老年糖尿病伴高血压社区患病情况与临床特征分析

张惠均

(浙江省余姚市黄家埠镇卫生院　浙江　余姚　315464)

老年糖尿病伴高血压社区患病情况与临床特征分析

张惠均

(浙江省余姚市黄家埠镇卫生院浙江余姚315464)

摘要目的： 探究社区老年糖尿病伴高血压的患病情况。方法： 调查社区60岁以上人群患糖尿病以及高血压并发的具体情况，将单纯患糖尿病的患者分为A组，糖尿病伴高血压患者分为B，比较两组患者的生活质量。结果：B组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于A组、患者家庭功能得分显著低于A组(P<0.05)，而抑郁症评估得分显著高于A组(P<0.05)。结论： 社区老年人中糖尿病伴高血压影响糖尿病的治疗效果，同时严重影响糖尿病患者的生活质量。

关键词老年糖尿病；伴高血压；社区；临床特征

糖尿病是一种常见慢性病，其发病率与年龄呈正相关。老年糖尿病的发病特征常常较复杂，多数老年糖尿病患者都有心血管并发症，其中高血压是最常见的一种[1]。糖尿病伴高血压危害极大，常年服药使患者饱受巨大的生理和心理负担，引起老年抑郁症的产生，严重影响患者以及家人的生活质量。本研究对社区13527名老年人进行了问卷调查及临床检查，旨在了解社区老年人患糖尿病及其高血压并发的具体情况以及患者的生活品质，现将调查结果报告如下：

1. 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择城区5个社区，在2013年6月～2014年12月对这些社区60岁以上居民(共计13527人)进行问卷调查及临床检测，搜集社区内老年人糖尿病患病情况，以及高血压并发症的详细资料，结果参加调查的13527人中，糖尿病患者408人。

1.2 方法

经详细告知调查内容及检查项目后，408例糖尿病患者全部接受后续调查，其中单纯糖尿病患者236人，分为A组；糖尿病伴高血压患者172人，分为B组。A、B两组患者均无其他疾病史，且两组患者一般资料(年龄、性别、病程等)差异不显著(P>0.05)。两组患者均进行空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压检查，另外，填写家庭功能评分表(得分>6，表示正常；3<得分≤6，表示家庭功能障碍；得分≤3，表示家庭功能严重障碍)和抑郁症评估表(得分≥20，表示为抑郁症患者)。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别采用t检验和X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 老年糖尿病伴高血压发病情况分析

调查问卷与临床检查结果显示，参与调查的 13527名老年人中，有408人患糖尿病，发病率3.02%，有7227人患高血压，发病率53.43%，糖尿病伴高血压患者172人，发病率42.16%。

2.2 A、B两组患者血压、空腹血糖及糖化血红蛋白变化情况

从表1可以看出，B组患者的收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于A组(P<0.05)，而舒张压两组之间差异不显著(P>0.05)。由此可见，糖尿病与高血压同时发生使病情更加难以控制，给治疗造成更大的障碍。

表1　两组患者血压、空腹血糖及糖化血红蛋白变化情况对比

2.3A、B两组患者家庭功能评分与抑郁症评估情况

从表2可以看出，B组患者家庭功能障碍发生率、抑郁症发生率均显著高于A组，由此可见，糖尿病伴高血压同时发生，严重影响患者的生活质量，更容易使患者丧失家庭功能，引起抑郁症的发生，给患者以及家人带来更大的精神负担。

表2　两组患者家庭功能评分与抑郁症评估结果对比

3.讨论

糖尿病是老年疾病中最常见的一种，其发病率已超过10%[2]，本研究中糖尿病发病率为3.02%，是因为老年人对糖尿病的知晓度很低。而糖尿病易引起高血压的产生，本研究中有42.16%的糖尿病患者同时患有高血压，可见其易发性。所以，在社区卫生治疗中应做到：监测糖尿病患者的血压变化，而监测高血压患者的血糖情况。本研究中B组收缩压显著高于A组，是因为调查期间患者仍继续服用降压药所致，由此也可以看出，糖尿病伴高血压患者的收缩压更难控制。

本研究对糖尿病患者家庭功能以及抑郁症进行了评估考量，发现糖尿病伴高血压患者比单纯糖尿病患者更易发生家庭功能障碍和抑郁症。有资料表明，抑郁症的产生可能因为血糖升高[3]，而糖尿病伴高血压患者抑郁症发生率明显提高，可能由于服用降压药影响神经受损所致。家庭功能障碍和抑郁症的发生严重影响病情的治疗，因此，在关注临床治疗效果的同时，关心患者的心理状态，有效疏导压力，放松心情，也是至关重要的。

参考文献

[1]宋玉芝，赵文兴，赵文玲. 老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果评价[J]. 社区医学杂志. 2013, 11(4):84～85.

[2]戎健，干学梅，于长青，龚勇，王显君.老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征研究[J]. 2005, 8(21):1753～1755.

[3]刘春辉，丁永明，刘德安，等. 上海市某社区糖尿病患者抑郁、焦虑症状的研究[J]. 中国全科医学，2004, 7 (3) : 175～176.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0075-02