氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果及安全性评估

刘洪　陈乐生　刘金　陈世海

(兴仁县人民医院　贵州　兴仁　562300)

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果及安全性评估

刘洪陈乐生刘金陈世海

(兴仁县人民医院贵州兴仁562300)

摘要目的：对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。方法：研究对象取自于我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性心肌梗死患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组28例患者住院期间，单纯使用阿司匹林进行治疗；观察组28例患者住院期间，使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。结果：对照组与观察组患者治疗有效率分别为：67.9%和92.9%，相较于对照组，观察组患者血管再闭塞率、再通率以及90d左右的左室射血分数明显更佳，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。全体患者治疗期间，均未出现任何明显不良反应。结论：氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死疗效显著，用药安全性高，适合于临床推广应用。

关键词阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病致残致死的主要原因，该疾病的发生，多由心肌细胞大量坏死所致，会严重威胁到患者生命健康与安全。给予急性心肌梗死患者及时、有效的临床治疗是改善预后，提高患者生命质量的关键。有研究人员发现，氯匹格雷与阿司匹林联合使用治疗该疾病能够取得理想效果[1]。为此，本文将我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性心肌梗死患者作为研究对象，对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机将患者均分为对照组(28例)与观察组(28例)。对照组28例患者中，男性17例，女性11例；年龄范围为43～75岁，平均年龄(59.0±4.8)岁。观察组28例患者中，男性16例，女性12例；年龄范围为42～78岁，平均年龄(60.0±5.2)岁。全体患者入院后[2]，经冠脉造影，均已确诊为急性心肌梗死患者，且知晓本次研究详情，已排除严重心、肺功能障碍者，性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者入院后，单纯使用阿司匹林进行治疗，给予患者口服阿司匹林100mg/d。观察组入院后，使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，在口服阿司匹林100mg/的同时，另口服氯吡格雷75mg/d。

1.3 观察指标与疗效评估标准

观察并记录患者血管再闭塞率、再通率以及90d左右的左室射血分数等相关情况。疗效评估标准：显效：患者心肌梗死症状体征完全消失，心电图检查未发现异常。有效：患者心绞痛发作频率、发病持续时间、疼痛程度等临床症状与体征均有明显改善，心电图检查未发现异常或趋于正常范围。无效：患者治疗前后，病情症状无任何好转或进一步恶化。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

对照组患者治疗总有效率为67.9%(19/28)，观察组患者治疗总有效率为92.9%(26/28)，两组对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详情如表1所示。

表1　对照组与观察组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗各观察指标对比

相较于对照组，观察组患者血管再闭塞率、再通率以及90d左右的左室射血分数明显更佳，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。详情如表2所示。

表2　两组患者治疗各观察指标对比

3.讨论

急性心肌梗死是由管桩动脉完全闭塞所引起的心肌缺氧、缺血、功能受损与坏死，病理学表现为冠状动脉粥样硬化，进而导致血液循环受阻。单纯使用阿司匹林进行治疗，虽然能够取得一定效果，但容易引起缺血性脑卒中。氯吡格雷的活性代谢产物，能够与血小板膜表面物质相结合，发挥出抑制血小板聚集的功能，与阿司匹林联用，能够有效抑制血小板的活化[3]，用于预防心肌梗死有着显著疗效。

本组研究中，单纯使用阿司匹林进行治疗的对照组患者与使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的观察组患者治疗有效率分别为：67.9%和92.9%，相较于对照组，观察组患者血管再闭塞率、90d左右的左室射血分数明显更高，血管再通率明显更低，对比差异有统计学意义(P<0.05)。全体患者治疗期间，均未出现任何明显不良反应。研究结果提示，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死，能有效改善患者血液循环功能，提高有效率，且用药安全性良好。该研究结论与牛少辉等人报道内容基本一致。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死，安全有效，具备于临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]严晓春.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死[J].大家健康(学术版),2013,23(07):117-118.

[2]黄思玉,张俊川,李广红等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].中国临床保健杂志,2013,22(06):623-625.

[3]牛少辉,张丽华,简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学,2014,17(02):151-153.

【中图分类号】R542.2+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0157-02