舒利迭治疗支气管哮喘用药评价与分析

焦文进

(山西省运城市临猗县疾病预防控制中心　山西　运城　044100)

舒利迭治疗支气管哮喘用药评价与分析

焦文进

(山西省运城市临猗县疾病预防控制中心山西运城044100)

摘要目的：探究舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：就我院收治的2011年5月-2012年5月确诊为支气管哮喘的患者中随机抽取100例作为本次的研究对象，分为常规组和治疗组两组，每组各50例。常规组采取吸入糖皮质激素治疗；治疗组在常规组的治疗方法上给予长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭进行治疗。治疗后对两组患者的临床疗效、肺功能指标相对比并进行统计学分析。结果：使用舒利迭后患者的临床疗效和肺功能改善方面要明显优于常规组患者。结论：舒利迭治疗支气管哮喘疾病取得了良好的临床疗效，改善了肺功能，较单纯吸入糖皮质激素可以更好地控制并改善患者的哮喘症状，值得在临床上大力推广并应用。

关键词舒利迭；支气管哮喘；糖皮质激素；β2受体激动剂

支气管哮喘的临床表现症状为气道痉挛，是一种慢性的气道炎症[1]。舒利迭是一种吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂。我院根据支气管哮喘的临床表现，应用舒利迭进行治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

就我院收治的2011年5月-2012年5月确诊为支气管哮喘的患者中随机抽取100例，分为常规组和治疗组两组，每组各50例。其中常规组男28例，女22例，年龄18-72岁，平均(48.5±1.2)岁；治疗组男32例，女18例，年龄20-75岁，平均(49.0±0.8)岁。常规组采取吸入糖皮质激素的治疗方法治疗；治疗组给予糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭进行临床治疗，接受治疗的支气管哮喘选择中到重度为主。根据2002年11月7日第四次全国哮喘学会修订的支气管哮喘防治指南的标准，将患者分为轻度、中度、重度三级级别，排除有严重呼衰、三度心衰的患者，并比较两组患者在接受治疗前的客观体征、主观症状、肺功能指标等无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组采取单纯吸入糖皮质激素的治疗方法，即使用必可酮(葛兰素史克公司生产)，每天2次，每次1吸。治疗组给予糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂舒利迭(葛兰素史克公司生产)进行临床治疗，每天2次，每次1吸，使用准纳器吸入。连续治疗12周，并观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准

(1)显效表示患者肺功能指标正常，临床症状消失；(2)有效：表示患者肺功能好转，临床症状显著改善；(3)无效：患者临床症状无好转迹象或者病情加重。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 总体临床疗效

对两组患者用药后的临床效果进行比较，从下表可以看出，治疗组患者的总有效率要明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者用药后临床疗效比较

2.2 肺功能情况

对两组患者的肺功能进行检查，发现治疗组的PEF(呼气流量峰值)的增加率为15%，FEV1(第一秒用力呼气流量)的改善率为78%；对比常规组的PEF(增加率为8%)和FEV1(改善率为64%)的方差数值均有较大差异，两组之间具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

3.1 支气管哮喘作为一种慢性气道炎症，其临床表现为反复发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。治疗分为两个疗程，即发作时快速缓解和缓解后的长期控制[2]。患者急性发作时要快速缓解并控制病情，恢复患者正常生理功能，同时吸入全身糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂来抑制病情的发作[3]。对于急性缓解、长期控制可以起到很好的临床疗效。用药应以吸入糖皮质激素为首选的基本治疗方法，而ICS在一定的剂量范围之内临床效果不明显，并随着剂量的增加效果逐渐明显，但是到了一定剂量后再增加用量，效果未见改善，副作用反而随之增大[4-5]。所以在治疗过程中，应用ICS单一治疗是不可取的方法，需加以其他药物辅助治疗。近年来，随着医疗事业的发展，采取吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂(LABA)已在临床应用。

3.2 舒利迭是糖皮质激素(丙酸氟替卡松)和长效β2受体激动剂(沙美特罗)合成的复方制剂。其中丙酸氟替卡松有以下一些特征：(1)局部选择性较强；(2)口服生物利用度较低；(3)局部抗炎活性较强。因为沙美特罗是长效β2受体激动剂，故其作用时间较长，可以有效预防患者病情的发作。除此之外还具有气道抗炎的作用，与吸入糖皮质激素联合治疗具有协同作用。长效β2受体激动剂可以诱导糖皮质激素预活化功能，而吸入糖皮质激素可以有效增加β2受体的转录，减少或降低β2受体的耐受和脱敏，增加蛋白的合成，加强支气管的扩张作用[6]。

综上所述，应用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复方制剂(舒适跌)联合治疗支气管哮喘，可以起到很好的临床疗效，值得大力推广并应用。

参考文献

[1]林士军,王桂杰,刘玉春等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(2):188-189.

[2]金丽萍,徐霖伟.补中益气汤联合舒利迭治疗支气管哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(17):334-336.

[3]王东安,李卫山.酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(12):2062-2064.

[4]吕景云,罗海滨,周广华等.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):454-455.

[5]聂川江,何文富,曾永保等.酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘44例[J].中国药业,2014,23(7):66-67.

[6]张郁,乔福斌,任丽霞等.克拉霉素联合小剂量舒利迭治疗支气管哮喘114例[J].中国药业,2011,20(3):74-75.

【中图分类号】R562.2+5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0156-01