微生物检验临床标本采集与技术分析

王亚萍　马长命

(甘肃省临夏回族自治州疾病预防控制中心　甘肃　临夏　731299)

微生物检验临床标本采集与技术分析

王亚萍马长命

(甘肃省临夏回族自治州疾病预防控制中心甘肃临夏731299)

摘要目的：探讨微生物检验临床标本采集及其技术。方法：将本院临床科室涉及微生物检验临床标本采集的医护人员供给52名作为研究对象，均采取本院自制调查问卷对他们微生物检验临床标本采集及其技术进行总结分析。结果：从调查问卷结果可知，微生物检验临床标本采集时常见问题有仅仅采集单份血标本、采集血标本未严格按照三步消毒法处理、未能准确掌握标本保存方法等。结论：微生物检验临床标本采集医护人员对规范采集标本认识不足，存在很多问题，为此应制定准确操作流程，并加强相关人员知识与技能培训，才能提高采集质量，保障检验结果。

关键词微生物检验；医护人员；临床标本；采集；技术

微生物检验是临床常用检查手段，对病原学的研究有着积极的意义。微生物检验从采集、保存，再到运送等环节都十分关键，任何一环发生问题，都会影响检验结果[1]。为了进一步探讨微生物检验临床标本采集与技术，我院针对52名涉及微生物检验临床标本采集的医护人员实施了调查，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院临床科室涉及微生物检验临床标本采集的医护人员供给52名作为研究对象，涉及科室包括大外科、大内科、ICU及妇产科等，但排除小儿外科、小儿内科及新生儿病区医护人员。52名医护人员中男性15名、女性37名；年龄22-38岁，均值29.5±2.1岁；医生22名，工龄4.2±0.7年；护士30名，工龄7.2±2.6年。

1.2 方法

参阅相关文献研究后，根据临床微生物检验临临床标本采集的要求及常见与急需解决的问题，自制调查问卷，并经相关专家审核确定。问卷调查均为匿名填写的方式，于2014年10月统一发放并当场回收问卷，全部回收且均有效。问卷涉及内容较多，如标本采集人员构成、尿培养、血培养、痰培养等标本采集，以及保存与运送等方面的操作方法。对调查结果进行总结分析，探讨存在的标本采集问题，并制定合理的措施。

1.3 数据处理

本次研究数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。

2.结果

从调查问卷结果可知，微生物检验临床标本采集时常见问题有仅仅采集单份血标本、采集血标本未严格按照三步消毒法处理、未能准确掌握标本保存方法等，详见表1。

表1　微生物检验临床标本采集常见问题

3.讨论

从相关文献与报告中可知，当前国内微生物检验临床标本采集依旧存在很多问题，比如采集血标本时仅采集一份，采集血标本时未能严格按照三步消毒法实施，未能准确掌握标本保存方法，以及一些人工气道需负压吸引留痰标本的患者采集标本时未能科学保留痰标本等，从而导致检验质量并不理想。进一步分析原因，笔者认为可能在于缺乏必要的微生物临床标本采集知识与技能培训，尤其是非检验科的医护人员，大部分仅略懂一点点检验知识与技能，在实际操作中不仅不熟练流程，而且有些流程根本不会，或者完全忽略掉。同时我院以往采集标本时多为低年资医生或护士，在血培养时甚至由实习人员操作[2]。此外，临床科室与实验室之间缺乏必要的交流与沟通，岗前技术培训也不到位等，使得临床采集标本时未能按照要求与注意事项执行，从而使得采集标本不合格。

笔者参阅文献及结合自身实践，认为要想提高微生物检验临床标本采集及其技术，就应从以下几个方面着手：1)制定标准文件，规范管理操作：微生物检验临床标本采集涉及人员较多，如医生、护士及实习人员等，为此需制定符合医院实际，且易学易懂与有科学性的标本采集操作文件，涉及内容包括各种标本采集方法，保存及运送的方法与注意事项等，尤其要强调比较突出的问题，如采集血标本未严格按照三步消毒法处理在以往采集标本中比较常见，为此需在文件中指出严格按照三步消毒法处理的重要性，并将每个步骤详细罗列出来，以便为临床采集人员提供可操作的指南。2)加强临床科室与检验科之间的交流沟通：医院检验科人员应是不定期到临床科室进行指导，加强与他们之间的交流沟通，及时了解临床科室采集标本等方面存在的问题与不足，从而予以科学的指导，同时也要对标准操作规范落实情况进行了解，以此提高临床科室采集人员采集技术，确保检验准确与有效。3)加强培训与质量监督：对低年资、实习医生及临床科室医护人员进行岗前培训，指导他们采集标本的规范操作流程。培训期间，应强化微生物标本采集从消毒、采集、送检等全程应严格无菌操作的思想意识，避免标本污染而影响检验[3]。此外，随时抽查采集的标本质量，若有不合格要及时反馈给相关科室，并叮嘱其改进。4)加强环节管理：各个科室的护士长及监控护士等应发挥自身职能，强化环节管理，自身应充分认识标本采集与质量检验的关联，加强医护人员检验标本质量意识教育，并针对性地实施标本采集知识培训与技术操作训练等。此外，还要从思想上产高度重视采集标本工作，提高自身责任心，追查不合格标本发生原因，并落实改进措施。

综上，微生物检验临床标本采集医护人员对规范采集标本认识不足，存在很多问题，为此应制定准确操作流程，并加强相关人员知识与技能培训，才能提高采集质量，保障检验结果。

参考文献

[1]梅雪飞,左改珍,范恒梅等.临床医护人员微生物标本采集存在问题分析及对策[J].护理学报,2010,17(16):27-28.

[2]吕春兰,杭国琴,许云等.微生物血培养标本采集规范[J].检验医学与临床,2012,09(9):1150-1151.

[3]任晓波,沈艺,周俊利等.微生物标本采集与处理的质量控制对策[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):274-275.

【中图分类号】R37

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0044-01