种微量生化管内，经36℃18-24h培养，生化实验结果如下：

表1　沙门氏菌属生化反应

注:ONPG(β-半乳糖甙酶)

确定为沙门氏菌属。

2.4 血清凝集试验

用营养琼脂平板上的纯培养物做玻片凝集试验，同时用生理盐水做对照。沙门氏菌属A-F O多价血清、O8群因子血清、O6群因子血清均凝集(++)、H多价3、H r 因子血清均凝集(++)。生理盐水对照:不凝集。

2.5 位相变异试验

双相菌如果只见第一相时需要用位相变异试验诱导第2相。用0.8半固体琼脂平板，烘干，挑取H 1,5 因子血清1环，滴在半固体琼脂平板表面，待血清吸收后，在血清中央点种菌株，培养过夜，取边缘菌苔再做凝集，结果H 1,5 因子血清凝集(++)。综合上述实验结果此株菌为病牛沙门氏菌。

3.结论

综合上述实验结果和流行病学调查结果以及临床表现，确定本次食物中毒是因生食被病牛沙门氏菌污染的生羊肉引起的。

4.讨论

沙门氏菌在自然界广泛分布，是对人类和动物的重要致病菌。沙门氏菌属存在于家畜、家禽及鼠类的粪便中，常污染猪肉、牛肉、鱼肉、香肠、火腿、熏肉制品和禽蛋等。沙门氏菌属菌型繁多，迄今已发现2000多个的血清型[3]。全年均有发生，以6～9月份发生最多[4]。本次中毒者的共同特点是均食用了同一种生羊肉，且在采集到的病人样本和残余食物中均检出病牛沙门氏菌，证实此次食物中毒，是因食用了被沙门氏菌污染的生羊肉而引起的。 西藏地区一直有生食牛羊肉的习惯，极易引起沙门氏菌食物中毒。而民工相对较差的卫生条件及饮食习惯也是导致这次食物中毒的主观原因。由于西藏地域广阔，交通不发达，农牧民食品安全意识低下，加上就医不便，容易造成采样不及时或无法采样，导致细菌的分离培养、沙门氏菌的确认存在一定的难度，即使发生沙门氏菌食物中毒也较难确诊。因此，应加强对民工的健康教育培训，增强其食品安全意识，逐步改变生食习惯，尽量避免沙门氏菌食物中毒的发生。另外，试验完成后，应注意样本、试剂及器材的无害化处理。避免因实验室细菌泄漏而造成人体感染。

参考文献

[1]中国标准出版社.食品卫生检验方法.微生物学部分，GB/T4787-2003

[2]何晓青.卫生防疫细菌检验[M].南昌新华出版社，1989，479

[3]藤仁明.沙门氏菌食物中毒[J].中国社区医师，2007，5(23)：41-42

[4]谭西顺.食物中毒的罪魁祸首-沙门氏菌[J].保健医苑，2007，5：18-20

【中图分类号】R155.3+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0272-02