非典型性抗精神病药物的不良反应及处理对策

徐亚莉　司亚楠

(1青岛市精神卫生中心　山东　青岛　266034;

2青岛市海慈医疗集团　山东　青岛　266000)

非典型性抗精神病药物的不良反应及处理对策

徐亚莉1司亚楠2

(1青岛市精神卫生中心山东青岛266034;

2青岛市海慈医疗集团山东青岛266000)

摘要目的：研究分析非典型性抗精神病药物的不良反应，并探讨其处理对策。方法：选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的56例各类精神病患者作为研究对象，所有患者均给予非典型性抗精神病药物，观察所有患者服药过程中的不良反应情况，进行总结分析，并制定相应的处理措施。结果：所有患者的抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压以及中枢神经系统不良反应发生率较高，肝脏不良反应、心律失常和性功能障碍等不良反应发生率较低。结论：非典型性抗精神病药物的主要不良反应为抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压和中枢神经系统不良反应等，及时采取合理的药学干预措施对于精神病的防治有显著的临床意义，能够有效避免并控制药物不良反应发生。

关键词非典型性；抗精神病药物；不良反应；处理对策

精神疾病主要是由于各种生物和社会等危险因素的不利影响，引发大脑精神活动失常和功能紊乱[1]。目前，伴随人们生活水平的提高和生活节奏加快，各类精神病的发病率呈现逐年增长。根据研究资料显示，我国各类精神疾病患者约1亿以上，神经精神障碍疾病负担位居我国疾病总负担首位，已成为最为严重的一个公共卫生问题[2-3]。本次研究选取我院收治的各类精神病患者给予非典型性抗精神病药物治疗，总结分析其主要不良反应情况，并积极采取相应的处理措施。现将部分研究资料总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的56例各类精神病患者作为研究对象，其中男23例，女33例；年龄29-57岁，平均年龄为(42.3±1.8)岁；精神焦虑18例、精神分裂22例、精神抑郁12例、其他精神疾病4例。

1.2 不良反应 (1)抗胆碱能不良反应：大部分抗精神药物会阻断M受体，引发轻微的抗胆碱能不良反应，其中喹硫平和奥氮平的抗胆碱能不良反应较强。(2)体质量增加：服用传统的抗精神病药物或者非典型性抗精神病药物均具有体质量增加的现象，本次研究中患者服用奥氮平药物体质量平均增加(3.19±0.24)kg，其他药物未出现体质量增加。(3)体位性低血压：部分患者服用利培酮初期会出现体位性低血压现象，待药物剂量增加后症状会逐渐消失，本次研究中服用氯氮平患者引发体位性低血压的发生率较高。(4)中枢神经系统不良反应：常见的急性肌张力障碍和帕金森综合征出现中枢神经系统不良反应较少，本次研究中喹硫平剂量达到20mg/d时会出现中枢神经系统不良反应，而齐拉西酮剂量超过160mg/d、利培酮剂量超过6mg/d时，中枢神经系统不良反应发生率较高。有0.8%左右的患者会出现癫痫发作，服用奥氮平患者出现嗜睡现象。(5)肝脏不良反应：服用非典型性抗精神病药物出现严重肝脏不良反应的情况较少，本次研究服用利培酮和奥氮平出现能使转氨酶在正常范围内变化。(6)心律失常：本次研究使用利培酮极少患者出现轻度延长QT间期，其他药物未出现心电图异常。(7)性功能障碍：部分精神类药物通常使催乳素水平上升，引发性功能障碍，而本次研究患者使用奥氮平不会引发催乳素水平上升，齐拉西酮、喹硫平和奥氮平等药物未出现性功能障碍问题。

1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 所有患者不良反应发生率情况 所有患者的抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压以及中枢神经系统不良反应发生率较高，分别为46.4%、33.9%、39.3%、26.8%；肝脏不良反应、心律失常和性功能障碍等不良反应发生率较低，分别为3.6%、5.4%、1.8%。详见表1。

表1　所有患者不良反应发生率情况

3.讨论

根据患者的不良反应情况制定相应的处理措施，具体如下：(1)患者服用非典型性抗精神病药物应完全按照《实施条例》和《药品管理法》进行，增强患者与医生、药师的交流沟通，严格审核处方。(2)医师应向患者仔细讲解药品常识和使用注意事项，全面掌握非典型性抗精神病药物的作用机制、适应症及不良反应，同时进行药物使用干预，合理用药。(3)若患者使用药物剂量过量，血压、体温、呼吸频率、脉搏、药物浓度以及QT间期均会发生改变。医护人员应及时给予活性炭吸附、灌洗胃肠道、静脉输液促进排泄以及插管法辅助呼吸等手段进行处理。(4)严格控制药物剂量，利培酮剂量为3-6mg/d，老年患者0.5-2.0mg/d；奥氮平剂量为10-20mg/d，老年患者2.5-10.0mg/d；喹硫平剂量为50-200mg/d，齐拉西酮剂量为60mg/d以内。(5)医护人员还需制定有效的护理风险预防措施和突发事件应急对策，注意观察患者的瞳孔、意识、脉搏、血压、心率、呼吸等变化情况，并给予适当的安抚，消除患者内心的焦虑、恐惧等心理。

本次研究可以发现，所有患者服用非典型性抗精神病药物的抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压以及中枢神经系统不良反应发生率分别为46.4%、33.9%、39.3%、26.8%；肝脏不良反应、心律失常和性功能障碍等不良反应发生率分别为3.6%、5.4%、1.8%。研究资料显示，约1%的患者服用氯氮平会出现严重粒细胞缺乏症或者粒细胞减少症，齐拉西酮具有心脏毒性，可见药物的相互作用不可忽视，采取积极、有效的药物干预对于预防患者发生药物不良反应具有重要意义。

综上所述，非典型性抗精神病药物的主要不良反应为抗胆碱能不良反应、体质量增加、体位性低血压和中枢神经系统不良反应等，及时采取合理的药学干预措施对于精神病的防治有显著的临床意义，能够有效避免并控制药物不良反应发生。

参考文献

[1]许义香，戴钧秋，陈爱民.全方位护理干预对接受新型非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者体重指数的影响[J].中国民康医学，2013,25(24)：107-108,37

[2]吴燕.抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能的影响研究[J].临床合理用药杂志，2013,6(12)：20-20

[3]袁日强，胡雪梅.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者记忆功能的影响[J].中国当代医药，2013,20(11)：79-80

【中图分类号】R246.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0097-02