清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎的疗效

李杏婵

(东莞市塘厦医院妇产科， 广东 东莞 523721)

清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎的疗效

李杏婵

(东莞市塘厦医院妇产科， 广东 东莞 523721)

摘要：目的探讨清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将100例慢性盆腔炎患者按随机数字表法分为2组，每组50例。对照组接受西医治疗，观察组在西医治疗基础上联用清热解毒、活血祛瘀类中药配伍治疗，观察2组治疗效果。结果2组治疗后症状与体征评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，观察组改善情况较对照组更为明显(P<0.05)；观察组临床疗效总有效率为100%，明显高于对照组的86%，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎疗效确切，安全性较高。

关键词：慢性盆腔炎； 清热解毒； 活血祛瘀； 中药，配伍； 西医

traditional Chinese medicine，compatibility; Western medicine

在妇科临床各类疾病中，慢性盆腔炎是较为常见的一种，具有较高的发病率，患者多以腰骶部以及下腹坠痛为主要表现，且伴有白带以及月经异常变化，情况严重者可能导致不孕[1]。该病迁延难愈且极易反复发作，单一用药或难达到满意疗效，因此临床多采取联合用药治疗方案。笔者采用清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎，取得良好疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年6月至2014年6月东莞市塘厦医院收治的100例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎诊断标准[2]。将100例患者按随机数字表法分为2组：对照组50例，年龄23～48岁、平均(33.1±5.5)岁，其中轻度15例、中度21例、重度14例；观察组50例，年龄24～49岁、平均(32.2±5.7)岁，其中轻度14例、中度22例、重度14例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组接受西医药物治疗方案：头孢曲松钠2 g+奥硝唑0.5 g +左氧氟沙星注射液1 000 mL静脉滴注，每天1次。观察组经中医辨证分型均属湿热郁结型，遂在西医治疗基础上给予五灵脂、乳香以及没药辨证加减治疗，治则以清热利湿，活血止痛为主，处方：乳香6 g、五灵脂12 g、生黄芪15 g、丹皮12 g、红藤20 g、甘草6 g、香附10 g、红花15 g、丹皮12 g、生薏苡仁15 g、没药6 g、败酱草15 g、丹参以及土茯苓各15 g。加减：腰痛甚者加用12 g杜仲；腹泻者则加15 g白术，去丹皮；疲乏无力者加用15g丹参；腹部包块则加莪术和三棱各12 g；腹痛不减者则加10 g延胡索；腹部无包块则加15 g当归，去没药和乳香。上述药材以水煎服，每日一剂，早晚各取其半。每疗程为2周，每月治疗1个疗程，持续给药2个疗程，期间嘱患者注意休息，保持卫生，禁止房事以及应用其他相关治疗药物。

1.3观察指标与评定标准

比较2组治疗前后症状与体征评分变化及临床疗效。症状与体征评分标准参照文献[3]；临床疗效标准参照文献[4]，分为痊愈、显效、有效及无效4级。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4统计学方法

2结果

2组治疗后症状与体征评分较治疗前均显著下降(P<0.05)，观察组改善情况较对照组更为明显(P<0.05)；观察组临床疗效总有效率为100%，明显高于对照组的86%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。2组治疗期间均未见明显不良反应。

表1　2组症状与体征评分及临床疗效比较

*P<0.05与治疗前相比；﹟P<0.05与对照组相比。

3讨论

慢性盆腔炎通常是因为急性盆腔炎未及时治疗或者治疗不彻底而造成病情反复不愈所致，多因女性宫腔手术、生产或者经期等因素导致免疫力降低，盆腔生殖器官和附近结缔组织受各类病原体侵入而导致慢性炎症的出现[5]。目前西医多采用抗生素治疗慢性盆腔炎，其中头孢曲松钠具有较广的抗菌谱，可有效对抗各类慢性盆腔炎致病菌，而奥硝唑则可有效抑制厌氧菌所致的感染，两种药物联用可有效提高抗菌效果。然而慢性盆腔炎通常为混合型感染，病原体或者致病菌种类不少于两种，同时盆腔结缔组织粘连、增生往往会形成包块，导致血液循环不畅，药物难以直达病灶，因此药效很难得到彻底发挥[6]。此外，抗生素长期应用易出现耐药性，所以单纯抗生素治疗慢性盆腔炎难以收到满意疗效。

在中医理论中，慢性盆腔炎被纳入“癓瘕”、“腹痛”以及“带下”等范畴[7]，多为体内蕴结湿热过盛而致上犯胞宫，冲任失调造成气滞血瘀，长期持续则会导致气血受阻，不通则痛。因此患者症状多以腰骶酸痛以及下腹坠痛为主要表现，而湿热下注则会导致白带增多，为此，应遵循清热利湿、止痛活血化瘀的原则。本研究中，笔者在西医治疗基础上对观察组患者采用清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合治疗慢性盆腔炎，结果发现，观察组患者治疗总有效率高达100%，明显高于对照组的86%(P<0.05)，症状与体征评分较对照组均有明显改善(P<0.05)，这与卢丽丽等[8]报道相符。表明清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎的疗效更佳。此外，2组均未发生临床不良反应，提示联合治疗的安全性较高。分析原因为：清热解毒、活血祛瘀类中药方所选五灵脂、乳香以及没药加减行辨证治疗，方中乳香性辛温，可用于通络止痛，有行气活血之功；没药性苦平，亦可用于活血止痛，二者合用不仅可活血祛瘀，还可有效止痛。五灵脂性咸温，可用于行血散结止痛，与上述两药合用可发挥协同功效。此外，方中败酱草、红藤具有活血化瘀、清热解毒之功效；土茯苓则可用于利湿散结，清热解毒；丹皮、红花以及丹参可用于理气活血；生薏苡仁则可清热健脾；党参则有扶助正气之功效。诸药合用，则可扶正固本、软坚散结、活血化瘀而行气止痛，其不仅可杀灭细菌，消除炎症，还可强化患者机体免疫力，改善盆腔血液循环，使结缔组织中粘连增生部分软化进而消散，缩小包块体积，缓解患者疼痛。

综上所述，清热解毒、活血祛瘀类中药配伍联合西医治疗慢性盆腔炎疗效确切，安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗艳琴,马云,宋路瑶,等.菝葜活性成份对慢性盆腔炎大鼠子宫组织肿瘤坏死因子-ɑ和白介素-4的影响[J].南方医科大学学报,2014,34(2):236-240.

[2]陈月娟.千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎急性发作66例临床观察[J].中国中医药科技,2014,21(3):325.

[3]巩向玲,李艳,赵学静,等.黄藤素软胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2013,21(7):479-480.

[4]崔媛,翟建军,冯碧波,等.磷霉素氨丁三醇散联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效研究[J].中国全科医学,2013,16(13):1559-1561.

[5]刘玉兰,时菁静,徐鸿雁,等.盆炎平方内服联合蒲地方保留灌肠对慢性盆腔炎免疫状况及细胞因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):193-197.

[6]俞仑青,王冬梅,沈寅琛,等.宫炎康胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].广西医学,2011,33(9):1226-1227.

[7]潘柳婵,池春茗,邓媛娣,等.122例中医妇产科慢性盆腔炎患者临床常用药剂应用疗效及技巧观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):20-21.

[8]卢丽丽,雷磊.探讨中医三联疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效[J].内蒙古中医药,2012,31(1):19-20.

(责任编辑：况荣华)

收稿日期：2014-11-06

作者简介：李杏婵(1982—)，女，学士，主治医师，主要从事妇科相关炎症、宫颈、HPV感染的研究。

中图分类号：R711.33

文献标志码：A

文章编号：1009-8194(2015)07-0059-03

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2015.07.022

Compatibility of Detoxifying and Blood Stasis Removing Chinese
Drugs Combined with Western Medicine Treatment for
Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LI Xing-chan

(DepartmentofObstetricsandGynecology,TangxiaHospitalof

Dongguan,Dongguan523721,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo investigate the clinical effect of compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs combined with Western medicine treatment on chronic pelvic inflammatory disease(CPID).MethodsA total of 100 patients with CPID were randomly given Western medicine treatment alone(control group,n=50) or in combination with compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs(observation group,n=50).Curative efficacy was observed in both groups.ResultsThe symptom and sign scores significantly decreased in both groups after treatment(P<0.05),and the decrease in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).Furthermore,the total effective rate in observation group(100%) was significantly higher than that in control group(86%)(P<0.05).No obvious adverse reactions were found in both groups during the treatment.ConclusionThe compatibility of detoxifying and blood stasis removing Chinese drugs combined with Western medicine treatment is effective and safe for CPID.

KEY WORDS：chronic pelvic inflammatory disease; detoxifying; blood stasis removing;