人临终们该怎么做

2015-12-29张冰清

中外文摘 2015年8期

□ 张冰清

人临终们该怎么做

□ 张冰清

最近，一篇名为《亲人临终时，我们该怎么办》的文章，被许多人分享到微信朋友圈。作者认为，人们关于临终的认识有很多误区，这让亲人在离世的过程中，并没有舒适地走完最后一程。为此，记者采访了在工作中经常接触临终者的医务工作者，查阅了美国临终关怀和姑息护理协会(下简称HPNA)的资料，为大家提供相关的医学指导。

呼吸:出现“临终喉鸣”

浙江中医药大学附属第一医院重症医学科主任江荣林说，在生命末期，上不来气或者感觉呼吸困难是很常见的现象。在濒临死亡的时候，呼吸时可能会出现杂音。在医学上，这被称作“临终喉鸣”。这是因为随着死亡的临近，喉部的肌肉变得松弛，进而导致液体在此处积聚造成的。

我们该怎么做针对呼吸困难，可以试着把临终者头部垫高，打开窗户，使用雾化加湿器，使用风机使室内空气循环。针对“临终喉鸣”，可以将临终者的身体翻向一侧，头枕得高一些，或用药物减少呼吸道分泌。HPNA指出，旁人对这个现象会感到不安，但这些呼吸杂音通常并不会让临终者本人感到烦躁。如果临终者口腔内看起来很干，可以用湿布、棉球或者经过特殊处理的药签擦拭口腔，这会让他们舒服一些。

听觉:是最后消失的吗

有些医生认为，听觉是最后丧失的感觉，即使看起来临终者已经失去意识，但还能听到一些东西。所以，“不想让临终者听到的话，即便在最后也不该随便说出口。”

我们该怎么做浙江大学医学院附属邵逸夫医院监护室科护士长庄一渝认同“听觉最后消失”这一说法，她会鼓励亲友在临终者身边讲出心里话。说出自己的感受，或者谈谈愉快的回忆，永远不会太晚。

痛感:会存在很久

有些临终者，生命的最后一段时间仍然与疼痛相伴。遭受疼痛折磨的人会变得脾气暴躁，容易动怒，阻碍了顺畅的沟通。

我们该怎么做浙江省肿瘤医院疼痛门诊副主任医师孔祥鸣认为，在护理即将辞世的人时，镇痛的治疗是十分重要的一点。与平时相比，此时的干预应该更加积极，也更加仔细。HPNA认为，应当把关注点放在缓解疼痛上，而不必担心药物滥用的问题。

温度:要不要添衣被

临终者的血液循环量锐减，新陈代谢低，所以大多数临终者的体表温度是偏低的。

我们该怎么做这个时候，要不要给他们添被加衣呢?各方的说法不一。江荣林医生觉得，此时临终者已经丧失了知觉，采取保暖措施其实已经没有什么实质性效果，属“无功无过”；《亲人临终时，我们该怎么办》作者认为，身体体温的下降，并不代表临终者感觉到寒冷，“即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。”而HPNA则让亲友注意观察。比如说，如果病人频繁试着把毯子弄掉，则可以把毯子拿掉，然后试着在他的头上放一块比较凉的布；如果睡觉时弓着肩膀，把被子往上拉，甚至不停打冷战，则亲属要确保没有穿堂风，提高温度，加盖一条毯子。