异丙托溴铵与β受体激动剂联用吸入治疗COPD急性加重期疗效探讨

王山河

(浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心　浙江　宁波　315033)

异丙托溴铵与β受体激动剂联用吸入治疗COPD急性加重期疗效探讨

王山河

(浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心浙江宁波315033)

摘要目的：探讨联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法：回顾性分析近两年来我院就诊的COPD急性加重期患者共90例，随机数表法分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂，对比两组患者疗效。结果：治疗后两组患者临床评分均较治疗前明显下降，观察组下降幅度更明显(P<0.05)；治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC及PEFR等肺功能指标均较治疗前明显改善，观察组改善程度更明显(P<0.05)。结论：联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效确切，不良反应少，能有效改善患者症状和肺功能。

关键词慢性阻塞性肺疾病急性加重期；异丙托溴铵；β受体激动剂

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆且呈进行性进展，主要表现为进行性加重的活动后呼吸困难。COPD气道炎症由中性粒细胞引起，糖皮质激素吸入治疗不敏感[1]。有报道显示，联合吸入抗胆碱能药物与β受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效确切，为更好的指导临床工作，现将本人的调查结果汇报如下：

1.一般资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年6月～2014年6月来我院就诊的COPD急性加重期患者共90例，患者确诊依据2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准》。随机数表法分为两组，观察组男34例，女11例，吸烟30例，年龄51～82岁，平均(65.8±6.3)岁；对照组男32例，女13例，吸烟18例，年龄48～81岁，平均(67.5±7.1)岁。关于两组患者的年龄、性别及吸烟情况等因素的分析，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法[2]

对照组患者给予常规治疗：吸氧，化痰、止咳、平喘，抗感染，维持水电解质、酸碱平衡，营养支持。观察组在此基础上联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂："异丙托溴铵雾化吸入液2mL+硫酸特布他林雾化剂2mL"氧驱动下雾化吸入，20min/次，15min后漱口，2次/日，疗程为1周。

1.3 评价标准[3]

临床评分(总分15分)：0分：无咳嗽咳痰、胸闷气喘及肺部哮鸣音；1分：偶尔咳嗽，咳痰<10mL/d，偶感胸闷气喘，肺部闻及散在哮鸣音；2分：频繁咳嗽，咳痰(10～50)mL/d，常感胸闷气喘，肺部闻及中度哮鸣音；3分：昼夜咳嗽，咳痰>50mL/d，持续胸闷气喘，肺部闻及弥漫哮鸣音。

1.4 统计学方法

本临床统计结果采用SPSS18.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05，P<0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后临床评分比较

治疗前两组患者临床评分无明显差异，治疗期间均未出现严重不良反应，治疗后临床评分均较明显下降，且观察组下降幅度更明显，统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。结果详见表1：

表1　两组患者治疗前后临床评分比较(x±s，分)

2.2 两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前两组患者肺功能各项指标无明显差异，治疗后FEV1、FEV1/FVC及PEFR等指标均明显改善，且观察组改善程度更明显，统计学方法分析，P<0.05，差异具有统计学意义。结果详见表2：

表2　两组患者治疗前后肺功能比较(x±s)

3.讨论

COPD病理改变以周围气道狭窄、气道壁增厚及气道腔内黏液增多为主，肺功能改变包括：肺总量增加，残气量及功能残气量增加，深吸气量减少。小气道炎症是引起患者喘息及呼吸困难等症状的主要因素，表现为活动后呼吸困难及运动耐力下降，肺部呈现过度通气表现。

抗胆碱能药物通过阻滞气道平滑肌胆碱能受体，逆转COPD患者气道狭窄表现[4]。支气管舒张剂通过稳定气道，减少气道陷闭及过度通气，降低气道受压程度和剪切力，改善呼吸困难和运动耐力，增加氧供，减少心力衰竭和呼吸衰竭的发生[5]。

本临床调查证实：联合吸入异丙托溴铵与β受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效确切，患者临床症状及肺功能明显改善，且不良反应少，推荐临床推广应用。

参考文献

[1]陈山，曽明，莫贤臻，等.不同药物雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床医学工程，2010，17(8)：63-64.

[2]张彩凤.联合吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂治疗COPD急性加重期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(16):1751-1752.

[3]夏斌，周阿旺.布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，48(26):38-39.

[4]杨桂云，赛双桥，王毅芳，等.药物加雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].当代医学，2014，20(8):5-6.

[5]李戈雄，肖德志，陈国亮，等.异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J].中国当代医药，2014，21(10):94-96.

【中图分类号】R563

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0160-01

作者简介：王山河(1974.10-)，男，浙江宁海，本科，中级(主治医师)，主要研究方向：社区慢性病方向