远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者康复效果的影响

敬洪艳

(遂宁市中心医院　四川　遂宁　629000)

远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者康复效果的影响

敬洪艳

(遂宁市中心医院四川遂宁629000)

摘要目的：探讨远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术患者康复效果的影响。方法：选取我院行手指屈肌腱断裂修复术的30例患者，按数字表法随机分为两组，各15例，对照组仅给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予远程护理干预。结果：观察组患者术后一期愈合率明显高于对照组(93.33% vs 53.33%)，延期愈合率和感染率明显低于对照组(6.67% vs 26.67%，0.00% vs 20.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组(26.67% vs 53.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：远程护理干预及时为患者提供康复知识，促进伤口愈合，使手指功能得到最大限度恢复，并发症发生率有效降低，值得临床推广。

关键词手指屈肌腱断裂修复术；远程护理干预；康复效果

手指屈肌腱断裂修复术后极易出现水肿、感染、粘连、肌腱拉紧等并发症，对患者手部、关节等功能恢复造成严重影响，并严重影响患者生理、心理健康。因此，术后给予患者积极有效的护理措施至关重要。本文就我院行手指屈肌腱断裂修复术患者给予远程护理干预，对康复效果造成的影响进行分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年9月来我院行手指屈肌腱断裂修复术的30例(228指)患者，其中男17例，女13例；年龄15～64岁，平均年龄(46.2±7.1)岁。致伤原因：挤压伤2例、钝性伤11例、锐器伤17例。纳入标准：所有患者均行屈肌腱修复术；具有可进行有效沟通能力；同意参与本次研究，同时签署知情同意书。排除标准：患有糖尿病、高血压、心脏病史者；手指屈肌腱断裂同时合并神经损伤或骨折者。按数字表法，随机将选取的患者分为两组，各15例，对两组患者一般资料比较，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组仅给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予远程护理干预：

1.2.1 基础护理

术后三日内每日均进行一次换药，第四日起隔日进行一次换药，一般于术后第14日给予拆线。指导患者进行早期手指功能训练，包括屈、伸、分指、并指、对指、对掌、提、拉、各指关节及腕关节训练。告知患者如何进行疼痛减轻的方法，通过采用阅读、听音乐等放松疗法，或采用将精神集中于某一点或采用腹式呼吸等方式缓解疼痛，若仍然疼痛难耐，则可遵医嘱给予镇痛药物治疗[1]。

1.2.2 远程护理干预

术后保留患者详细联系方法，包括姓名、性别、年龄、原住地、文化程度、电话号码等，对患者损伤原因、伤口情况以及手指功能状态等进行全面评估，制定符合患者需求的离院远程护理计划，自患者术后即开始远程护理干预，拆线前隔日给予1次，拆线后每星期给予1次，同时了解患者伤口恢复情况以及手指功能恢复程度。告知患者医院电话，便于患者有紧急问题可随时咨询。远程护理干预内容包括：①伤口护理干预：了解伤口恢复情况，叮嘱患者一旦出现异常，应当立即告知医生和护理人员，若存在症状加重需立即到院就诊；②手指功能训练干预：指导患者进行屈、伸、分指、并指、对指、对掌、提、拉、各指关节及腕关节训练，同时告知患者训练力度应当由轻至重，次数应当由少到多，持续时间应当由短入长，循序渐进，避免造成再次断裂；③疼痛干预：告知患者术后为避免肌腱粘连的发生，应当坚持手指功能断裂，疼痛在所难免，但若疼痛剧烈，可遵医嘱服用止痛药物，同时采用各种方式缓解疼痛[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后伤口愈合情况(包括一期愈合、延期愈合以及感染发生率)和并发症情况(包括肌腱断裂、肌腱粘连、二次手术)。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后伤口愈合情况比较

结果显示，观察组患者术后一期愈合率明显高于对照组，延期愈合率和感染率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后伤口愈合情况比较[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

结果显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

手指屈肌腱断裂修复术后，进行积极有效的康复锻炼至关重要，若处理不当则可引起水肿、肌腱粘连、肌腱离断等各种不良反应的发生，可造成手指功能严重障碍的发生。因此，早期给予有针对性的护理措施具有重要意义。据诸多研究表明[3]，术后2～3周是手指屈肌腱断裂进行功能训练的一个重要时机，是患者手指功能能否得到最佳康复的时机，此时给予积极有效的护理至关重要。本研究中，观察组给予患者有效的远程护理干预，可及时了解患者伤口愈合情况，功能锻炼情况，疼痛情况等，便于护理人员根据患者情况而制定有计划的康复训练指导。结果证实，观察组术后一期愈合率明显高于对照组，延期愈合率和感染率明显低于对照组，且并发症发生率明显低于对照组。由此表明，远程护理干预及时为患者提供康复知识，促进伤口愈合，使手指功能得到最大限度恢复，并发症发生率有效降低。

参考文献

[1]官小丽，赵霞，曾化英，等.分期综合性护理对手指屈肌腱损伤患者预后的影响[J].河北医药，2015，37(5)：789-791.

[2]李丽丽.手指去肌腱损伤修复术后专科护理[J].中国药物经济学，2013，6：449-450.

[3]贺燕.早期康复护理对手指屈肌腱损伤患者的临床影响[J].按摩与康复医学，2012，3(3)：86-87.

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0241-01