乌鲁木齐地区血液冷链现状的分析与对策

王幼兰　何智　吕霞

(乌鲁木齐市血液中心　新疆　乌鲁木齐　830091)

乌鲁木齐地区血液冷链现状的分析与对策

王幼兰何智吕霞

(乌鲁木齐市血液中心新疆乌鲁木齐830091)

摘要目的：探讨乌鲁木齐地区血液冷链现状的分析与对策。方法：使用纽扣温度记录仪联合ENLOG TMEXViewer软件，监测乌鲁木齐地区血液冷链全过程的温度情况，本次研究主要考察储存和运输过程的温度控制。结果：本次抽检过程中，所有血液和血浆在储存和运输过程中的温度控制均符合规定要求。结论：乌鲁木齐地区的血液冷链控制状况较好，能有效地保证血液质量，今后可针对敏感环节进一步作出改善。

关键词血液冷链；质量；温度

血液是一种特殊的抢救药品，对于挽救危重病人有着极其重要的作用，因此保证血液和血液制品的质量尤为重要[1]。血液制品因为来源特殊有着固有的生物活性，影响血液正常功能的因素有很多，其中温度影响是最为主要的一个[2]，只有严格控制温度才能保障它的正常功能。血液冷链(blood cold chain)是一个专门用于管理血液、血浆以及血液制品贮存和运输的全套系统，它的主要功能是保障血液和血浆的正常功能[3-4]。简单来说，冷链管理就是血液从供血者血管至受血者血管全过程的温度控制，它贯穿于采血、分离、加工、储存、调配、运输和临床使用等整个系统环节。本研究通过随机抽检乌鲁木齐的区血液储存和运输过程中的温度情况，来探讨乌鲁木齐地区血液冷链现状，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 仪器和软件

美国Dallas公司纽扣温度记录仪(Thermochron iButton DS1921G-F5)及配套读码器，北京微点至信科技有限公司ENLOG TMEXViewer(V2.1)软件。

1.2 研究方法

①温度校正：将纽扣温度记录仪与FLUKE数字温度仪(经乌鲁木齐市市质量技术监督局校正)在同一冰箱同一位点内(≤-18℃低温冰箱/2℃-8℃冰箱各1次)连续监测温度4小时，比较两者所测得数据的符合率。结果符合率为99.7%，认为纽扣温度记录仪符合规定要求。

②血液运输过程冷链监测：在专用血液运输箱中放置纽扣温度记录仪和自制"三明治"水袋(中间放置纽扣温度记录仪)，通过ENLOG TMEXViewer软件读取时间、血液运输箱内温度、血袋内部温度等信息。

③血液储存过程中冷链监测：将纽扣温度记录仪放置在需要监测的冷链设备中，使用ENLOG TMEXViewer软件读取时间、温度，1天后对数据进行统计处理。

1.3 结果判定

根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会规定的血液储存要求，全血、去白细胞全血和悬浮红细胞等冷链温度在2～6℃为符合规定；冰冻血浆制品冷链温度在-20℃以下为符合规定[5]。

2.结果

2.1血液储存的冷链温度

本次抽检的血库中冷链一天内温度变化如下，4℃贮血冰箱检测温度：一号冰箱3.5～4.5℃，平均温度4.1℃，二号冰箱3.7～4.6℃，平均温度4.2℃；-20℃以下低温贮血冰箱检测结果：三号冰箱-29.1～ -25.1℃，平均温度-26.9℃，四号冰箱-29.6～ -24.8℃，平均温度-27.3℃。血库中冰箱温度均符合规定。见表1。

表1　血液储存的冷链温度(℃)

2.2 血液运输中的冷链温度

运输箱在路途4个小时中的温度情况如下：装满红细胞悬液(28U)的血袋温度3.5～5.5℃，最小输注量(2U)血袋温度2.5～3.5℃；装满冰冻血浆(3800mL)血袋的温度-26.5～ -23.5℃，装最小输注量(450mL)血袋的温度-26.5～ -21.5℃。见表2。

表2　血液运输中的冷链温度(℃)

3.讨论

近年来随诊医疗水平的不断提高，输血事业也飞速发展，人们对血液质量和输血安全的重视程度越来越高。卫生部门也颁布了《血液储存要求》和《血液运输要求》来确保临床用血的安全[6]。影响血液质量的两个重要因素是温度和剧烈震荡，在运输途中，血液专用运输箱是最为常用的容器，但是该容器的使用方法并没有统一的规定，血站在血液运输途中都是使用自定标准或者区域标准。而且，运输过程中还会受路程的远近、温度、血种和规格、运输箱的型号、冰袋数量等因素的影响。因此，要想有效地控制血液质量，必须制定统一细致的运输标准，并根据实际情况，明确各因素间的合理搭配，才能有效控制血液运输过程中的冷链温度，确保血液的质量，为临床提供优质、可靠的血液及血液制品。调查发现，血站对血液的储存有较为明确的要求和规定，能很好地确保血液在血站储存过程中的质量情况，但是很少会有血站设立针对血液采集到运送回血站以及出库到医院过程的具体要求和规定。要想更好地保证血液和血液制品质量，就要完善采集、运输和回收过程中的冷链控制，主要应做到以下几点：①在血液或血液制品采集前，应先开启采血点储血冰箱预温 60min 以上，确保冰箱温度控制在规定范围；②由于工作需要，采血点冰箱门频繁开启，温度波动范围大，因此采血点冰箱应选用大功率冰箱，并且尽量降低冰箱门的开启频率；③血液在运输过程应使用校订准确的温度计并且配有温度显示器，实施监测运输途中的温度情况，并对放置的冷源种类和数量进行明确控制；④应根据运输路途的实际情况，包括路途、路况、血种、装量等确定冷源使用方法和运输箱型号。总之，血液冷链的控制是一个严格和困难的事情，不仅需要专业化的冷链设备，科学完善的监督体系，还要加强人员培训，增强冷链意识，树立责任心和风险意识，使每一个环节的工作人员都能认识到其在冷链中的重要作用，冷链才能得到保障，血液质量才更有保证，输血才更加安全、有效。本次研究通过抽检乌鲁木齐地区血站血液储存和运输中冷链控制情况，对血液冷链现状进行分析，结果血液及其制品在储存和运输途中的温度控制符合规定，说明乌鲁木齐地区血站对血液冷链的控制较为完善，能够很好地确保血液及制品质量。但是血站并没有对血液采集和医院血液输用过程中的冷链控制作出明确规定，在今后的工作中应该进一步加强和完善，主要对策如下：①加强血站采血车，献血屋贮血设备的投入，根据临时贮血开门频繁的特点，建议采用功率大、制冷快的专用贮血冰箱。因采血车隔热效果差，夏天应选择阴凉处停靠，停靠点应相对固定，最好采用外接电源，避免因车辆长期处于振动状态而影响冰箱空调的制冷效果。②落实医院血液冷链管理制度执行情况：制度的建立与否，人员的岗位培训情况。监测医院血液储存情况：存储温度是否正常，存储设备消毒和空气培养，温度记录情况。

参考文献

[1]刘培义,丁永波. 浅淡血液冷链管理[J]. 临床血液学杂志(输血与检验版),2011,24(3):362.

[2]巫贡晓,兰竹,陈永超. 血液冷链设备温度检测结果分析[J]. 海南医学,2010，21(3):119-120.

[3]张晓娟.重视血液冷链管理规范取血制度[J]. 中国保健营养,2014,24(4):2685-2686.

[4]彭达明,简峻,余学飞. 血液冷链分布式无线多点温度监测系统设计[J]. 中国组织工程研究,2012,16(45):8514-8519.

[5]黄国飞,朱兴德,庄立.宁波市医院血液冷链管理现状调查与分析[J]. 中国组织工程研究,2010,22(4):395-396.

[6]王四景,郑岩,李芳.采供血机构冷链系统管理工作浅谈[J]. 医学信息,2013,26(7):146-147.

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0029-02

作者简介：王幼兰 女 1978年生 单位 乌鲁木齐市血液中心 主管护师何智 副高 乌鲁木齐市血液中心吕霞 副高 乌鲁木齐市血液中心