顽固性心衰临床治疗策略探讨

2016-01-05邢春玲

中国实用医药 2016年2期

邢春玲

【摘要】目的探讨顽固性心力衰竭（心衰）患者采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果。方法 100例顽固性心衰患者，随机分为实验组与对照组，各50例。对照组患者进行常规顽固性心衰治疗，实验组患者在常规基础上使用硝普钠联合多巴胺治疗，对比两组的治疗效果。结果实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比较常规的治疗方法，使用硝普钠以及多巴胺联合治疗的方式更加适合于顽固性心衰疾病的治疗，值得临床推广应用。

【关键词】顽固性心力衰竭；治疗策略；硝普钠；多巴胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.116

顽固性心衰是指无论对患者进行限盐或者注射强心剂、利尿剂等相关治疗后，依旧没有办法对心衰病症进行控制。通常情况下，顽固性心衰主要是由于心脏疾病发展到终末期而导致的，顽固性心衰患者如果轻微运动或者是一般休息，就十分容易引起心衰症状，必须及时接受医院的住院治疗，但是现今的一般心衰治疗手段对顽固性心衰所起到的效果微乎其微[1]。由此，本院在普通常规治疗基础上对患者进行硝普钠以及多巴胺联合治疗顽固性心衰，获得比较好的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年2月收治的100例顽固性心衰患者作为研究对象，其中男56例，占顽固性心衰患者总数的56%，女44例，占顽固性心衰患者总数的44%；患有重度顽固性心衰的患者32例，中度顽固性心衰的患者48例，轻度顽固性心衰的患者20例。所有患者随机分为实验组与对照组，各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法在研究过程中，对实验组和对照组进行差异性治疗，其中对照组患者进行传统的治疗，包括对钠盐摄入量的控制，以及对患者的饮食、吸氧等方面的管理，注意保证患者的正常休息，适当的使用利尿剂等药物对其进行治疗。实验组患者进行治疗时需要在原有常规治疗的基础上采用硝普钠以及多巴胺联合治疗，硝普钠与多巴胺之间的药量比值为1∶4，其中，硝普钠使用量为15 mg，多巴胺的使用量为60 mg，硝普钠速度为2 ?g/（kg·min），多巴胺速度为0.5～2.0 ?g/（kg·min），治疗后随访调查6个月，并仔细记录调查结果[2]。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：患者心率60～80次/min，心悸现象得到了良好的缓解，心脏功能得以改善，患者下床能够进行一定的运动；有效：心悸症状在一定程度上得以缓解，较治疗之前心脏能够更好的发挥其功能。患者在床上能够正常进行翻身坐立等活动；无效：顽固性心衰患者的症状较治疗之前没有明显的改善，患者的肺部依旧存在着杂音，患者依旧无法进行一定的程度的运动。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为46%，实验组总有效率为80%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心脏是人体构造中最为重要的部分之一，是人体进行一切生理运动的“发动机”，但是随着年龄的增长等因素，就会出现心衰的现象。形成心衰最为主要的因素是由于心肌本身产生了一定的病变导致的，比如出现了心肌梗死病症时，就十分容易导致心衰。因为在产生心肌梗死病症的同时，在心脏的某些部位上会引起肌肉坏死，导致该部分无法正常的进行收缩，也就是所谓的心衰，这个时候，心脏就没有办法发挥出其原本的“发动机”的功能，供血功能受到阻碍。

除了心肌梗死疾病外，一些心肌炎以及心肌病等都有着极大几率会引起心衰，影响人体健康，特别是对于顽固性心衰来说，如果不及时的进行治疗甚至会导致死亡。本研究在普通常规治疗基础上对患者进行硝普钠以及多巴胺联合治疗顽固性心衰，结果证明实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，相比较常规的治疗方法，使用硝普钠以及多巴胺联合治疗的方式更加适合于顽固性心衰疾病的治疗。

参考文献

[1] 陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察.河北医学， 2014， 20（8）：1262-1265.

[2] 布哈力其·尼亚孜，木合塔尔·吾布力.多巴酚丁胺联合辛伐他汀治疗肺心病顽固性心衰临床观察.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（9）：39-40.

[3] 寇金柱，赵晓艳. 连续性静脉-静脉血液滤过治疗顽固性左心衰竭40例疗效观察. 山东医药， 2014， 54（38）：85-87.

[收稿日期：2015-07-14]