慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理体会

徐宁

(宜兴市人民医院呼吸内科　江苏　宜兴　214200)

慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理体会

徐宁

(宜兴市人民医院呼吸内科江苏宜兴214200)

摘要目的： 探析慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理效果。方法： 选取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，回顾性分析患者的临床资料，在患者知情同意的情况下将其随机分为常规护理组和综合护理干预组，各组28例，对比分析两组患者护理满意度、舒适度、Sa02、呼吸困难缓解时间、住院时间。结果： 综合护理干预组患者的护理满意度、舒适度、Sa02、呼吸困难缓解时间、住院时间均优于常规护理组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论： 对于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入治疗过程中采取综合的护理干预，能够有效的改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，临床值得应用和推广。

关键词慢阻肺伴呼吸衰竭；雾化吸入治疗；护理体会

本文选取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，对进行护理干预，现将具体结果报道如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月-2014年10月收治的56例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，所有患者的诊断均由肺功能检测和动脉血气分析测定，并符合慢阻肺及呼吸衰竭的诊断标准[1]。回顾性分析患者的临床资料，将其随机分为常规护理组和综合护理干预组，各组28例；常规护理组：男性15例，女性13例，年龄48-81岁，平均年龄为(61.5±4.5)岁，病程为1-14年，平均病程为(6.5±2.3)年；综合护理组：男性14例，女性14例，年龄49-80岁，平均年龄为(62.3±4.6)岁，病程为1-15年，平均病程为(6.8±3.2)年。排除严重心、肾、肝功能障碍者。两组患者在病程、年龄、性别等方面差异不显著，P>0.05，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取雾化吸入治疗，雾化吸入使用氧气驱动，氧流量设置为7L/min，雾化器内加入5ml沐舒坦，用5-10ml的生理盐水进行稀释，每日2-3次，疗程1-2周，在治疗过程中给予患者相应的护理干预。常规护理组：主要是观察患者的病情变化、呼吸道分泌物清除、给予合理的体位，心理护理及健康教育。综合护理干预组：本组在常规护理的基础上加入综合护理。具体如下：(1)治疗环境的准备：护理人员要保持病区的清洁，病房温度在18-22℃，注意病房内避免防止容易引起过敏的植物、花卉等物品。患者在治疗前，特别是首次治疗的患者应向患者说明雾化吸入治疗的目的、作用、方式以及注意事项等，尽可能的消除患者的疑虑和紧张情绪，积极取得患者的主动配合。雾化吸入治疗一般要选择在饭前、午睡后或晚睡前进行，避免患者餐后出现恶心、呕吐的现象。(2)体位的选择：在给患者进行雾化吸入治疗时，最好让患者取坐位，目的是有利于药液到达终末支气管及肺泡内，提高治疗效果。仰卧位时，潮气量相对较低，一般情况下，慢阻肺患者大多是老年患者且病程较长，呼吸功能减退，采取仰卧位，很容易使患者的呼吸负担家伙总(是"加重"么)，致使血氧含量降低。对于呼吸无力或者体力不佳的患者应采取侧卧位或者面罩吸入，将患者头部抬高30°，这样使患者膈肌下降，胸腔扩大，有利于药液的吸收。(3)雾化吸入时的护理：在进行雾化吸入治疗前，注意观察患者的一般情况，对生命体征进行评估，密切观察病人的呼吸指征。对于呼吸困难血氧过低的患者，应暂停雾化吸入，并及时给氧，待症状缓解后再继续治疗。对于治疗不适应的患者或难以坚持的患者，应采取间断吸入法，即间隔几分钟，停一下，直至药物吸完为止。注意控制控制雾量大小和吸入的时间，一般以氧流量5-8L/min、5-15min为佳。在雾化吸入治疗的过程中，由于药物的作用，会很快将患者黏稠的痰液稀释，因此，会出现因稀释膨胀堵塞支气管的现象，对此应注意排痰，必要时备好吸痰器以防止患者发生痰液窒息。护理人员应指导患者掌握正确的吸入方法，告知患者应将雾化器的口含嘴全部包住，注意吸气时应深慢，呼气时尽可能的通过鼻腔进行缓慢呼气，保证药物完全被吸入。在结束雾化吸入后，要嘱患者清洁口腔，观察其舌苔和口腔黏膜，结束后，使用温开水进行漱口。(4)注意雾化器的消毒：雾化器最好是专人专用，否则应做好设备的消毒工作，防止患者之间发生交叉感染。

1.3 统计学处理 使用SPSS统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，以t检验，计数资料以百分比表示，以x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果比较 综合护理干预组患者的护理满意度为100%，常规护理组患者的护理满意度为89.29%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；见表1

表1　两组护理效果比较[n(%)]

2.2 综合护理干预组患者的舒适度、Sa02、呼吸困难缓解时间、住院时间均优于常规护理组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；见表2

表2两组患者的临床指标改善情况比较(x±s)

分组(n=例数)舒适度Sa02(%)呼吸困难缓解时间(d)住院时间(d)综合护理干预组(28例)8.99±0.7887.67±3.442.53±2.5414.23±1.62常规护理组(28例)7.89±0.2383.45±2.764.55±2.4319.67±4.56t4.5319.8946.5418.932P<0.05<0.05<0.05<0.05

3.讨论

慢阻肺伴呼吸衰竭是临床上老年人群中较为常见的一种呼吸系统疾病，该病的患者一般肺部具有肺气肿的情况，支气管远端气道的弹性也相对下降，同时伴有过度充气、膨胀，造成患者呼吸困难，血氧含量降低，临床上对于该病的治疗，雾化吸入是常用且有效的方法，具有消炎平喘、稀释痰液的作用[2-3]，进而改善患者通气情况，改善呼吸困难，但是该类患者在雾化吸入治疗过程中患者往往会出现胸闷、气促等症状，甚至有的患者可能无法将治疗进行下去，其效果也不够理想，因此，在雾化吸入治疗的过程中给予患者相应的护理措施，能够有效的改善上述情况[4-5]。

慢阻肺伴呼吸衰竭是一种常见的慢性呼吸系统疾病，病程较长，且反复发作，对患者的日常生活和身心健康带来严重的影响[6-7]，同时患者和家属对该病也失去了治疗的信心，因此，在该病的治疗中护理干预便显得十分重要了，在患者进行有效的雾化吸入治疗时，采取相应的护理措施，能够有效的提高患者的舒适度，改善血氧状态，改善呼吸困难的情况[8]，本文通过对患者进行综合的护理干预，在常规护理的基础上加以人性化的护理，从而提高了治疗效果，从本文结果中得出，综合护理干预组患者的护理满意度为100%，常规护理组患者的护理满意度为89.29%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)； 综合护理干预组患者的舒适度、Sa02、呼吸困难缓解时间、住院时间均优于常规护理组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；此结果说明，在雾化吸入治疗的过程中给予患者综合的护理干预，能够有效改善患者的呼吸状态，改善护患关系，提高满意度。

综上所述，对于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入治疗过程中采取综合的护理干预，能够给有效的改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，临床值得应用和推广。

参考文献

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【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0181-02