不孕症治疗中皮贴雌激素的应用研究

唐剑

【摘要】 目的 探析不孕症治疗中皮贴雌激素的运用效果。方法 80例不孕症患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组给予常规治疗， 观察组运用皮贴雌激素治疗， 对比分析两组的治疗效果及临床指标情况。结果 治疗后， 观察组的治疗总有效率明显高于对照组， 且观察组的血清雌二醇（E2）水平和子宫内膜厚度变化明显优于对照组， 组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用皮贴雌激素治疗不孕症， 不仅可以改善症状， 还能提高治疗效果， 值得推广运用。

【关键词】 不孕症；皮贴雌激素；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.149

不孕症是临床上比较常见的一种妇科疾病， 发病机制复杂， 诱发该病的因素有很多， 其中包括子宫内膜异位症、输卵管异常以及排卵障碍等， 不仅威胁患者健康， 在一定程度上还严重影响患者的生活质量。当前临床上在治疗不孕症时， 有多种多样的方法， 疗效也有所不同。因此， 本文重点探讨了不孕症治疗中皮贴雌激素的运用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年9月～2013年9月本院收治的80例不孕症患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者年龄24～39岁， 平均年龄（30.24±6.47）岁；观察组患者年龄25～40岁， 平均年龄（30.42±6.52）岁。所有患者均排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及其他器质性病变者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 即口服克罗米芬（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11020546， 规格50 mg）， 自月经周期的第5天开始服药， 100 mg/次， 1次/d， 连续治疗5 d， 共治疗3～4个月经周期。观察组运用皮贴雌激素（生产厂家：LTS Lohmann Therapie-Systeme AG， 批准文号：X19990016， 规格1.5 mg）治疗， 即自月经周期的第5天开始， 在下腹两侧贴上皮贴雌激素， 3 mg/次， 每7天更换1次， 连续治疗3～4个月经周期。同时， 运用5000～10000 U绒毛膜促性腺激素进行肌内注射。

1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后， 患者基础体温呈双相型， 子宫内膜为8～12 mm， 且2年内出现受孕现象；有效：治疗后， 患者出现排卵现象， 临床指标和症状改善明显， 且子宫内膜≥8 mm；无效：治疗后， 患者没有出现排卵现象， 临床指标和症状无变化， 且子宫内膜<8 mm。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察比较治疗前后两组E2水平和子宫内膜厚度变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果对比 观察组的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的临床各项指标对比 治疗前， 两组的血清E2水平和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组的血清E2水平和子宫内膜厚度变化明显优于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前临床上在治疗不孕症时， 雌激素替代治疗是比较常用的一种方法， 并且有报道显示， 雌激素对子宫内膜的生长有着积极的促进作用， 可以使宫颈黏液性状得到明显改善， 促进卵泡发育成熟。皮贴雌激素可以增加宫颈黏液分泌量， 提高黏液中的氯化钠成分， 增加水分吸收， 有助于精子穿透， 使精子的能量增强， 使精子的滞留时间延长， 从而增加受孕率[1]。临床研究资料表明， 皮贴雌激素能够直接作用于下丘脑， 使中枢神经系统释放大量的促性腺激素释放激素， 对垂体产生作用， 释放黄体生成激素， 增加卵泡生成激素分泌， 使低峰出现， 促进机体排卵， 并且开始形成黄体， 降低E2水平， 黄体分泌大量的雌激素和孕激素， 继续增厚子宫内膜， 促进受精卵着床发育， 从而达到治疗目的[2]。同时， 皮贴雌激素具有吸收快、作用强、起效迅速等特点， 并且酯化后， 可以使作用时间延长。此外， 皮贴雌激素作为半合成的一种水化雌激素， 运用4～8 h后， 血药浓度达到最高值， 取贴后， 药效开始减退， 不会产生肝脏首过效应， 不容易损伤肝功能， 并且具有不良反应小、操作简单等诸多优点， 更容易被患者所接受[3]。在本次研究中， 观察组的治疗总有效率为90.0%， 明显高于对照组的75.0%（P<0.05）， 并且各项指标改善明显， 治疗效果显著。

综上所述， 临床上运用皮贴雌激素治疗不孕症， 不仅可以改善症状， 还能提高治疗效果， 值得推广运用。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.激素补充治疗临床应用指南（2003）.中华妇产科杂志， 2004，39（4）：286-287.

[2] 郭玉霞， 孙文霞.枸橼酸氯米芬联合小剂量雌激素诱发排卵448例报告.长治医学院学报， 2003，17（4）：26.

[3] 张荣环， 张令浩， 宋坚红， 等.皮贴雌激素在不孕症治疗中的应用.上海医药， 2013，34（9）：29-31.

[收稿日期：2015-09-10]