莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的应用

卢莲莲

(岳阳市广济医院　湖南　岳阳　414000)

莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的应用

卢莲莲

(岳阳市广济医院湖南岳阳414000)

摘要目的:探讨莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的临床效果和不良反应。方法:选取2013年1月至2015年1月我院收治的行结肠镜检的老年患者(>60岁)200例，作为研究对象。随机分为实验组与对照组，各100例。实验组使用莫沙必利联合聚乙二醇电解质散清洁肠道,对照组仅使用聚乙二醇电解质清洁肠道，对两组患者肠道清洁度、不良反应进行分析比较。结果：实验组与对照组比较，肠道清洁度无统计学差异(98.0% vs 94%,P > 0. 05)；患者的不良反应发生率，实验组(26.0%)低于对照组(52.0%), P<0.01,有统计学差异。结论：莫沙必利联合聚乙二醇电解质作老年患者结肠镜检肠道清洁准备可以减少不良反应，同时不降低疗效，是一种较为安全有效的治疗方法，可在临床推广应用。

关键词莫沙必利；聚乙二醇；肠道准备；老年患者

随着医学的发展，越来越多的手术和操作需要对患者的肠道进行清洁，如各种胃肠道镜检、某些外科手术等。肠道的清洁程度是手术和检查成功有效的关键，而老年患者由于胃肠道蠕动降低，导致肠道很难彻底清洁。为了探讨聚乙二醇和莫沙必利联合使用的疗效和不良反应情况，我们选取了2013年1月到2015年1月在我院收治的行结肠镜检的老年患者(>60岁)200例，作为研究对象。随机分为实验组与对照组，各100例。实验组使用莫沙必利联合聚乙二醇电解质散清洁肠道，对照组仅使用聚乙二醇电解质清洁肠道，对两组患者肠道清洁度、不良反应进行分析比较，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月到2015年3月来我院行结肠镜检的200名老年患者(>60岁)，男107例，女93例，年龄60-88岁，平均年龄(70.7±12.9)岁，将其随机分为实验组与对照组，各100例。，实验组男55例，女45例，平均年龄(71.3±12.5)岁，对照组男52例，女48例，平均年龄(69.9±13.3)岁。排除标准：确诊或可疑肠梗阻；有聚乙二醇或莫沙必利过敏史；一周内服用促胃动力药物者；有严重的心脏、肝脏、肾脏功能不全者[1]。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，P > 0. 05，具有可比性。

1.2 方法

实验组使用莫沙必利联合聚乙二醇电解质散清洁肠道，对照组仅使用聚乙二醇电解质清洁肠道。两组患者在结肠镜检前3天，予以少渣饮食，对照组早上八点服用聚乙二醇电解质(舒泰清，舒泰神药业有限公司，ZK105019 )2000ml，十分钟服用一次，每次250ml， 实验组在服用聚乙二醇电解质前一天口服莫沙必利(快力，鲁南贝特制药有限公司，C1420218283 )5mg/次，3次/天。下午2时左右行结肠镜检查。

1.3 效果评价

由有经验的护士指导监督患者服药，由结肠镜操作医生对肠道清洁效果分级。肠道清洁效果评价标准:Ⅰ级指肠腔内无粪便残渣、粪水残留，肠液清亮，95% 以上肠黏膜清晰可见;Ⅱ级指肠腔内有少量粪便及粪水的残渣，经吸引后 75% 以上肠黏粘膜可见，不影响观察;Ⅲ级指肠腔内有较多粪渣和粪块，经吸引后仅有50%左右黏膜可见，影响观察后需要停止镜检[1]。其中Ⅰ+Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效。同时记录患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心悸等不良反应。

1.4 统计学方法

运用 SPSS18.0 统计学软件分析处理数据,计数资料用X2检验，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肠道清洁程度比较

两组患者的有效率均达到90%以上，实验组患者肠道清洁程度与对照组比较， 差异无统计学意义 (X2=1.17，P>0.05)， 见表 1 。

表1　实验组和对照组肠道清洁程度比较　　[例，(%)]

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应均为恶心呕吐、腹痛腹胀和心悸。实验组不良反应发生率较对照组明显减少，差异有统计学意义。(X2=14.21，P<0.01)。(见表2)

表2　实验组和对照组不良反应比较　　[例，(%)]

3.讨论

临床上许多大肠性疾病需要行结肠镜检查，镜检之前患者需要服用清肠剂，将肠道内容物排空，有利于加强镜检视野的清晰度，确保诊断的正确性。现用的方法分为中药和西化学药物，包括：复方聚乙二醇电解质溶液、硫酸镁甘露醇磷酸钠口服液、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油和中药煎剂[2]。其中，硫酸镁有诱发青光眼的可能[3]，甘露醇被肠道细菌酵解可在术中电凝使引起爆炸[4]，比沙可啶诱发肠痉挛[5]，而且以上药物均为容积性泻药，可导致患者水电解质失衡，因此不推荐用于老年患者。中药肠道虽副作用小，肠道清洁程度仍有待加强[6]。老年患者因其耐受体液失衡能力明显下降，肠道功能减退，在肠道准备上需要谨慎用药。

聚乙二醇由一定比例的氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠组成，同肠液浓度相近，不会导致水电解质紊乱，大量研究证实了聚乙二醇的有效性和安全性[7-8]。莫沙必利是一种促胃肠动力药，已被推荐用于治疗功能性消化不良， 主要兴奋肠道肌间神经节从前和节后神经元的手提，增加乙酰胆碱的释放，加强平滑肌的收缩，加速胃肠排空[9]。联合使用聚乙二醇和莫沙必利可达到增强洗涤效果，同时帮助老年患者胃肠蠕动，推进电解质溶液前进，减轻胃肠道不良反应。本研究显示，两种肠道准备方法的对比，聚乙二醇电解质加莫沙必利组肠道清洁程度和单用聚乙二醇组相似，而恶心呕吐、腹痛腹胀和心悸等副作用明显降低。

综上，聚乙二醇电解质联合莫沙必利用于老年患者结肠镜检查副作用发生率低，同时肠道清洁程度不降低，安全有效，可以在临床工作中推广。

参考文献

[1]中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J].中国实用内科杂志，2013, 33(9)：705-707.

[2]亢媛，陈晓娜. 肠道准备方案的方法探讨[J].中国医药导刊，2014，16(8):1220-1221.

[3]胡爱翠，杨宗意. 四种泻药在肠道准备中的效果比较[J]. 护士进修杂志，2000；15(6)：414-415.

[4]曹伟新，李乐之. 外科护理学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社. 2006，274～275.

[5]薛全敏. 肠道准备的研究进展[J]. 当代护士(学术版)，2007；(10)：11-13

[6]肖文辉. 中药胃肠汤在乙状结肠代阴道成形术肠道准备中的应用[J]. 护理研究，2009；23(19)：1758-1759.

[7]邓尚新，蔡全才. 大肠镜肠道准备质量的影响因素分析与进展[J]. 中华消化内镜杂志， 2011，28(2)：118-120.

[8]余毅群. 复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道清洁准备中的应用[J]. 中国药业， 2010，4(23)：67.

[9]李勇，李风玲，彭英峰. 莫沙必利与多潘立酮对功能性消化不良的疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10(10)：23-24.

【中图分类号】R322.4+5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0148-02