循证护理在肿瘤内科患者护理中的应用

李京玲

(吉林市第二人民医院　吉林　吉林　132000)

循证护理在肿瘤内科患者护理中的应用

李京玲

(吉林市第二人民医院吉林吉林132000)

摘要目的：探究循证护理在肿瘤内科患者护理中的应用。方法：利用回顾性分析方法，将我院收治的100例肿瘤患者随机分为两组：观察组及对照组，对照组采用肿瘤内科常规性护理措施，观察组采用循证护理措施。结果：观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，其毒副反应情况优于对照组。其比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：循证护理可有效提高对肿瘤内科患者的护理质量，具有临床推广意义。

关键词循证护理；肿瘤内科

循证护理又称实证护理、求证护理，是护理人员将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据形成完整循环护理方案的护理方法。因有效结合了护理研究和护理实践，循证护理可有效提升整体护理质量[1]。本研究的研究对象为我院在2013-2014年间收治的100例肿瘤患者，对其临床资料及护理情况进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2013-2014年间收治的100例肿瘤患者作为研究对象。其中男44例，女56例，年龄范围为22～76岁，平均年龄为(37.6±4.2)岁。将患者随机分为两组，对照组和观察组各50例，其中观察组采用循证护理措施，对照组采用肿瘤内科常规性护理措施。两组患者的基本资料经过统计学分析对比(P>0.05)，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组采取常规性肿瘤内科护理措施。观察组采用循证护理，方法如下：⑴依据我院护理人员护理经验，并参考查阅相关研究文献，整理和总结出肿瘤内科常见的护理问题：①肿瘤患者心理问题：患者在化疗前后通常伴有焦虑、悲观、恐惧、怀疑等情绪，疾病及化疗过程产生的不良反应会使患者产生焦躁不安、易怒等心理状况，使得患者生活质量下降，甚至影响医患沟通；②化疗及药物不良反应：化疗过程中患者易产生恶心、呕吐、食欲不振等现象，粘膜组织易出现舌炎、口腔炎症及食管炎等不良反应，化疗后患者明显出现骨髓抑制现象。此外患者所使用的化疗药物通常含有心脏毒性和肝脏毒性，也会引起相应的不良反应；③其他护理问题：诸如气管套管脱出、引流管堵塞引发感染等。⑵循证支持：查阅相关期刊、数据库文献，总结并归纳出针对不同症状的护理方法和心理护理规程，提供理论依据。⑶循证护理措施：①患者入院后，及时且耐心向患者及其家属介绍医院环境，保持病房整洁通风，详细讲解相关住院流程，向患者及家属解释化疗的作用以及可能出现的不良反应，尽可能解答患者疑问，加强对患者的心理指导和支持，增强患者治疗信心，改善患者心理情绪；②指导患者注意休息，清淡进食，戒烟戒酒，注意保持口腔卫生，每天进食前后淡盐水漱口，禁食刺激性食物，使患者养成患者正确的饮食和生活方式；③依据患者血管情况，通过观察不同药物的给药浓度、给药方法及对患者血管的刺激度，给患者用药时使用锁骨下静脉穿刺置管、PICC置管为主的方式，保证用药安全。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评分(QOL)

肿瘤患者生活质量评分等级如下：60分为满分，51～60分为良好，41～50为较好，31～40为一般，31～30为差，低于20分为极差[2]。

1.3.2 毒副反应水平

依据世界卫生组织肿瘤治疗毒副反应标准，将两组患者的毒副反应水平分为0～IV度。同时按照卡氏(x2)分级标准：治疗后患者毒副反应减少大于等于10分为降低，增加大于等于10分为提高，增加或减少在10分以内为稳定[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0对统计数据进行处理，通过卡方检验分析，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者生活质量评分：

观察组患者的生活质量评分对比对照组患者有所提高，两组比较有显著差异(P<0.05)。详情见表1。

表1　观察组和对照组患者生活质量评分比较

注：同对照组比较，*P<0.05

2.2 对比两组患者毒副反应情况：

观察组患者毒副反应水平趋于降低和稳定，优于对照组患者趋于提高，详情见表2。

表2　观察组和对照组毒副反应情况比较

注：同对照组比较，*P<0.05

3.讨论

作为近些年兴起的新型护理模式，循证护理充分有效地将护理人员的实践经验、最新的医学研究理论以及患者对于医疗卫生服务质量的愿望和要求结合起来，其核心思想是根据现有医学研究结果，结合医院临床实际情况作为理论依据来为每位患者制定相应的护理决策，与此同时不断更新叠加最新证据，以达到循环的完整护理方案。护理人员在探索和收集科学证据的同时，可以增加自身的专业知识储备，加强同病患的沟通，因地制宜地采取有针对性的护理措施。尤其在肿瘤内科，少数患者的病症无法被根治，这就要求护理人员以提升病患生活质量水平为护理重点方向。而现当今生活水平逐步提升，人们对于医疗卫生服务质量的要求也日益提高，循证护理的作用正是以理论和经验为基础，可持续地提升整体护理质量。

本次研究表明，循证护理在肿瘤内科患者护理中的应用，可以帮助患者减少不良心理情绪的产生，给患者灌输良好的生活方式和情绪调节方式，促进医患之间的积极沟通，提升患者对于战胜病痛的信心。

参考文献

[1]林菊芳,黄惠梅.循证护理在肿瘤内科护理教学查房中的应用[J].现代临床护理,2014,(4):73-75.

[2]范艳玲,孙均芳.循证护理在肿瘤内科的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(34):97-98.

[3]刘春梅.循证护理在肿瘤内科的应用研究[J].健康必读(中旬刊),2012,11(10):376-376.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0216-02

作者简介：1973.3.20 汉族 吉林省永吉县 女 主管护师 大专 肿瘤内科护理