中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤临床疗效观察

中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤临床疗效观察

张红群

目的探讨中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效。方法选取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性肾脏病急性肾损伤患者，按照治疗方法随机分为三组，观察三组患者在治疗前后检测指标的变化。结果中西医结合治疗法对慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效优于西医治疗和中医治疗，且各组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合的治疗手段能够有效改善患者的病情。

慢性肾脏病；急性肾损伤；中西医结合

慢性肾脏病急性肾损伤指患者在慢性肾脏病基础上肾小球短期内滤过率剧降的临床综合征［1］。本研究选取于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性肾脏病急性肾损伤患者，比较中西医结合、中医和西医治疗法的治疗效果，探讨中西医结合治疗法对慢性肾脏病急性肾损伤的临床疗效，现进行如下回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月～2014年6月收治的75例慢性肾脏病急性肾损伤患者，随机分为分别为中医治疗组（Ⅰ组）、西医治疗组（Ⅱ组）和中西医结合治疗组（Ⅲ组），每组25例。其中女39例，男36例，年龄20～76岁，平均（36.5±5.6）岁；病程9～73个月；慢性肾脏病基础疾病包括肾病综合症状、慢性肾炎等，各组病患在性别、年龄、病程、慢性肾脏病基础疾病等不同指标参数的比较中，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

中医治疗（Ⅰ）组给予黄芪注射液静脉滴注（20 ml/d）；西医治疗（Ⅱ）组给予0.9% 100 ml 生理盐水添加前列腺素E1 10 μg静脉缓慢滴注（ 1 次/d）；中西医结合治疗（Ⅲ）组给予黄芪注射液（20 ml/d），并给予0.9% 100 ml 生理盐水添加前列腺素E1 10 μg静脉缓慢滴注（1次/d），14 d为一个疗程。

1.3 疗效检测

检测3组患者治疗前后BUN、24 h尿蛋白排泄水平等指标，且评价各组患者的临床疗效，分析各组发生A/C的危险因素。

1.4 统计学方法

2 结果

结果显示，Ⅲ组BUN、CRP、GFR、Ser、24 h尿蛋白排泄水平等检测指标在治疗后病情较另两组改善具有统计学意义（P ＜0.05）。12周三组治疗有效率分别为：Ⅰ组56%（治愈12%＋好转44%）；Ⅱ组64%（治愈16%＋好转48%）；Ⅲ组76%（治愈32%＋好转44%），（P＜0.05）。24周三组治疗有效率分别为：Ⅰ组52%（治愈24%＋好转28%）；Ⅱ组68%（治愈32%＋好转36%）；Ⅲ组84%（治愈48%＋好转36%），（P＜0.05）。Ⅲ组患者的临床疗效优于Ⅰ组和Ⅱ组，且各组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。多因素回归Logistic分析表明，危险因素中恶性高血压占主要比例，为30.67%，是发生A/C的独立危险因素（P＜0.05）；高血糖、原发病活动或进展、肾毒性药物、低血容量、药物过敏、严重感染相关性无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 三组患者疗效对比（n）

表2 三组患者发生A/C 的危险因素（n）

3 讨论

针对慢性肾脏病急性肾损伤的治疗主要是短期内改善肾功能［2］，保护肾功能［3］。前列腺素E1能够降低肾小球毛细血管压力，从而降低尿蛋白水平，延缓慢性肾衰竭。中医辨证认为黄芪针对肾脏疾病患者有益气活血的作用，调整免疫反应效应，以达利尿消肿之目的，从而一定程度上延缓慢性肾脏病的进展。本研究结果显示中西医结合治疗（Ⅲ）组患者的临床疗效优于Ⅰ组和Ⅱ组，且具有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析，危险因素中恶性高血压占主要比例，为30.67%，是发生A/C的独立危险因素（P＜0.05）。

综上所述，恶性高血压是发生慢性肾脏病急性肾损伤的独立危险因素，采取中西医结合治疗，能够有效改善患者病情。

［1］王琴，陈慧，徐维佳，等．黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究［J］．中国中西医结合肾病杂志，2012，13（10）：865-868．

［2］牟姗，张庆怡，倪兆慧，等．黄苠注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用［J］．中华肾脏病杂志，2004，20（2）：137-139．

［3］林琍，陈玲，贾汝汉．前列腺素E1对慢性肾衰竭患者肾血流和肾脏内前列环素／血栓素A2的影响［J］．中国中西医结合肾病杂志，2002，3（6）：329-331．

Observation of Clinical Effects on Patients with Acute-on-chronic Kidney Injury with Traditional Chinese and West Medicine

ZHANG Hongqun Yongcheng People's Hospital，He'nan province，Yongcheng 476600，China．

ObjectiveTo investigate the clinical effects on acute kidney injury in patients with chronic nephropathy with traditional Chinese and western medicine．MethodsA total of 75 patients with acute-on-chronic kidney injury in our hospital from January 2013 to June 2014 were chosenin this study． They were divided into three groups． The changes clinical data were analyzed and compared before and after treatment in them．ResultsThe total effective rate of the combination therapy group was significantly higher than the traditional Chinese treatment group and western medicine treatment group respectively（P＜0．05）．ConclusionTraditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the patients’ condition．

Chronic kidney disease，Acute kidney injury，Traditional chinese and western medicine

R692

B

1674-9316（2015）29-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．102

476600河南省永城市人民医院