简述心内科五类抗高血压药物的临床应用分析

冉琴

(酉阳土家族苗族自治县医疗保险管理局　重庆　409800)

简述心内科五类抗高血压药物的临床应用分析

冉琴

(酉阳土家族苗族自治县医疗保险管理局重庆409800)

摘要目的：分析回顾临床心内科五类抗高血压药物的应用情况，为治疗高血压提供临床依据。方法：选取我院2014年-2015年收治的78例高血压患者，记录患者在治疗期间治疗的药物名称，服用剂量以及服用药物的天数等基本情况，得出临床上使用频率最高的药物，得出结论。结果：临床上使用频率最高的五类药物为利尿剂、β 受体阻滞剂、CCB、ACEI、IRB。结论：我院使用的五类抗高血压药物的方法基本合理。

关键词心内科；五类抗高血压药物；临床应用

高血压是临床常见慢性病[1],根据中国心血管报告2007年我国近年来高血压患病率持续增长，据不完全统计，全国每年新增高血压1 000 万人。高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性，独立性疾病，可导致心脏和血管功能与结构的改变。临床上通过血压监测( ambulatory blood pressure mon itoring, ABPM)测定高血压患者血压变化，我国高血压患者人数已超2 亿， 患者的高血压病情持续性发展可诱发多种临床疾病,严重时甚至导致死亡 。在高血压治疗中, 药物的合理选择至关重要。我国临床常用抗高血压药物主要有五类: 包括钙通道阻滞药( CCB)、血管紧张肚转化酶抑制药(ACEI )、血管紧张肽受体阻滞药(ARB)、p受体阻滞药及利尿药 。现对本院抗高血压药物的临床使用状况进行分析, 报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年-2015年收治的78例高血压患者，其中男36 例, 女42例；年龄30 一99岁, 平均年龄(41.3士3.4)岁。

1.2 方法

高血压患者住院后，临床医生通过临床诊断，依据患者的病情给予适当的药物治疗，护理人员做好临床记录，患者的基本信息、病情、入院时间等。经一段时间的治疗，检测患者的生理症状，记录患者的病情改善情况。分析患者的临床病历以及各患者的用药名称、用药剂量、用药天数及联用情况。统计各种药物的使用情况，分析对患者病情的作用。

1.3 观察指标

(1) 限定日剂量(DDD)[2], 遵守临床医生的医嘱。(2) 用药频度(D D D s)：总用药量与D D D 的比值，表示不同患者对药物的反映情况。(3) 用药频率(DUR)： 该药在临床患者中出现例数/ 总病例数。(4) 药物利用指数(DUI): 以D D D s 与实际用药天数的比值，判别临床用药的合理性, 以D U I < 1为用药合理。

2. 结果

本组实验共收集心血管内科病历78 份(男36 份，女42份)，诊断病种各有不同，高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床心血管内科常见的疾病，部分患者还不同程度的伴有糖尿病以及心律失常等临床疾病[3]。具体数据见如下列表，患者年龄50 岁及以下者7 例(8.97%)，51～65 岁21例(26.92%)，66～80 岁41例(52.56%)，80 岁以上9例(11.54%)。

抗高血压药物的具体应用情况见表1

我院所使用的DDDS、DUR的排序如下列表所示：

五类高血压药物的DUR、DUI排序

药物类型DDDSDUIDUR排序利尿剂1687430.871β受体阻滞剂1268390.912CCB1987370.743ACEI9862450.864ARB4679140.715

3.讨论

高血压防治的最终目的是控制影响高血压发作的危险因素，减少心血管和肾脏疾病的发病率和死亡率，从而提高患者的生存率。因此临床上对不同病情的患者选用合适的治疗药物时，应关注不同种类抗高血压药物降压效果，并且结合药物自身的强适应证和优缺点对症下药。同时，药物对患者的心脑肾等靶器官应具有一定的保护作用[4]。本文对各类抗高血压药物分析如下:

3.1 利尿药 利尿药不良反应少, 价格低, 为治疗高血压的基础药物。其中吠塞米使用的患者数最多, 螺内醋次之, 氢氯噬嗦使用的患者最少。该类药物对于高血压合并心功能不全者降压效果好。

3.2 β受体阻滞剂 该类药物在降压药应用构成比中位居第2 位，对患者的临床效果较大，有效降低患者的血压，并且具有抗心绞痛、抗心律失常等临床症状的作用，对中青年患者的有一定疗效。

3.3 CCB 该类药物也可通过肌浆网上的钙通道, 减少钙储存, 降低平滑肌钙离子浓度, 其兴奋性减弱,从而降低心肌收缩力, 扩张血管[5]。CCB 对心绞痛以及收缩期高血压患者等较为适用。此类药物禁忌症少, 降压作用较强。该类药物有特殊的剂型，能够维持血药浓度恒定，效力更持久，不会对胃肠道产生较大刺激，理应应用较多。

3.4 ACEI ACEI 类药物适应症较为广泛, 除了作为高血压和充血性心力衰竭的治疗外, 还可用作预防心室肥大, 减少由于缺血造成的心肌损害[6]。

3.5 ARB 此类药物的构成比是最小的类药物价格偏高，ARB 类药物的应用比例和DUR 排序均较靠后。

参考文献

[1]孙宁玲. 中国高血压现状及药物治疗策略[J]. Wolf-Maier et al.Circulation，2011，118(12)：2679-2686.

[2]陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 16 版. 北京：人民卫生出版社，2012,45(24)：352-453.

[3]刘静，赵冬，王薇，等. 中国多省市心血管病危险因素队列研究与美国弗莱明翰心脏研究结果的比较[J]. 中华心血管病杂志，2011，32(2)：167-172.

[4]孙丽洁，刘保良. 口服抗高血压药临床应用分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2010，10(11)：984-1284.

[5]扈国明. 抗高血压药物的用药指导[J]. 北方药学，2013，5(1)：44-45.

[6]黄敬耀. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2011,34(12)：248-376.

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0106-02