中西医结合治疗70例急性胰腺炎疗效分析

林坚

【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎的中西医结合的治疗方法。方法 70例急性胰腺炎患者随机分为西医组和中西医结合组， 各35名。西医组实施西医治疗， 中西医结合组实施中西医结合治疗。对比两组患者的临床治疗效果和不良反应率。结果 中西医结合组的临床疗效明显优于西医组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；中西医结合组的不良反应率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗急性胰腺炎优于单纯的西医治疗方法， 临床疗效满意， 且不良反应小、并发症少、安全性高， 是治疗急性胰腺炎的首选方法， 值得推广应用。

【关键词】 中西医结合；急性胰腺炎； 临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.140

急性胰腺炎是临床多发、病死率高、治疗难的急腹症， 临床表现为起病急骤、腹部剧痛、恶心、发热、血胰酶等症状， 具有表现错综复杂、进展迅速、并发症多等特点[1]。为探讨急性胰腺炎的临床治疗方法， 本院2012年6月～2015年6月对收治的70例急性胰腺炎患者实施中西医结合治疗， 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2015年6月本院收治的70例急性胰腺炎患者， 随机分为西医组和中西医结合组， 各35例。其中男48例、女22例， 年龄21～70岁， 平均年龄（46.3±11.5）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 临床诊断标准 纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南》（2013年）中急性胰腺炎诊断标准；年龄20～70岁；发病时间≤2 d。排除标准：自身免疫疾病； 原发胰腺恶性肿瘤者；合并肿瘤；心、肝、肾等器质性病变；妊娠和哺乳期妇女。

1. 3 治疗方法 西医组实施西医常规治疗方法， 包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、应用生长抑素、抗生素、解痉止痛以及抗休克和对症治疗；中西医结合组在西医组的基础上给予辨证施治， 给予大柴胡汤组方加减， 1剂/d， 抽净胃液后， 分2次服用。方剂： 柴胡15 g、厚朴12 g、白芍12 g、枳实10 g、黄芩10 g、法半夏15 g、生大黄（后下）20 g、元胡20 g、生姜3片， 根据患者的病情持续1～2 个疗程。

1. 4 观察指标 观察治疗72 h后两组患者的临床疗效和不良反应率。

1. 5 疗效判定标准 显效：症状消失、淀粉酶正常；有效：症状改善、淀粉酶降低；无效：症状无改善、淀粉酶不降， 甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗72 h后， 中西医结合组的显效率为57.14%（20/35）， 有效率为28.57%（10/35）， 无效率为14.29%（5/35）， 总有效率85.71%（30/35）；西医组的显效率为34.29%（12/35）， 有效率为31.43%（11/35）， 无效率为34.29%（12/35）， 总有效率65.71%（23/35）。中西医结合组的总有效率明显优于西医组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应率比较 中西医结合组患者出现恶心、腹泻、厌食、腹部痉挛或其他不良反应为2例， 总不良反应率为5.71%；西医组出现不良反应为9例， 总不良反应率为25.71%。中西医结合组的不良反应率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是由各种原因引起的常见急腹症之一， 其主要特征是以胰腺局部炎症反应， 伴或不伴有其他器官功能改变的急性炎症， 以急性、持续性上腹部剧痛， 血、尿淀粉酶升高为主要临床表现[2]。急性胰腺炎发病急， 若未及时就治和有效处理， 极易导致病情恶化， 危及患者的健康和生命安全[3]。对于急性胰腺炎患者临床上一般实施禁食、胃肠减压、应用生长抑素、解痉止痛、营养支持等治疗方法， 但疗效不理想， 难以达到预期目标。

急性胰腺炎属于中医学的“胁痛、脾心痛、胃脘痛、腹痛”的范畴， 其发病机制是因饮食不节， 过食肥甘厚腻所致， 由肝胆失疏、湿热蕴结引发热毒炽盛、湿热内阻， 或内陷心包， 或上迫于肺， 或热伤血络所致病， 其关键病机在于实热血瘀， 故中医治疗该病多以活血化淤、通腑泄热为治疗原则[4]。本研究给予急性胰腺炎患者以大柴胡汤与西医常规治疗方案联合应用的中西医结合治疗方案， 在禁食、胃肠减压抑酸治疗、应用生长抑素、应用抗生素、解痉止痛、维持水与电解质平衡加强营养支持， 抗休克治疗以及对症治疗等的基础上加用大柴胡汤， 既能提高急性胰腺炎患者的临床治愈率， 又能大大改善急性胰腺炎患者的胃肠功能， 有效降低急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平[5]。中西医结合用药可以有效保护急性胰腺炎患者的胃肠黏膜屏障， 增加肠蠕动， 有效改善胰腺的微循环， 避免损伤胰腺和急性胰腺炎的恶化[6]。

本次研究结果表明， 中西医结合组的总有效率明显优于西医组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；中西医结合组的不良反应率显著低于西医组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎具有满意的临床疗效， 且不良反应小、并发症少、安全性高， 是治疗急性胰腺炎的首选方法， 值得推广应用。

参考文献

[1] 孙希良， 吕冠华， 孟秋菊. 中西医结合治疗急性胰腺炎402例的临床回顾性研究. 中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（5）： 335-338.

[2] 李世伟.中西医结合治疗急性胰腺炎80例.光明中医， 2015， 30（3）：573-574.

[3] 强锦辉.中西医结合治疗30 例急性胰腺炎的临床研究. 实用中西医结合临床， 2015， 15（8）：20-22.

[4] 田世堂， 吴际， 梁冰， 等.中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床疗效观察.医学理论与实践， 2015， 28（3）：348-349.

[5] 毕长龙， 李波.中西医结合治疗急性胰腺炎临床研究.中医学报， 2015， 30（2）：273-275.

[6] 李小燕.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察.药物分析杂志， 2010， 30（1）：1963-1965.

[收稿日期：2015-09-22]