LEEP诊治宫颈CINⅢ临床效果观察

郭鹏

(安顺市人民医院　贵州　安顺　561000)

LEEP诊治宫颈CINⅢ临床效果观察

郭鹏

(安顺市人民医院贵州安顺561000)

摘要目的：观察LEEP(宫颈环形电切术)在宫颈CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅲ患者的临床治疗中的应用效果。方法：将我院2013年11月至2014年9月期间收治的96例宫颈CINⅢ患者采用医学分组方法平均分成研究组和对照组，研究组患者行LEEP治疗，对照组患者行宫颈冷刀椎切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床治疗总有效率和术后并发症情况。结果：研究组患者的手术时间为(6.8±1.1)min，短于对照组患者的(20.4±6.3)min(P<0.05)，术中出血量为(8.5±1.2)ml，少于对照组患者的(51.3±10.1)ml(P<0.05)。对照组组患者的临床治疗总有效率明显低于对照组患者(P<0.05)，术后并发症发生率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：LEEP治疗宫颈CINⅢ患者，安全有效。

关键词LEEP；宫颈CINⅢ；宫颈冷刀椎切术；并发症

宫颈CIN(宫颈上皮内瘤变)是临床对一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，宫颈CIN反映了宫颈癌患者病情发展的全部过程，即由宫颈不典型增生进展为原位癌、早期浸润癌、浸润癌的一系列病理变化[1]。宫颈CIN共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，其中宫颈CINⅢ进展为宫颈浸润癌的几率最高，严重威胁患者生命健康，现阶段临床多采用手术方法治疗宫颈CINⅢ，其中以LEEP应用最为广泛[2]。我院本次研究对应用LEEP治疗宫颈CINⅢ患者的临床效果与采用宫颈冷刀椎切术治疗的临床效果进行了对比研究，现将研究过程和结果整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机性抽取2013年11月至2014年9月期间在我院接受治疗的96例宫颈CINⅢ患者作为研究对象。96例研究对象经病理组织检查均确诊为宫颈CINⅢ，且疾病临床表现与《妇产科学》中提出的宫颈CINⅢ临床症状相符。采用随机数字表法将96例患者平均分成研究组和对照组。研究组48例患者的年龄在23～59岁之间，平均年龄为(46.3±1.1)岁，其中有孕产史患者29例，有流产史患者11例。对照组48例患者的年龄在25～58岁之间，平均年龄为(45.6±1.3)岁，其中有孕产史患者31例，有流产史患者12例。两组患者在年龄、孕产史、流产史上比较存在的差异无统计学意义(P>0.05)，不影响研究结果的准确性。两组研究对象均对我院本次研究知情，为自愿性参与本次研究，且均已在参与研究前签署研究知情同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 研究组

应用LEEP对研究组患者实施治疗，于患者月经周期结束后3～7天内行手术治疗，术前常规检查患者血常规、凝血功能、肝肾功能，术前24小时禁止性生活，术前3小时嘱咐患者清洗阴道，确保阴道清洁度保持在1～2度之间。所有患者术前均行局部麻醉，护理人员帮助患者取膀胱截石位，暴露宫颈，使用复方碘溶液对手术部位进行着色，使用Lugol's液划分移行区范围，切除范围超出正常组织8mm，颈管内锥形切除深度保持在1～2cm之间，切除完成后使用电极电凝进行止血，并填塞医用纱布。术后给予患者适量抗生素治疗，预防手术切口感染。

1.2.1 对照组

对照组患者行宫颈冷刀椎切术治疗，术前患者行连续硬膜外麻醉，排空膀胱，术中患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，扩张宫颈后在宫颈间质处注入5ml副肾和生理盐水混合液止血。在距离宫颈病灶边缘0.5～1cm的区域使用冷刀做一环形切口，锥形切除宫颈，使用医用纱布调成宫颈止血，采用改良式缝合方法缝合手术切口，术后给予患者适量抗生素治疗，预防手术切口感染。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、临床治疗效果和术后并发症情况。

1.4 疗效判定标准

术后随访患者6个月，根据影像学检查结果对两组患者的临床治疗效果进行评价。治愈：术后6个月，宫颈CIN病变无残留。有效：术后6个月，患者宫颈CINⅢ转变为宫颈CINⅡ或宫颈CINⅠ。无效：术后6个月，患者宫颈CIN病变仍为宫颈CINⅢ。临床治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100.0%。

1.5 统计学处理

2.结果

2.1 两组手术时间、术中出血量比较

对比发现研究组患者的手术时间较对照组患者短，术中出血量较对照组患者多，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1-1。

表1-1　两组患者的手术时间、术中出血量比较±s)

2.2 两组临床治疗效果比较

经统计得出，研究组48例患者的临床治疗总有效率为93.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为79.2%，两组患者在临床治疗总有效率上比较存在的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1-2所示。

表1-2　两组患者的临床治疗效果比较(n，%)

2.3术后并发症情况比较

研究组48例患者中，2例患者术后发生手术切口感染，2例患者阴道出血，术后并发症发生率为8.3%。对照组48例患者中，5例患者发生手术切口感染，6例患者阴道出血，并发症发生率为22.9%。两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=5.871，P<0.05)。

3.讨论

宫颈冷刀椎切术早期临床治疗宫颈CINⅢ患者的常用方法，具有较好的临床治疗效果。LEEP是近年来才被广泛应用于宫颈CIN患者临床治疗中的手术方法。该种手术治疗方法是利用组织本分阻抗产生的瞬间高热，切除患者病变组织，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优势。方杰[3]等在对LEEP刀治疗宫颈CIN病变的临床效果进行研究时发现，应用LEEP治疗的宫颈CINⅢ患者的临床效果明显优于应用宫颈冷刀椎切术治疗的患者，不仅有效缓解了患者的机体痛苦，同时也减轻了患者的经济负担[4-5]。

我院本次治疗结果显示研究组患者的手术时间较对照组患者短，术中出血量较对照组患者少，临床治疗效果明显优于对照组患者，术后并发症发生率较对照组患者低。该治疗结果与上述方杰等临床实践所得结果基本一致，进一步证实了LEEP在颈CINⅢ患者临床治疗中的重要应用价值，同时也说明该种治疗方法可作为现阶段临床治疗颈CIN病变患者的首选方法。

参考文献

[1]兰建清. 宫颈CIN临床病理分析[J]. 大家健康(学术版),2013,04(9):68.

[2]吴秀彦. LEEP宫颈锥切诊治185例宫颈疾病的临床效果[J]. 现代中西医结合杂志,2013,11(15):1169-1170.

[3]帕丽达·沙吾提. lEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果分析[J]. 新疆医学,2011,09(3):45-47.

[4]方杰,鲍婷郡. LEEP刀治疗宫颈CIN病变临床分析[J]. 中国医药科学,2013,23(10):66-67.

[5]黄清红. LEEP治疗宫颈CIN的临床应用[J]. 临床医药实践,2010,12(13):683-685.

【中图分类号】R713.4+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0062-01