二甲双胍+达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性

刘 宪（河南信阳第二人民医院妇产科，河南 信阳 464000）



二甲双胍+达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性

刘 宪
（河南信阳第二人民医院妇产科，河南 信阳 464000）

【摘要】目的 探讨达英-35与二甲双胍联合应用治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法 将在我院2013年5月～2014年5月就诊的90例多囊卵巢综合症患者随机分为对照组和观察组，各45例。对照组仅采用达英-35进行治疗，观察组采用达英-35联合二甲双胍进行治疗。追踪随访半年，对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为95.6%，明显高于对照组总有效率86.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后两组患者的性激素水平均发生明显下降，并且联合用药的观察组下降最为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用二甲双胍和达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效更为明显，且无严重不良反应，较为安全，值得在临床上推广使用。

【关键词】二甲双胍；达英-35；多囊卵巢综合症；安全性；疗效

多囊卵巢综合症是常见的内分泌紊乱妇科疾病，其临床表现通常为闭经、多毛、肥胖及痤疮[1]。严重影响了患者的正常生活及其家人的幸福，为了探讨多囊卵巢综合征更好的治疗方法，本次研究采用二甲双胍与达英-35联合应用治疗多囊卵巢综合征，现研究报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月我院收治的90例女性患者为研究对象，年龄24～36岁，平均年龄（28.5±2.8）岁。患者均经临床诊断患有多囊卵巢综合征，排除3个月内激素应用者，对二甲双胍禁忌者。随机将患者分为对照组和观察组，各45例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组在月经第5天开始服用达英-35（Schering Gmbh & Co. Produktions Kg，国药准字J20100003），1片/d，21天后停药，连续服用3个周期。观察组在对照组用药的基础上同时服用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），0.75～1.5 g/d，治疗3个周期[2]。治疗后进行随访半年，观察两组患者的疗效及性激素水平变化情 况。

1.3 疗效判定标准

两组患者在接受不同的治疗方案治疗后，回我院进行复查。疗效标准为：痊愈：临床病症消失，激素水平恢复正常，月经周期正常，停药后出现撤退性出血。有效：临床病症基本消失，激素水平基本正常，月经基本正常。无效：临床症状不见改善，月经周期紊乱，激素水平紊乱[3]。采用静脉血测量促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、LH/FSH指标水平[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x ±s”表示，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者的疗效对比

采用二甲双胍与达英-35联合治疗的观察组总有效率为95.6%，仅采用达英-35治疗的对照组总有效率为86.7%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的LH、FSH、T及LH/FSH水平比较

治疗前后对照组和观察组的LH、T及LH/FSH均产生了下降，并且观察组下降最为明显。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者的疗效对比（n，%)

表2　两组患者治疗前后的性激素水平对比（x±s）

2.3 不良反应

对照组与观察组在治疗期间无严重不良反应发生，仅有部分患者出现恶心，食欲不振等轻微不良反应，随着治疗周期的推进，不良反应逐渐消失。

3　讨 论

多囊卵巢综合征通常表现出无月经或月经周期紊乱，因此常伴有高胰岛素血症，高雄性激素血症，脂代谢异常等病状。另外该病造成的生育困难问题是临床上最为关注 的[5]。

达英-35因具有炔雌醇及醋酸环丙孕酮成分，所以被视为治疗该病的首选药物。前者具有促进肝脏产生结合球蛋白，降低血液中的游离睾酮的作用，能够有效的降低雄性激素的生物学效应。后者则具有减少雄性激素分泌的功能，可以使患者恢复正常的排卵周期，改善高雄性激素血症。然而达英-35却不能使脂代谢异常得到缓解，所以并不能根本上治疗多囊卵巢综合征。基于治疗脂代谢异常的原理，临床上采用降血糖药物二甲双胍进行治疗多囊卵巢综合征，该药物拥有改善体内糖代谢及脂代谢的药理作用。由高胰岛素血症引起的身体内分泌紊乱疾病可以用二甲双胍进行治疗。

本次试验，我院将达英-35和二甲双胍进行联合使用，探究结合两者的不同药理作用来治疗该病的疗效。研究表明，应用不同的治疗方案的两组，对比疗效所显示的结果中，采用联合治疗的观察组总有效率为95.6%，单纯使用达英-35进行治疗的对照组总有效率为86.7%，两组相比较而言，观察组更具有治疗优势。治疗前后的性激素水平调查结果表明，两组患者的LH、T及LH/FSH都产生下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组组间比较表明，联合用药组的下降程度更为明显。两组在治疗期间仅有部分患者出现恶心等不良反应，但之后便不再发生。因此，笔者认为，联合使用二甲双胍和达英-35可以在降低雄性激素对患者影响的同时，有效地调节体内的脂代谢状况，降低患者体内胰岛素水平，降低体内的血糖浓度。使内分泌得以恢复正常，产生促排卵的作用，从而达到恢复月经周期，治疗不孕，治愈该病的效果[5]。

综上所述，联合使用二甲双胍和达英-35可以起到调节患者的月经周期，促进患者排卵，增加患者的妊娠率，恢复患者生育功能的作用，相比较单纯使用达英-35具有明显的治疗优势，因此可在临床上推广使用。

参考文献

[1] 唐婷婷.二甲双胍与达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2014,9(35):9-10.

[2] 潘秀荣,韩淑华,张继敏,等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30例[J].中国实用医刊,2013,40(2):87-88.

[3] 陈雪平,彭 幼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(14):55-57.

[4] 张海燕,李海英,闫南南,等.补肾促卵丸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕55例疗效分析[J].现代医药卫生,2012,28,(1):130-131.

[5] 邓京红,王 秀,胡美华.二甲双胍联合达英-35治疗78例多囊卵巢综合症的临床效果[J].求医问药,2012,10(9):657-658.

【文献标识码】A

【中图分类号】R556