乳腺癌骨转移疼痛护理干预效果观察

张菁

(上海市第六人民医院东院　上海　201306)

乳腺癌骨转移疼痛护理干预效果观察

张菁

(上海市第六人民医院东院上海201306)

摘要目的：分析疼痛护理乳腺癌骨转移患者的效果，探讨护士参与有效疼痛护理的作用。方法：分析我院60例乳腺癌骨转移患者，分成两组，分别使用常规护理和常规护理基础上的疼痛护理，采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。结果：通过疼痛护理的实施，观察组患者的疼痛较对照组明显改善，护士参与有效疼痛护理可帮助患者控制疼痛。

关键词乳腺癌;骨转移;疼痛护理;

骨是乳腺癌转移的常见部位，发生率约为65%-75%[1]。骨转移常见的症状是骨转移灶部位疼痛，进行性加重，夜晚尤甚，休息和制动不能减轻；有时患者还伴有心理和情绪上的反应[2, 3]。因此，骨转移引起的疼痛严重影响患者的生活质量和治疗信心。疼痛护理不仅帮助患者减轻疼痛，还可协助患者克服心理障碍，因而受到越来越多的临床工作者关注。为了探讨我院近年来收治的乳腺癌骨转移患者疼痛护理效果，现将临床资料分析如下。

1.临床资料

2013年1月-2014年1月我院收治的60例乳腺癌骨转移患者，年龄35-78岁，平均54岁；根据护理方法不同将患者分为两组，即观察组和对照组，每组各30例，两组资料经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。骨转移诊断：所有患者均经过骨核素扫描(ECT)初筛后；局部病灶再经X线、CT或MRI等检查进一步证实。所有患者均为乳腺癌综合治疗后患者，其骨转移部位伴有相应部位疼痛，且患者近2周内未行内分泌治疗或化疗，或观察部位未行放疗[4]。

2.方法

2.1 护理措施

对照组患者予以晚期乳腺癌相关的常规护理；观察组即在常规护理的基础上，实施疼痛护理，简述如下。

2.1.1 基础护理

明确患者疼痛部位和强度；消除患者紧张情绪；保持病室和床位清洁，给患者营造一个舒适的环境；密切观察患者生命体征，一旦发现异常，及时向床位医生汇报；饮食结构多样化、均衡化、低脂化和易消化；卧床不起的患者应定时翻身拍背，加强对其皮肤护理；便秘患者，鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，每日清晨服用蜂蜜。

2.1.2 心理护理

癌性疼痛除了影响患者的身体健康外，亦会对患者精神心理产生影响，使患者处于焦虑状态，对生活失去希望和兴趣。因此，患者在住院期间容易产生发脾气、不配合治疗等消极情绪。 护士在日常护理时，态度要和蔼可亲，不要将不良的情绪带到护理工作中，对患者的疼痛给于理解和同情，让患者充分信任自己，多鼓励、安慰；同时针对患者的不同表现，采取不同的心理疏导方式，使得患者克服负性情绪，积极配合治疗，充分发挥自身的最大抗癌潜能。

2.1.3 知识宣教

通过口头教育、小册子和电视等方法，让患者自我学习，了解疾病的发展方式，各种止痛药物和治疗方法的效果和副反应。特别在使用麻醉止痛药物时，护士要让患者更新对麻醉止痛药物的认识，克服害怕成瘾的障碍，学会区分麻醉成瘾性、依赖性、耐药性的差别。

2.1.4 疼痛护理

采用放松疗法、音乐疗法、分散注意力等方法降低患者疼痛阈值，提高止痛效果。

2.2 疼痛评分标准

采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度，即将疼痛程度用0至10数字表示：0分表示无疼痛；1-3分表示有轻微的疼痛，患者能忍受；4-6分表示患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应予以临床处置；7-10分表示患者有强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍[5]。采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

3.结果

通过疼痛护理的实施，观察组患者的疼痛较对照组明显改善，观察组的疼痛评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，具体表1。

表1　两组乳腺癌骨转移患者疼痛评分情况比较(t检验)

4.讨论

疼痛是癌症治疗中一个棘手问题。2001年世界卫生组织(WHO)和国际疼痛组织把癌症疼痛确定为一个全球健康问题。癌症疼痛患者除了具有躯体不适症状外，还常伴有一些心理和情绪反应。大量临床数据显示：癌症疼痛在医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同配合下，90%以上的患者疼痛是可以控制的[6]。而在这一过程中，护士起着相当重要作用。因此，有效地疼痛护理不但减轻患者疼痛，而且还可以帮助患者克服心理障碍，积极配合治疗，从而达到最大止痛效果。

在本研究中，我们选取近几年住院治疗的乳腺癌骨转移患者作为研究对象，结果显示疼痛护理可有效的降低患者疼痛程度。这进一步证实：护士参与有效疼痛护理可帮助患者控制疼痛。目前控制疼痛过程中最大的问题是患者对麻醉止痛药物的恐惧感。患者主要害怕止痛药物的成瘾性和副反应如恶心呕吐等，然而实际的临床资料显示该类药物的成瘾性只有4‰[7]。因此，护士在疼痛护理过程中正确的宣教，让患者自我学习，了解各种止痛药物和治疗方法的效果和副反应，将有助于患者积极主动地配合医生治疗，更高效的缓解患者疼痛。总之，随着整体护理的实施和完善，护士在帮助患者控制疼痛的过程中作用越来越重要；实施有效的疼痛护理，对提高癌症疼痛患者的生活质量具有重要意义。

参考文献

[1]Misturu K， Yasuhiko Y， Tomohiro T，et al. Bone metabolic markers in bone metastases[J]. J Carcer Res Clin Oncol，1995，121：524-548

[2]候莉芹.癌症患者疼痛护理的研究进展[J]. 吉林医学，2013，34(4)：727-728

[3]王秀玲，修志红，石临红. 护理干预在恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16(13)：66-67

[4]刘陶文，李俊喜.恶性肿瘤骨转移的诊断[J]. 华夏医学，2005，10(6)：1068-1069

[5]文媛.术后疼痛护理中的障碍分析及护理干预的研究[J]. 成都医学院学报，2012，7(3)：31-32

[6]叶琴琴，杨玫. 疼痛对癌症患者生活质量影响的观察[J].解放军护理杂志，2003，20(9)：41

[7]Clinical Practice Guidline. Acute pain management operation or procedures and trauma[J]. Ahcpr Clearing house, 1992,129(5):75-79

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0223-01