静脉输液速度对阿奇霉素所引发的不良反应情况分析

徐敏

(江苏省连云港市连云区墟沟社区卫生服务中心　江苏　连云港　222000)

静脉输液速度对阿奇霉素所引发的不良反应情况分析

徐敏

(江苏省连云港市连云区墟沟社区卫生服务中心江苏连云港222000)

摘要目的：研究不同阿奇霉素静脉滴注速度对体内不良反应产生的影响。方法：通过调查法对2013年10月-2014年11月来我院门诊输液使用阿奇霉素患者40 例进行研究，比较应用不同滴注速度滴注阿奇霉素不良反应的发生状况。结果：静注阿奇霉素导致的患者不良反应与静脉滴注速度息息相关。慢速滴注对降低由阿奇霉素引起的不良反应具有显著效果。结论：加强对输液细节的管理，有利于降低临床副反应的产生，促进临床合理用药。

关键词阿奇霉素；静脉输液速度；不良反应

阿奇霉素(Azithromycin)属于大环内酯类氮酯类抗生素，主要用于淋球菌、流感嗜血杆菌、军团菌感染、梅毒螺旋及弓形虫的感染。但由于输液速度的不同，常常会引起一些不良反应的产生，例如腹痛、恶心、呕吐等等。笔者对我院 2013～2014 年门诊使用静脉滴注阿奇霉素治疗的病例进行收集，研究静注速度与不良反应的产生之间的关系。具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月-2014 年 11 月于我院门诊静脉滴注使用阿奇霉素进行治疗的患者 40 例， 其中男性18例， 女性22例， 年龄4-55岁。并且患者从未有过大环内酯类抗生素的过敏史。

1.2 方法

将40例患者随机分为两组，其中快速滴注组20例，慢速滴注组20例。两组患者在年龄、性别、药物用量等方面均无统计学差异(P>0.05)。两组滴注所用的阿奇霉素均先采用注射用水溶解制成 100mg/mL 的液体，再采用生理盐水或5%的葡萄糖稀释至1～2mg/mL。慢速滴注组静滴速度为10-15滴/min，且整个滴注时间不少于200min；快速滴注组则采用20-25滴/min速度进行滴注，整个滴注时间不少于80-100min。

1.3 评价方法

记录两组患者采用静注阿奇霉素产生的不良反应, 主要包括恶心、呕吐、腹痛、静脉痛等。在患者出现严重不良反应时立即减慢静注速度，必要时停止。

1.4 统计学分析

本文利用SPSS19.0软件进行数据统计分析，以出现例数来计量，两组患者出现不良反应状况的例数采用X2分析，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

通过统计两组静注阿奇霉素后出现的不良反应时发现：快速滴注组不良反应发生率比慢速滴注组显著升高，且患者出现不适的时间较早。在快速滴注组中，患者一般在滴注5-20min就会出现恶心、呕吐、腹痛、静脉痛等不良反应。两组静注阿奇霉素产生不良反应的存在统计学差异，比较结果见表 1。

表1　患者采用不同滴注速度滴注阿奇霉素后出现不良反应的比较

3.讨论

阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯抗生素，主要用于治疗化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、敏感细菌等引起的组织及皮肤感染[1]。该药物在体内半衰期较长，为35～48 h，一般临床上1周内只输液3天即可维持药效，提高了患者的依从性，多用于小儿感染的治疗。但对于该药的使用常会伴有胃肠道反应，如恶心、腹泻、呕吐、腹痛等；严重时还会出现神经系统反应及味觉异常等。因此在用药时需密切关注患者不良反应的出现情况，必要时及时停用药物。

采用静脉滴注的方式给药阿奇霉素时常常会引起恶心、呕吐及腹痛等胃肠道反应，其原因主要是由于该药物在静注时会导致血液中胃动素的含量升高，胃动素与位于胃肠平滑肌上的受体结合产生以上的胃肠道反应[2]。减慢静注速度可以尽量减缓血液中胃动素的产生，进而降低不良反应的发生频率。如本研究中的结果所示，在慢速滴注组中，出现恶心的患者2例，腹痛患者1例，无人出现呕吐症状。相比于快速滴注组，恶心、呕吐及腹痛等胃肠道不良反应症状出现例数明显降低，且具有统计学意义(P值<0.05)。

此外研究表明过快的静脉滴注阿奇霉素还会产生静脉痛。这一不良反应的产生主要由于大环内酯类药物对于血管内皮细胞有化学性刺激作用，促使嗜碱性粒细胞、血小板释放组胺等物质导致静脉疼痛[3]。当输液速度加快时，化学刺激作用明显，血液中组胺在短时间内浓度升高，加重输液部位的静脉疼痛感。与本研究中结果一致，在快速滴注组中出现静脉痛的患者有7例，而在慢速滴注组中，出现该类不良反应的患者例数明显减少，只有3例。与快速滴注组相比慢速滴注组在产生静脉痛这类不良反应中明显优于快速滴注组，具有统计学意义(P值<0.05)。

通过研究发现，控制静注速度对于安全有效的进行临床治疗具有重要意义。在进行静脉滴注前，护士除了要详细阅读用药说明书，了解药物的副反应及使用注意事项之外，还应对患者提前进行健康教育，让患者了解静脉滴注的有关事宜，积极配合治疗。此外，护士还应根据患者的耐受情况、年龄及用药浓度等合理制定其静脉滴注药物的速度，尽量减少不良反应的发生。在进行静脉滴注过程中，密切关注患者的病情，对出现不适者适当减小输液速度，严重者应及时停药。同时需提醒患者用药前适当饮食，避免空腹用药导致胃肠道出现刺激反应。对于出现静脉疼痛的患者采用水袋进行局部温敷或局部按摩，减轻静脉疼痛。

综上所述，对于静脉滴注阿奇霉素速度与不良反应产生之间关系的探讨在临床治疗中意义重大。为临床安全有效合理用药，降低不良反应发生风险提供强有力依据。

参考文献

[1]李忠娜,韩子明.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].新乡医学院学报,2015, 32 (1) : 71- 73.

[2]黄秀玲. 静脉滴注阿奇霉素导致不良反应的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2015, 9(2)：143-144.

[3]权翠英. 阿奇霉素静脉滴注的观察与护理体会[J]. 现代诊断与治疗，2014, 25(15)：3584-3585.

【中图分类号】R917

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0142-02