头孢曲松配合碘伏擦拭对剖宫产产妇围手术期感染的预防效果评价

陈海燕

【摘要】 目的 探讨头孢曲松配合碘伏擦拭对剖宫产产妇围手术期感染的预防作用。方法 200例剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组， 每组100例。对照组术后采用甲硝唑擦拭， 观察组术中静脉滴注头孢曲松， 采用碘伏擦拭， 比较两组产妇术后伤口愈合情况、感染情况。结果 观察组术后3 d的C反应蛋白（CRP）高于对照组， 术后伤口愈合情况好于对照组， 发病率低于对照组， 发热持续时间≥3 d的比例高于对照组， 感染率低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头孢曲松配合碘伏擦拭能够有效预防剖宫产围手术期感染， 促进切口愈合， 确保患者的住院安全。值得推广应用。

【关键词】 头孢曲松；碘伏；剖宫产；围手术期感染；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.143

剖宫产是一种有创伤性的操作， 旨在解决严重合并症、难产、并发症等以期降低母婴的发病率和死亡率。近年来， 受各种因素的影响， 剖宫产的发生率居高不下。剖宫产术后存在一定的近期和远期并发症， 其中切口感染就是剖宫产术后比较常见的并发症， 尤其是一些具有高危感染因素的产妇， 术后切口感染的发生率更高。切口感染的出现不仅增加了产妇的痛苦， 而且延长了住院时间， 加重了经济负担[1]。因此， 积极预防剖宫产切口感染是产妇医护人员研究的热点。本院2014年11月～2015年3月对100例剖宫产产妇采用头孢曲松配合碘伏擦拭预防剖宫产产妇围手术期感染， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年3月收治的200例剖宫产产妇作为研究对象， 纳入标准：①均签署知情同意书；②无泌尿系统疾病；③单胎， 初产妇；④均无慢性病史， 既往身体健康；⑤凝血功能正常；⑥均符合剖宫产指征， 均采用腹部横切口；⑦采用腰硬联合麻醉的形式；⑧术前未合并有生殖系统感染及泌尿系统感染。排除标准：①合并有妊娠期糖尿病、高血压、贫血等高危妊娠患者；②伴有重要器官严重障碍者；③手术禁忌证；④严重的营养不良。将产妇随机分为观察组和对照组， 各100例。其中观察组年龄22～35岁， 平均年龄（27.5±5.5）岁。妊娠孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.8）周。体质量50～78 kg， 平均体重（64.9±10.5）kg， 身高152～174 cm， 平均身高（162.2±6.2）cm。新生儿预测体重2.5～4.0 kg， 平均体重（3.1±0.7）kg。对照组年龄21～36岁， 平均年龄（28.2±5.7）岁。妊娠孕周36～43周， 平均孕周（39.2±2.4）周。体质量48～79 kg， 平均体重（65.2±11.4）kg， 身高150～177 cm， 平均身高（163.5±7.4）cm。新生儿预测体重2.4～4.2 kg， 平均体重（3.2±0.8）kg。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组术中采用无菌纱布擦拭宫腔， 之后采用0.2%甲硝唑溶液冲洗宫腔。观察组术中静脉注射头孢曲松2.0 g， 采用碘伏溶液纱布球擦拭宫腔。

1. 3 观察指标 ①术后发病率：术后1周内每天测量产妇的体温， 若有2次体温>38℃者视为发病。②产后体温的情况：记录测量体温时， 在37.6～38.0℃的患者。③CRP：产后3 d空腹采血3 ml， 2000 r/min离心10 min， 分离血清后提出100 ?l， 置于-20℃冰箱保存统一检测。采用免疫透射散射浊度法测定。严格按照试剂盒操作标准进行。④切口愈合情况采用第5版《外科学》的切口愈合分类标准， 分为甲级愈合（愈合优良， 无不良反应）、乙级愈合（愈合欠佳， 有硬结、红肿、积液等炎性反应）和丙级愈合（愈合不良， 化脓， 需要切开）。⑤感染的发生率：根据医院感染的诊断标准， 具有下列条件之一者可认为会阴感染， a.产妇体温>38℃或有分泌物溢出；b.切口出现红肿热痛；c.分泌物检测阳性。⑥住院时间。⑦满意度：对两组预防感染的护理满意度进行调查， 分为满意、一般、不满意， 由专人进行调查。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇感染预防效果比较 观察组的术后伤口愈合情况好于对照组， 术后3 d的CRP高于对照组， 发病率低于对照组， 发热持续时间≥3 d的比例高于对照组， 感染率低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇护理满意度比较 观察组的护理满意度为98.0%高于对照组的90.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

感染是剖宫产术后比较常见的并发症， 其受多种因素的影响， 如产妇的体重、基础疾病、产前感染等。感染的出现不仅会影响切口的愈合， 而且还可能导致切口裂开， 延长产妇的住院时间， 增加产妇的住院时间。感染的出现也是引发护患纠纷的重要因素。本研究结果显示， 采用头孢曲松联合碘伏擦拭能够有效预防剖宫产围手术期感染， 表现为观察组产妇术后体温良好， 发病率低， 感染率低， 切口预防好， 住院时间短。

预防性使用抗生素可以降低感染发生率[2]。头孢曲松是预防剖宫产感染比较常见的抗菌药， 对肠杆菌科类细菌杀菌作用显著， 对剖宫产前存在的羊水污染、宫内感染、胎膜早破等因素较为适合[3]， 而且该抗生素对胎儿的毒副作用较轻。碘伏是碘与表面活性剂及增强剂形成的不稳定型络合物， 具有广谱杀菌效果， 能破坏细菌细胞膜屏障， 最终导致微生物死亡[4]。已经有研究显示采用头孢曲松联合碘伏能够有效预防剖宫产产妇的术后感染[5]。

综上所述， 头孢曲松配合碘伏擦拭能够有效预防剖宫产围手术期感染， 促进切口愈合， 确保患者的住院安全。值得推广应用。

参考文献

[1] 何娅.临床药师干预剖宫产围手术期抗菌药物应用效果与切口感染率比较.中外健康文摘， 2013， 10（21）：36-37.

[2] 和振芬.千玉洁抗菌洗液在护理会阴侧切伤口中的应用观察. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（5）：234-235.

[3] 周芳， 董亚琳.预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察.中国现代医药杂志， 2015， 17（3）：57-59.

[4] 张琳琳.碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察.浙江医学， 2015， 34（6）：481-483.

[5] 戴莉萍.头孢曲松配合碘伏擦拭预防剖宫产围手术期感染80例. 中国药业， 2014， 22（11）：121-122.

[收稿日期：2015-09-30]