红光照射联合喜疗妥治疗静脉炎的效果观察

刘晓丽

(山西省晋城市人民医院普外科　山西　晋城　048000)

红光照射联合喜疗妥治疗静脉炎的效果观察

刘晓丽

(山西省晋城市人民医院普外科山西晋城048000)

摘要目的：观察红光照射联合喜疗妥治疗静脉炎的临床效果。方法：70例静脉炎患者随机分成观察组和对照组各30例，观察组予给予患者心理护理，患肢抬高，避免剧烈活动，红光局部照射后厚涂喜疗妥并充分按摩，每日2次。对照组用喜疗妥于静脉炎处沿静脉走行厚妥并按摩。结果：观察组大小硬块消退时间，疼痛持续时间显著短于对照组。 结论：红光穿透力强，可使深层组织的血管扩张、血液加快，能使药物充分渗透皮肤，与喜疗妥联合运用，临床效果优于单纯喜疗妥外涂。

关键词静脉炎；喜疗妥；红光照射

静脉炎是输液治疗中的最常见的并发症之一，其发生主要是由于各种原因血管壁内膜受损继发的炎症反应。长期输注高浓度、强刺激性药液，留置中心静脉导管或外周导管的时间过长，局部感染等均是导致静脉炎的诱因。静脉炎的发生不仅给患者带来身心的痛苦，也给后续的治疗、和谐的护患关系带来很大的困扰。

1.临床资料

1.1 一般资料：本文60例患者均为2012年9月至2014年7月我科住院病人，男性36例，女性24例，平均年龄61.2±4.2岁，其中机械性静脉炎28例均为PICC管道留置后，化学性静脉炎32例为外周浅静脉治疗所致。

1.2 静脉炎的诊断标准

美国静脉输液护理学会(INS)2011年修订，静脉炎分级标准为[2]：0级，没有症状；Ⅰ级，穿刺部位出现红斑，伴随或不伴随疼痛；Ⅱ级，穿刺部位出现红斑及疼痛，和(或)水肿；Ⅲ级，穿刺部位出现红斑及疼痛，形成条状痕或纹，可触及的静脉索；Ⅳ级，穿刺部位出现红斑及疼痛，形成条状痕或纹，可触及的静脉索>2.5cm(1英寸)。[1]

2.方法

2.1 分组方法

随机分成观察组和对照组各30例。患者年龄、性别，病变部位、症状等因素经数据分析无统计学意义(P>0.05)。

2.2 护理方法

立即与患者沟通，鼓励患者描述自己的情绪，耐心倾听患者的主诉，理解患者的心理感受，并安慰患者，告诉患者静脉炎发生后，只要及时采取有效措施，很快就可以好转并可以治愈，解除其心理负担，以配合治疗。首先抬高患肢，以利于静脉回流，减轻局部水肿，并避免剧烈活动，观察组采用红光照射仪照射静脉炎部位，输出功率为，光斑直径730mm,照射距离10cm，每次照射时间15min，每日2次，照射完成后用棉棒将喜疗妥沿穿刺点上方局部厚涂按摩静脉走行处皮肤3-5分钟。若为PICC管道留置期间需要严格遵守无菌操作技术原则，照射和涂抹喜疗妥时均应用2×2cm的无菌纱布遮盖穿刺点，治疗完成后用水胶体敷料无张力粘贴。水胶体敷料是由亲水颗粒和疏水性聚合物组合而成，具黏性，有利于细胞的增殖、分化和移行，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织正常生理代谢功能，可以显著改善局部红肿、疼痛，降低静脉硬化、坏死及渗出，而且它使用方便，操作简单、不易污染。[2]对照组仅采用喜疗妥局部厚涂后充分按摩，若为PICC管道留置期间也遵循无菌操作原则用水胶体敷料无张力粘贴。

2.3 疗效判定

治疗一个疗程评价治疗效果。(1)治愈：局部红肿疼痛烧灼感消失，静脉弹性恢复。(2)好转：局部红肿消退，疼痛减轻，条索状红线颜色变浅。(3)未愈：经一个疗程治疗后，局部红肿疼痛无明显改善。[3]

3.结果

使用统计学软件SPSS19.0进行分析

两组患者硬块消退时间和疼痛持续时间比较见表1

表1　两组患者硬块消退时间和疼痛持续时间比较±s)

注：与对照组比较，治愈时间P 0.01,疼痛持续时间P 0.03

4.讨论

4.1 红光照射的作用主要是光化作用和热作用，还有一定的镇痛作用。红光照射对机体无副作用，操纵简便，病人易于接受，红光照射治疗作用主要是光化学作用，其次是热作用表皮层吸收热13%，真皮层吸收热45%皮肤全层吸收热70%，有20%透入深层2.5 cm的皮肤黏膜组织。由于穿透力强,故表层组织对红光的反应比较缓和，可使较深层组织的血管扩张,血流加快,物质代谢旺盛，使药物充分渗透入患处皮肤，达到消除红肿、疼痛、硬结等静脉炎症状的作用。此外，红光对皮肤神经末梢是种温和热剌激,使局部组织5-羟色胺含量降低,有镇痛作用。[4]

4.2 喜疗妥通用名为多磺酸粘多糖乳膏，其成分为多璜酸基粘多糖。从动物脏器中提取配制，能迅速穿透皮肤,抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好：另外，按摩后可以使药物充分渗透入患处皮肤， 达到消除红肿，硬结等静脉炎症状的作用。

参考文献

[1]闻曲，成芳，鲍爱琴.PICC临床应用及安全管理.北京：人民军医出版社，2012.11 :264～265.

[2]冠京莉，韩斌如.PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2007，42(7)：661～662.

[3]李慧莉，姜伟娜，高文，等.红光照射加硫酸镁湿敷用于化疗性静脉炎的临床观察.护理研究，2004，18(2):241～242.

[4]戴勤，刘丽华，尤国美，等.喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察[J].护理学杂志，2002，17(6):477～478.

【中图分类号】R543.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0121-02