复方三维B联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

王红梅　程世华

(1包头市中心医院皮肤科　内蒙古　包头　014040；

2包头医学院公共卫生学院　内蒙古　包头　014040)

复方三维B联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

王红梅1程世华2

(1包头市中心医院皮肤科内蒙古包头014040；

2包头医学院公共卫生学院内蒙古包头014040)

摘要目的：为探讨复方三维B静脉滴注联合窄谱中波紫外线在治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果。方法：对照组采用复方三维B针剂，每日一次，每次 1支，静脉滴注；治疗组在对照组基础上加用窄谱中波紫外线对局部皮损部位照射，以上治疗10天为1疗程，连续治疗2疗程后对治疗组和对照组的疗效进行评定。结果：治疗组与对照组痊愈率及有效率分别为62.22%、40.00%和80.00%、57.78% 。二者经X2检验有显著性差异(p均小于0.05)。结论：复方三维B联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于对照组，不良反应少，在临床上有一定的治疗作用。

关键词带状疱疹后遗神经痛；复方三维B；窄谱中波紫外线

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是临床上较为常见的一种疾病，临床症状明显，给患者的日常生活带来很多痛苦，严重影响患者的生活质量。为此，作者对带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者采用复方三维B及在此基础上联合窄谱中波紫外线对局部皮肤损伤进行照射的方法，对以上两种治疗进行了临床观察。现将观察结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

依据张学军主编《皮肤性病学》中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准[1]，选取2014年5月至2015年1月本科门诊确诊的带状疱疹后遗神经痛患者90例，随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男21例，女24例；年龄43-82岁，平均年龄68.6岁;病程2月-24月;对照组45例,男23例,女22例,年龄42-80岁,平均年龄63.8岁;病程3月-24月;两组患者在性别、年龄、病程构成上经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法及疗效判定标准

对照组采用复方三维B针(吉林四环制药有限公司)每日一次每次一支，静脉滴注，治疗组在对照组基础上同时加用窄谱中波紫外线对局部皮损进行照射，紫外线波长为310-315mm，治疗时对患者实施对紫外线损伤的防护措施，辐射强度UVB5.2mW/cm2，首次剂量0.3J/ cm2 ，隔日照射1次，以后根据皮肤的反应情况逐渐增加剂量15%-20%，5次为1疗程；10天为一疗程，连续治疗2个疗程后对治疗效果进行评定。疗效判定标准：痊愈为疼痛消失或偶有痛感，睡眼、饮食、日常生活状况正常；显效为疼痛明显减轻，睡眠、饮食、日常生活状况显著改善；进步为疼痛减轻，但仍有阵发性疼痛，睡眠、饮食、日常生活状况稍有改善；无效为疼痛无改善，睡眠、饮食、日常生活状况差。

1.3 统计学方法

统计学采用X2检验。

2.结果

2.1 治疗结果:见表1

表1　两组带状疱疹后遗神经痛患者治疗后疗效比较

由表1可见治疗组与对照组痊愈率及有效率经X2检验, X2值分别为4.46和5.2,P均小于0.05，表明治疗组与对照组在痊愈率及有效率方面有显著性差异。

2.2 不良反应

窄谱中波紫外线局部皮损照射治疗期间4例患者出现照射部位轻度灼热感及瘙痒感，酌情减少照射剂量后症状好转，均能坚持治疗，其余未见不良反应。

3.讨论

带状疱疹后遗神经痛是一种复杂的顽固性疾病。临床上患者表现疼痛难忍，导致患者行为异常，严重影响患者的生活质量，传统的治疗方法效果并不显著。在带状疱疹后遗神经痛治疗上我们采用了复方三维B静脉滴注联合窄谱中波紫外线治疗的方法。通过以上观察在痊愈率和有效率方面，治疗组优于对照组，二者经统计学处理，差异有显著性。作用机理复方三维B是硝酸硫胺(B1)、盐酸吡哆辛(B6)和维生素B12的复方制剂，硝酸硫胺(B1)具有促进糖的有氧代谢，提供受损神经修复所需的能量[2]，减轻神经病变中束膜下水肿；盐酸吡哆辛(B6)促进谷氨酸生成γ-氨基丁酸，抑制痛觉传导[3]，促进同型半胱氨酸代谢，改善周围神经血管微循环[4]；维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需[3]，三种成份协同增效，共同作用于周围神经，促进受损神经修复，缓解疼痛。而窄谱中波紫外线可加强局部组织血液循环和淋巴循环，改善组织营养和新陈代谢，促进皮损愈合，加快组织修复作用；另外紫外线照射产生的红斑效应可抑制原来疼痛的兴奋灶从而消除疼痛；窄谱中波紫外线是波谱非常窄的紫外线，避开了DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，从而降低了致癌性，提高了临床应用的安全性[5]，由此，作者认为复方三维B联合窄谱中波紫外线在治疗带状疱疹后遗神经痛患者方面疗效确切，在临床上有一定推广价值。

参考文献

[1] 张学军.皮肤性病学[M].第7版 北京：人民卫生出版社，2008：63-64.

[2]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].第3版.上海：上海医科大学出版社，1996：294-296.

[3]周爱儒.生物化学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.390-391.393-394.

[4]刘欢.叶酸、维生素B12、B6 与神经退行性疾病.天津医科大学学报.2005.4(11) :650-653.

[5]姜日花，李敏，贾玉玺等.NB-UVB照射治疗老年带状疱疹43例疗效观察[J].中国老年学杂志，2009.29(13) :1690.

【中图分类号】R752.1+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0076-01

作者简介：王红梅(1965-)，女，包头市人，主任医师，主要从事皮肤病及性病的临床工作。