人体解剖学教学改革的探索与实践

霍宏健

摘 要：解剖学在医学中具有重要的地位，但该学科的内容繁多、直观性强、描述性内容显得刻板，学生学习易产生枯燥厌学之情绪。因此，在解剖学教学过程中，应改变传统教学方法，调动学生的主动性参与，培养学生探索精神，锻炼观察思考、解决问题和实践应用的综合能力，达到提高学科教学质量的目的。在教学中若能把教师与教学方法和学生与学习方法联系起来，使师生在心理上互相融洽，创造愉快的教学环境，必将有利于提高教学效果。

关键词：人体解剖学 教学改革 教学质量 能力培养

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）10（a）-0169-02

人体解剖学是医学生最先接触的医学基础课程。高职高专医学教育教学具有自己独有的特点，要使学生转变高中时的学习方法和角色，培养学生学习和探索医学科学知识的兴趣和能力，并为学好其他医学课程奠定坚实的基础。解剖学在医学中具有重要的地位，但该学科的内容繁多、直观性强、描述性内容显得刻板，学生学习易产生枯燥厌学之情绪。因此，在解剖学教学过程中，应改变传统教学方法，调动学生的主动性参与，培养学生探索精神，锻炼观察思考、解决问题和实践应用的综合能力，达到提高学科教学质量的目的。

1 教师教的改革

1.1 根据专业特点选择或编写教材及其内容

不同层次不同专业的要求和特色是不相同的。本科层次的高等医学教育倾向于培养高层次的学术研究型专门人才，其教材的编写体系与高职高专层次有较大的差别。高职高专医学教育主要是面向基层医疗机构培养实用型人才，侧重于培养高素质知识技能型人才。然而，现行的大多数专科教材普遍存在重理论、轻实践，重课程、轻专业，理论内容偏多的弊端，如何选择适宜的教材成为一个难题。

这要求尽快开发和编写体现新知识、新技术和新方法，具有职业特点，适应专业岗位需要，专业适应性强的课程教材。教材内容以“基本、够用、适用、好用”为原则，按高职高专层次重新构筑新的知识结构框架和序列，从适当的角度、深度、广度组织教学内容。如运动系统和神经系统，若按以往教材内容一字不落地授课，不但无法完成教学任务，而且学生听起来会感到厌烦，无法记住那么多内容，影响教学效果。因此，要根据教学大纲与其他基础和临床学科之间的联系，对教材内容进行必要的调整，重视教学内容的实用性和先进性。不同专业采取具有鲜明专业特色的教材；实验实训和应用等技能的要求要全面和具体；包含的知识主次与教学时数相适应。

如在护理专业教学时，教师要强调解剖学在医学中的重要地位以及它与其他医学课程的紧密联系，还应强调与临床实践密切相关的知识点，与护理临床应用相结合，使学生充分认识到学习解剖学的重要性，从而提高学生学习积极性。在教学过程中，除了要体现系统解剖学的特点，全面了解人体的结构，掌握主要器官的形态特征、功能及其相互作用，还要增加与护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容；同时由于护理专业学制较短、学时的限制，不能单独开设局部解剖学，但局部解剖学中的部分内容又是护理专业必须应用的基础知识，在系统解剖学的基础上，我们把局部解剖学里与护理临床应用密切的内容进行精选，实现系解与局解的融会贯通。使学生在系统学习了解剖学内容的同时，又了解与护理操作技术相关器官所在区域的层次，有利于护理知识的掌握，切实满足专业需要。

1.2 运用现代化教学技术，丰富教学形式和手段

随着科学技术和计算机技术的飞速发展，在教学中引入多媒体技术，网络化教学互动及自学、自测和自评，充分发挥现代科技的优势，更好展现人体结构的直观性、形象性、趣味性和实效性等特点。利用多媒体技术使解剖课图文并茂、动静结合、内容丰富，抛弃了传统教学在教学内容上单纯说教，“填鸭式”教学模式，使枯燥的理论变得生动活泼。给学生留下深刻的思考，激发学生对该课程的学习热情，提高教学效率。另外还可以利用多媒体进行解剖学实验课考试，考试素材直接用数码相机取自尸体，使素材更为真实，内容更换方便，克服了传统试验考试的弊端，增加了考试的客观性、公平性和公正性。

所以，教师要充分利用多媒体技术进行人体解剖学的课堂教学，给学生更直观的课堂感受。多媒体技术对于解剖学的教学意义重大，表现在：第一，多媒体技术可以构建人体的三维立体图像，可以让学生从不同角度对人体的体表结构进行详细观察，它可以给学生带来更直观的视觉教学。第二，多媒体技术可以通过文字、图像、声音、动画等手段向学生展示教学内容，可以提高学生的学习兴趣，并能在潜移默化中锻炼学生的分析能力。

1.3 重组课程结构，优化考评体系

传统教学模式重理论、轻实验，与临床课脱节。我们根据专业和学生的实际情况，对解剖学基本理论课时和内容适当进行增减，适当压缩理论学时，增加实验课时，将骨学各论、关节学、心脏、感觉器和脑干等内容的理论教学放到实验室上，保证学生有充足的时间进行实验。实验课小班上课，重点为标本、挂图、模型观察。每次实验课压缩老师讲授内容，增加学生实验动手时间，并增加了实物考试等验收与反馈的环节。目的是为了更好地提高实验效果，进一步增加学生动手操作能力和分析问题及解决问题的能力。

如在护理专业解剖学教学时，要体现专业特点，树立为临床护理课服务的整体教学观念，体现“必需”“够用”的原则，删减对护理实践不重要或运用较少的内容。所以，应对传统的系统解剖学内容进行综合和删减，精选教学内容，通过删减使系统解剖内容得到了优化。

同时，实习学生和刚走上护理岗位学生反馈，目前有相当一部分护士在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然，原因是解剖学知识不丰富，尤其是与护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系不清楚，造成操作的盲目性。因此在教学过程中应特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容，增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。这样突出了护理专业的解剖学特点，为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。

要加强护理技术操作的解剖实验。解剖学是一门实践性很强的学科，护理技术操作的实现是建立在正常人体解剖学基础上。为了更好地培养学生的动手操作能力，突出学以致用的原则，为临床护理专业课打下坚实的基础。依据增加或删减的理论内容，在原来实验课内容的基础上，适当减少与护理操作技术无关的实验内容，增加了常用护理技术操作实验内容，依据解剖学知识精心设计实验，总结操作中所应用的解剖知识。使学生对所学知识有更深刻的理解。

优化考评体系是为了考评的科学性，是为了提高学生的动手能力和创新精神。不论采取什么样的考核手段和方法，目的在于达到通过考核促进学生主动学习的目的。系统解剖学考核包括理论知识考试、标本考核和平时成绩三部分，要合理分配各方面考核在期末成绩中的比重。理论知识考试要实行教考分离，建立并从解剖学题库中随机抽取考试题，以闭卷笔试形式进行；标本考核要设几套试题，每套试题有相应数量的标本结构，试题中所要求的标本由教师按系统分类准备，由学生抽签选择试题，抽签后立即进行考核，要求学生在规定时间内独立完成，监考教师根据学生整体表现来评分；平时成绩包括实验报告、实验课的考勤和其他评价等内容，实验报告要求学生当堂独立完成，并由任课教师给出评价。

2 学生学的改革

2.1 以学生为中心，使学生乐学

学习的主体是学生，客体是教材、标本等学习对象。在学习活动过程中，客体的信息必须经过主体的思维加工，去粗取精，抓住事物的本质，才能真正领悟知识。教师应发挥教学的主导作用，不但要传授知识和技能，还要组织教学和培养学生如何学习的责任。

刚入校的大学生都有一个目标，想成为一名出色的“白衣天使”，对解剖课都有一种新奇感，教师要抓住学生的心理，在讲课中始终贯穿着神秘的人体由哪些器官、组织等结构组成，这样器官的结构如何合理，不时发出感慨“不学不知道，人体真奇妙！”

另外学生还有一种尽早尽快了解临床知识的思想，作为教师必须抓住学生这种心理，把相关的解剖知识和临床相结合，将大量的解剖学名词、脏器结构与疾病联系起来，如下颌关节为什么容易脱位？并教给学生如何复位？如环甲韧带可以在窒息时用粗针头进行穿刺急救。从而满足学生探索知识的心理需求。大肠上的三条结肠带汇集阑尾根部，是临床阑尾炎手术时医生寻找阑尾的标志。遇到某人的面部受伤，鲜血直流，只要按压伤者面部咬肌与下颌缘的交点处，出血就可以明显好转。这样能唤起学生主动学习的兴趣，并且使学生感到学习解剖很有用，激起学生必须学好解剖学的心理需求。

2.2 减轻学生可也负担，使学生感到易学

应该告诉学生，大学的课程教学不同于高中，高中时一门课程需要讲授三年时间，而大学的每一门课程只讲述一至两学期。另外解剖学知识浩如大海，老师只掌握了这海洋中的一湖水，作为医学生只要掌握这海洋中的一桶水就行了，老师没必要把你培养成解剖学专家，只要掌握该专业所需要的解剖学知识就够了。

人体解剖学是一门形态学科，专业性强，描述多，生僻名词多，偏重记忆而且不好理解。必须改变以往的学习方法和学习角色，做到全面了解，重点掌握；变被动学习为主动学习。另外在学习上应把知识点由难化易，运用口诀，化凌乱为有序。如八块腕骨由近侧列至远侧列为“舟月三角豆，大小头状钩”，再如肺下界体表投影让学生记“锁中6、腋中8、肩胛线下10来查。”还如脑神经的连脑部位，让学生记“第Ⅲ、第Ⅳ连中脑，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ连脑桥，Ⅸ至Ⅻ延髓找。”这样既好记又有趣，使庞乱的内容、繁多的名词变成顺口溜。深入浅出提供多方面的教学信息，创造多样化的思维环境，接通多方位的理解记忆线路，在教学中不断为学生制造惊喜，学生就会表现出特别兴奋、投入，使学生感觉学习起来很轻松，很简单，很容易学。

2.3 重复重点知识，让学生真正掌握知识

在每次课的开始，师生共同明确所讲的内容和重点内容，教学过程中还要强调重点内容并在幻灯片上用红色字体标示，课尾总结时把重点知识要求学生重述一遍。总之老师要在有效的时间里讲透重点，讲清难点。复习和考试的内容仍然是这些重点。学生通过这种反复的强化可以完全把这些重要的知识掌握，并且能考出一个好成绩。

3 强化学生能力的培养

在传统填鸭子的方式灌注给学生，学生囫囵吞枣，只会生搬硬套教师的知识经验，形成一个个活象，用同一模子铸出来的板材，因此在人体解剖学教学中突出培养“实用型”人才时，更应该强化学生能力的培养。

3.1 强化思维能力的培养

不同的医学课程或者同一课程的各个单元都有特殊的思维模式。如在内脏系统的课程，基本思维定势是系统的组成及各器官的位置形成结构和功能诸问题上，经过反复在课堂上对学生进行思维模式的训练，使学生掌握一套科学的思维体系，对知识进行思维加工，达到融汇贯通、触类旁通的境地，通过经头脑消化过的知识才能变成自己的永久财富。

3.2 应用能力的培养

运用所学的形态学知识，分析病例中的症状、体征等，使比较单纯枯燥的形态学知识在分析病例中得到具体应用，有利于学生多方面能力的培养。如讲完脉管系统，让学生思考从某部位注射药物达到各病变部位的途径，或是口服某一药物从尿道排出的途径，联系消化、脉管、泌尿三个系统；讲完神经系统，总结多种反射弧，让学生讨论归纳神经系统和各神经之间的联系。

人体解剖学是医学生开设的重要专业基础课，人体解剖学是研究人体形态结构及其发展规律的科学。学习人体解剖学是为临床课奠定必要的正常人体形态结构基础，以便进一步理解人体的生理现象和病理变化，判断人体的正常与病理状态，更好地预防和诊断治疗及护理，因此每个医学生都必须学好人体解剖学。随着高等教育教学改革的不断深入，人体解剖学教学也面临着许多新的课题，如学时压缩，教学信息量增大，教学模式的转变，素质教育的实施，教学方法和手段的革新等。在教学中若能把教师与教学方法和学生与学习方法联系起来，使师生在心理上互相融洽，创造愉快的教学环境，必将有利于提高教学效果。

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