绵阳市65～74岁人群口腔健康行为抽样调查

绵阳市65～74 岁人群口腔健康行为抽样调查

郭洪菊周云王娟李晓涛徐柄权

(绵阳市疾病预防控制中心结核病与慢性病预防控制所，四川绵阳621000)

关键词〔〕口腔健康；健康教育

中图分类号〔〕R781.2〔文献标识码〕A〔

基金项目：四川省卫生厅科研课题(100312)

通讯作者：徐柄权(1972-)，男，副主任医师，主要从事口腔临床医学研究。

第一作者：郭洪菊(1979-)，女，硕士，主管医师，主要从事慢病预防控制研究。

口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔健康状况直接影响其生活质量，不仅危害老年人的生理健康，而且由于面部形态的改变也影响心理健康。本研究调查65～74岁城乡老年人口腔健康行为。

1对象和方法

1.1对象2010年绵阳市在游仙区、涪城区及江油市3个区(市)各抽取3个街道(乡镇)，每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村)，每个居委会(村)抽取65～74岁组调查对象40人，为保证足够的有效样本量，避免因故不能检查或废卷，抽样时增加10%的样本量共抽取755人，城市338人，农村417人。

1.2方法调查内容参照《第3次全国口腔健康流行病学调查方案》中65～74岁年龄组的口腔问卷调查表内容进行。采用当面访谈的形式询问，现场回收问卷。

1.3统计分析采用SPSS16.0 软件进行χ2检验。

2结果

2.1口腔卫生行为刷牙行为城市好于农村(χ2=262.9，P<0.001)。见表1。每天使用牙签〔11.5%(87/755)〕较广西的43.72%和全国26%低〔1，2〕，96.7%的老人从不使用牙线。

2.2饮食习惯老人每天进食含糖食品(包括甜点、糖果/巧克力、糖水、碳酸饮料、含糖果汁和加糖牛奶/ 奶粉)的比例较低(表2)，33.9%(256/755)的人有每天吃新鲜水果的习惯，城市〔57.1%(193/338)〕高于农村〔15.1%(63/417)〕(χ2=146.9，P<0.001)。

表1　绵阳市城乡65～ 74岁老年人每天

与农村比较：1)P<0.001

表2　2010年绵阳市老人饮食构成情况(%)

2.3烟酒茶行为有吸烟习惯为19.1%(全国老年人27%有吸烟习惯)。将每天抽烟和每周抽烟归类为吸烟，很少或不吸烟或戒烟都归为不吸烟，农村吸烟率〔99例(23.8%)〕高于城市〔45例(13.35)〕(χ2=13.15，P<0.001)。农村每天喝酒比例〔51例(12.2%)〕高于城市〔13例(3.8%)〕(χ2=16.99，P<0.001)。城市每天喝茶比例〔160例(47.3%)〕高于农村〔119例(28.5%)〕(χ2=28.43，P<0.001)。

2.4口腔科就医行为有牙洞但不疼的情况下，城市老人主动就诊比例(55.0%)较农村(17.0%)高(χ2=128.08，P<0.001)。但总体，66.0%的老年人都不会去主动找医生看。近12个月内27.4%没看过牙医生，口腔科就诊率为14.5%，城市17.3%，农村12.6%，无差异(P>0.05)。关于最近一次牙疼音，年没有就医的原因，52.2%因为自己的口腔没有问题，37.2%牙病不重，16.6%附近无牙医，13.9%经济困难，6.7%害怕传染病。6.0%难找到信得过的牙医，因为没有时间等其他原因的比率低。在过去的12个月内，牙齿有过疼痛或其他不适占56.5%，农村(54.7%)和城市(59.4%)无差异(P>0.05)。最近一次牙疼时，64.0%是自己挺一挺就过去了或自己找药吃，仅有32.4%找医生治，3.6%采用其他方法。假如有条件，认为现在需要看牙的人的比例为59.6%，城市和农村分别为59.3%和59.9%，无统计学差异(P>0.05)。

3讨论

我市老年人群基本养成刷牙习惯，但农村老人的刷牙习惯尚不乐观。本调查结果较全国75%的65～74岁老年人每天刷牙，26%每天刷牙2次及以上略高〔1〕。城区老年人刷牙行为好于农村，与其他省市调查结果结论一致〔2，3〕。菌斑是龋病和牙周疾病的重要致病因素之一，刷牙是控制菌斑的基本方法，同时给予牙周组织以适当的按摩刺激，会增强牙龈组织的抵抗力〔2〕。因此建立良好刷牙习惯，提高有效刷牙率是重要的自我口腔保健措施。

本调查显示我市吸烟、饮酒率低于全国平均水平(27%，13.6%)〔1〕。农村与城市相比吸烟、饮酒率更高，饮茶率更低，与广西的报道的趋势一致〔3〕。吸烟、饮酒是导致牙周病与口腔癌发生的危险因素之一。饮酒、吸烟及口腔卫生不佳，可能产生协同作用,增加患口腔癌的危险性〔4〕。吸烟是高血压、糖尿病等慢性系统性疾病与牙周病的共同危险因素，对口腔的危害是非常严重的。吸烟程度越重牙周治疗需要可能性就越大〔5〕。长期少量饮酒能加强血液循环，促进新陈代谢，加快排除体内废物,对机体是一种良好的作用，而饮酒过量，对人体造成多方面的危害。临床研究〔6，7〕表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。因此需重点加强对农村居民吸烟饮酒对健康危害的宣传，降低不良行为率。口腔服务利用的主客观需求较大，但实际就诊率低。调查提示应增加农村地区的口腔医疗服务设施和人力资源配置，增强乡镇、社区卫生服务的口腔服务能力。

保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因〔8，9〕。但若只是着眼于增加口腔医疗机构和医生不能明显改善整个人群的口腔健康，心须强调预防的重要性〔10〕。良好的口腔卫生行为习惯和正确的口腔卫生保健观念有利于保持或改善口腔健康状况。应加强社区口腔卫生服务能力建设，方便老年人就诊，及时发现口腔疾病，同时应重点针对农村地区的老年人经常开展口腔健康教育和检查咨询。

4参考文献

1齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：6.

2卞金有，胡德渝.预防口腔医学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2003：177-84.

3雷月娟，黄华，韦惠平,等.广西65～74 岁人群口腔健康行为抽样调查〔J〕.中华老年口腔医学杂志，2009;7(3)：150-3.

4王宇，侯玮，陈薇，等.北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析〔J〕.北京口腔医学，2010;18(1)：44-6.

5高津福，黄青，徐菁玲.天津市部分老年干部口腔健康状况调查报告〔J〕.中华老年口腔医学杂志，2006;4(4)：208-10.

6田甜，周健.饮酒与口腔癌发生相关的可能机制研究进展〔J〕.口腔颌面外科杂志，2013；23(5)：398-400.

7何保昌，陈法，蔡琳.饮酒、吸烟及其交互作用与口腔癌关系的病例对照研究〔J〕.福建医科大学学报，2014；48(1)：42-6.

8朱建华.江山市老年人口腔患病现状及健康行为研究〔J〕.中国现代医生，2011;49(25)：13-4.

9刘忠民，高文荣，单楚超.延吉市社区老年人口腔卫生保健状况的调查研究〔J〕.吉林医学，2008;29(5)：436-7.

10秦立芳，李济功，吴雪林，等.老年人口腔健康行为对口腔常见疾病发病率的影响〔J〕.口腔医学，2014；33(8)：546-7.

〔2013-11-16修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)