肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因分析及护理

袁佳

(宣城市中心医院肿瘤科　安徽　宣城　242000)

肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因分析及护理

袁佳

(宣城市中心医院肿瘤科安徽宣城242000)

摘要目的：探讨肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因的分析及护理方法。方法:选取2012年-2013年来我院治疗的肿瘤患者120例，随机平均分成对照组和实验组。其中实验组60例患者使用全方位专业性输液港护理，而对其余60例患者为对照组采取常规方法，对比两组的护理效果病情缓解度及并发症出现情况。结果：实验组治疗情况好于对照组。结论：全方位专业性输液港护理对于肿瘤患者预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。

关键词肿瘤；植入静脉输液港；并发症；护理

近年来，随着时代的发展，DAN在复制过程中发生突变，这是有利于物种进化的。让人的免疫功能减退，出现肿瘤，然后死亡，这有着物种进化方面的积极意义，这就是为什么自然界要让人类长肿瘤的原因。肿瘤的发生，是生物进化当中一个正常的过程，每个人的体内都有可能产生肿瘤。肿瘤细胞生长很慢，不会在几天、几个月甚至几年之内就把人杀死。这是一个慢性的消耗过程。冠心病会突然死亡，肿瘤不会。护理人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复。[1]本院就2012年至2013年间收治的120例患者进行治疗，为找出进一步治疗该病的方法和护理的措施，现将体会介绍如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年-2013年来我院需住院治疗的患者120例患者，且两组患者是肿瘤患者。将120例患者随机分为两组，选取其中60例最为实验组，其中男性患30例，女性患者30例，患者年龄在40-68岁之间，平均年龄为(48.42±2.32)，病程2-5周。剩余60例患者则作为对照组，其中男性患者30例，女性患者30例，患者年龄在33-65岁之间，平均年龄(48.21±4.25)，病程2-5周。

1.2 方法

对照组用常规护理方法，而实验组使用全方位专业性输液港护理，护理的内容随社会进步、医学发展和护理观念的转变而不断更新、充实和完善。"三分治疗,七分护理"可见对病人的护理是很重要的。植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道。 它的感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。[2]维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。将无损伤针用 10ml以上一次性空针的生理盐水排气，夹闭延长管。触诊定位穿刺隔：用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应的措施。治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，加闭延长管。输液期间每7天更换一次输液港无损伤针。如果发生堵管现象，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u。[3]导管通畅后，回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。防止堵塞，以上操作要严格执行无菌技术。

1.3 判定方法

两组患者经过一段时间的治疗、护理后，对患者出血是否停止，生命体征是否稳定，是否还有呕血或黑便的情况等方面调查统计。疗效判断标准: ①满意:生命体征稳定，不再出现病情症状及多种并发症，心情愉悦; ②较满意:生命体征基本稳定，很少出现症状及多种并发症，心情比较愉悦; ③不满意: 生命体征不稳定，还有症状出现及多种并发症，心情不好。

3.结果

在这120例患者接受护理之后，普遍病情都有所好转并且心情愉悦，实验组和对照组治疗情况，如表1所示

表1　实验组和对照组治疗情况

4.讨论

全世界对付癌症，已经过去50年了，耗费了巨额的资金，结果肿瘤患者并没有因此而减少。假如我们能够消灭导致"犯罪"的"社会环境"，就可以大量避免"犯罪"。预防和监测肿瘤细胞突变，就是这种预防在"犯罪"发生之前的方式。[4]如能及早发现，然后提高人体的整体免疫系统，利用胸腺肽的提取物质、氨基酸等，增加细胞的免疫能力，就能更有效地对付肿瘤。导管异位是PICC常见问题，发生率在6.7%。导管断裂有两种情况：体外部分断裂和体内部分断裂。其原因一般与插管动作粗暴或只管后护理不当有关。前者可由撤导丝时损伤导管、送管时镊子损伤导管引起，后者主要有高压注射冲管、不正确的固定或换药不当造成。有时也可由患者活动不当引起。导管留置时间和导管其他并发症(如堵塞、渗漏)是导管断裂的高危因素。严密观察导管置管处及周围皮肤的变化。导管局部感染的治疗主要是采取局部措施，如理疗、热敷、加强局部护理、换药等。通过对120例患者的治疗中体会到，通过对患者的全方位专业性输液港护理对患者的康复有着重要的影响，在对肿瘤患者进行抢救和治疗的过程中，全方位专业性输液港护理在其中起着至关重要的作用，护理人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。

参考文献

[1]宋慧娟,厉 周.植入式静脉输液港的应用和护理[ J ].中华护理杂志,2004,39(10)：785-786.

[2]吴安华,罗晓燕.血管内相关感染诊断和治疗的循证医学指南[ J ].中华医院感染杂志,2002,12(11)：875-877.

[3]张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗[ J ].中国实用外科杂志,2001,21(5)：263-264.

[4]卢琼芳,谭惠连.PICC 置管导管堵塞预防及护理的研究进展[ J ].护理实践与研究,2009,6(11)：95-97.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0204-02