前列地尔联合贝那普利对老年2型糖尿病患者炎症因子的影响

前列地尔联合贝那普利对老年2型糖尿病患者炎症因子的影响

唐振媚林芳侯宇婕

(桂林市第二人民医院内分泌科，广西桂林541001)

摘要〔〕目的评价前列地尔联合贝那普利治疗老年2型糖尿病的疗效及对患者炎症因子的影响。方法选取80例2型糖尿病患者，随机分为对照组(贝那普利治疗)及观察组(前列地尔联合贝那普利治疗)。对比两组患者的疗效、生化指标和炎症因子水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均明显改善(P<0.05)。治疗后，观察组患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.01，P<0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗老年2型糖尿病能够显著改善患者TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平。

关键词〔〕前列地尔；贝那普利；2型糖尿病；炎症因子

中图分类号〔〕R587〔文献标识码〕A〔

基金项目：桂林市科学研究与技术开发项目(20110119-4)

文献表明，2型糖尿病可能为炎症因子介导的慢性炎症性疾病〔1〕。2型糖尿病患者的炎症相关因子往往比健康人群显著上升〔2〕。笔者拟探讨前列地尔联合贝那普利治疗老年2型糖尿病的疗效及对患者炎症因子的影响。

1资料与方法

1.1一般资料2011年12月至2014年12月桂林市第二人民医院收治的80例2型糖尿病患者随机分为观察组、对照组，各40例。观察组：男22例，女18例；年龄33～72岁，平均(52.9±3.8)岁；病程3～17年，平均(12.4±3.7)年。对照组：男23例，女17例；年龄32～74岁，平均(53.2±4.1)岁；病程2～18年，平均(12.5±3.9)年。两组患者年龄以及病程等比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：给予贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字20043648)口服，10 mg/次，1次/d。观察组：给予贝那普利治疗，同时加用前列地尔(北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980024)静脉注射，10 μg/次，1次/d。两组疗程均为1个月。

1.3观察指标采集两组患者空腹肘前静脉血3.0 ml。监测两组患者在3餐前后2 h末梢血糖，测定生化指标。采用南京森贝伽生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒测定血清炎症因子；对比观察两组患者的空腹血糖(FPC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。

1.4疗效标准显效：治疗1个月内，症状体征得到显著缓解，血糖基本处于正常范围，胰岛素抵抗明显改善。有效：治疗1个月内，症状体征一定程度好转，血糖有所降低，胰岛素抵抗改善。无效：治疗1个月内，未见明显变化〔3〕。

1.5统计学方法采用SPPS18.0软件行t或χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较观察组总有效率〔30例(75.00%)，显效20例(50.00%)，有效10例(25.00%)，无效10例(25.00%)〕高于对照组〔19例(47.50%)，显效11例(27.50%)、有效8例(20.00%)，无效21例(52.50%)〕(χ2=6.372，P<0.05)。

2.2生化指标治疗后，两组患者HbA1c、FPG、PBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C均明显改善(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者生化指标的比较

与同组治疗前比较：1)P<0.05

第一作者：唐振媚(1971-)，女，硕士，副主任医师，主要从事糖尿病及其血管并发症研究。

2.3炎症因子治疗后，观察组患者血清TNF-α、hs-CRP都低于对照组(P<0.01～0.05)。见表2。

表2　两组患者血清炎症因子水平比较 ± s, n=40)

3讨论

2型糖尿病患者的主要死亡原因为糖尿病血管并发症〔4〕。目前在已经确定的糖脂毒性、氧化应激以及蛋白激酶等多种机制中，炎症相关因子作为媒介，起到了关键的作用〔5〕。本研究结果提示前列地尔联合贝那普利治疗老年2型糖尿病的疗效显著，能够起到降血糖的效果。2型糖尿病患者与炎症因子水平密切相关〔6〕。TNF-α、hs-CRP都是重要的炎症因子〔7，8〕。其中，TNF-α是一种由巨噬细胞对细菌感染或其他免疫源反应自然产生的细胞因子〔9〕，而hs-CRP是炎症的一种敏感性指标〔10〕，其水平高低与2型糖尿病患者的预后有一定的相关性〔11〕。本研究显示，前列地尔联合贝那普利治疗老年2型糖尿病能够显著改善患者TNF-α、hs-CRP等炎症因子水平。

4参考文献

1郭宏英，郭淑芹，张云良.糖尿病与肿瘤相关性的研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(2)：540-2.

2王蓉，徐宗凯，杨燕，等.双歧杆菌微生态制剂对2型糖尿病模型大鼠炎症反应相关因子和抗氧化体系的影响〔J〕.现代预防医学，2014；41(6)：1086-8.

3曹莹，赵建鑫，刘金玲.清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者肿瘤坏死因子α的影响〔J〕.中医杂志，2011；52(4)：338-40.

4范乐平，林静娜.维生素D与糖尿病肾病的研究进展〔J〕.转化医学杂志，2014；3(1)：59-62.

5张洁，郭立新.餐后低血压与糖尿病〔J〕.中华糖尿病杂志，2014；6(4)：269-71.

6王蓉，徐宗凯，杨燕，等.双歧杆菌微生态制剂对2型糖尿病模型大鼠炎症反应相关因子和抗氧化体系的影响〔J〕.现代预防医学，2014；41(6)：1086-8.

7Matheson A，Willcox MD，Flanagan J，etal.Urinary biomarkers involved in type 2 diabetes：a review〔J〕.Diabetes Metab Res Rev，2010；26(3)：150-71.

8Meher D，Dutta D，Ghosh S，etal.Effect of a mixed meal on plasma lipids，insulin resistance and systemic inflammation in non-obese Indian adults with normal glucose tolerance and treatment naïve type-2 diabetes〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2014；104(1)：97-102.

9Calle MC，Fernandez ML.Inflammation and type 2 diabetes〔J〕.Diabetes Metab，2012；38(3)：183-91.

10Nanri A，Moore MA，Kono S.Impact of C-reactive protein on disease risk and its relation to dietary factors〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev，2007；8(2)：167-77.

11Pfützner A，Schöndorf T，Hanefeld M，etal.High-sensitivity C-reactive protein predicts cardiovascular risk in diabetic and nondiabetic patients：effects of insulin-sensitizing treatment with pioglitazone〔J〕.J Diabetes Sci Technol，2010；4(3)：706-16.

〔2015-02-12修回〕

(编辑曲莉)