反应停和雷公藤多甙联合治疗白塞病的临床分析

喆

反应停和雷公藤多甙联合治疗白塞病的临床分析

刘喆

目的探讨反应停联合雷公藤多甙治疗白塞病患者的临床效果。方法选取2014年3月～2015年4月收治的白塞病患者共88例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各44例。其中观察组患者均给予反应停联合雷公藤多甙治疗，对照组患者则给予左旋咪唑治疗，观察两组患者治疗效果，统计两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗有效率95．5%，对照组患者治疗有效率79．5%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗过程中服药依从性良好，严格按照医生指导服药，治疗过程中均未出现不良反应。结论反应停联合雷公藤多甙治疗白塞病患者有着良好的临床效果，其相较于以往的左旋咪唑治疗方式治疗有效率提高。

反应停；雷公藤多甙；白塞病；安全性

贝赫切特综合征又被称为白塞病，其属于血管炎疾病，是一种全身性免疫系统疾病，患者病情累及并侵害到多个人体器官，对口腔、皮肤、关节、肌肉、血管、眼睛、肺脏以及神经系统等都会造成不同严重程度的损害［1］。本次研究将探讨反应停联合雷公藤多甙治疗白塞病的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2014年3月～2015年4月收治的白塞病患者共88例，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各44例。其中观察组患者中男25例，女19例，年龄22～48岁，平均年龄（34.6±5.4）岁，病程5～10年，平均病程（5.4±2.7）年；对照组患者中男24例，女20例，年龄22～46岁，平均年龄（33.8±5.5）岁，病程6～10年，平均病程（5.4±2.6）年。两组患者入院后均给予病理学检查以及实验室指标检查，结果确诊为白塞病，符合2009年国际白塞病诊断标准［2］。两组患者病情均蔓延至口腔、皮肤、眼、关节以及生殖器等部位，部分患者伴有血管、消化系统以及泌尿系统功能损害。两组患者在性别、年龄、病程等资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予反应停（沙利度胺片：常州制药厂有限公司生产，批号：国药准字H32026129，规格：25 mg×20 s）联合雷公藤多甙（鲁南厚普制药有限公司生产，批号：国药准字Z37020344，规格：10 mg×100 s）治疗。患者口服沙利度胺片5 mg/次，3次/d，持续用药2个月，同时口服雷公藤多甙10 mg/次，3次/d，持续用药2个月。治疗过程中密切观察患者临床症状情况，尤其是在服用沙利度胺片时，观察患者一旦出现不良反应则立即停止服用，避免患者出现严重副作用而导致畸形。反应停累计用药剂量不得超过40 g，以避免患者产生不可逆多发性神经炎。

对照组患者均给予左旋咪唑（山东仁和堂药业有限公司生产，批号：国药准字H37020819，规格：25 mg×100 s）治疗。患者口服盐酸左旋咪唑50 mg/次，3次/d。持续服用3 d后停用11 d，如此反复4次，持续用药2个月。

同时两组患者治疗期间均根据其不同病发部位的临床症状给予对症治疗，治疗期间观察两组患者临床症状改善情况，统计两组患者不良反应的发生情况。

1.3 疗效判定［3］

观察两组患者治疗效果：显效：患者口腔、皮肤等不同部位的临床症状完全消失或基本消失，实验室检查结果显示指标正常，随访半年内无复发；有效患者口腔、皮肤等不同部位的临床症状有所缓解，实验室检查结果显示指标接近正常；无效：患者口腔、皮肤等不同部位的临床症状无缓解，严重者甚至继续加重。

治疗有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率95.5%，对照组患者治疗有效率79.5%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n（%）］

2.2 两组患者不良反应发生率对比

两组患者治疗过程中服药依从性良好，严格按照医生指导服药，治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

有关统计显示［4］，地中海沿岸、中东以及远东地区（日本、朝鲜以及中国）等地区白塞病病发率极高，西方国家病发率则较低。我国北方白塞病病发率高达14/10万，因此诸多临床研究认为白塞病病发率与人体遗传基因以及地域环境、生活方式息息相关。白塞病患者容易并发一系列疾病，病情蔓延至身体多个器官以及系统，常见的包括口腔溃疡、会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠溃疡、结肠溃疡以及关节肿痛等，因此针对白塞病的治疗不仅需要针对患者病发原因治疗，还需要结合患者各个器官以及系统的临床症状进行对症治疗。

白塞病本质上属于免疫系统疾病，而免疫系统疾病治疗则需要使用到诸多调节免疫系统的药物以及良好的愈后护理，当前针对白塞病患者的治疗主要是药物治疗为主，其中包括免疫抑制剂、糖皮质激素、免疫调节剂、非甾体类解热镇痛药物以及中药合成药剂等诸多药物类型。本次研究中给予观察组患者反应停联合雷公藤多甙联合治疗。其中反应停药物能有效抑制细胞免疫功能，抑制人体内核白细胞产生氧中间体，从而避免人体血管受到损害。雷公藤多甙则属于免疫抑制性药物，具有抗炎、抗肿瘤、抗生育等免疫抑制作用，有效调节白塞病患者体内单核吞噬细胞以及中性粒细胞分泌的白介素和趋化因子水平，激发人体内抗炎因子的分泌以及生成，促使人体内免疫系统逐渐恢复正常，抗炎细胞因子逐渐发挥作用。

本次研究结果中观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），证明反应停联合雷公藤多甙治疗白塞病患者有着良好的临床效果，其相较于以往的左旋咪唑治疗方式治疗有效率提高。

［1］吕新亮，闫美凤，徐明智．沙利度胺联合雷公藤多甙治疗白塞氏病的临床研究［J］．武警后勤学院学报（医学版），2013，22（6）：541-543．

［2］贺岭风．雷公藤多苷片治疗白塞病1例［J］．当代医学，2013，19（28）：91．

［3］宋芹，郭向华，李健，等．雷公藤多苷对白塞病患者血清细胞因子水平的影响［J］．中华临床医师杂志（电子版），2010，4（4）：52-55．

［4］田军伟．反应停联合雷公藤多甙治疗64例白塞病临床疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2013，24（20）：4611-4612．

Thalidomide and Tripterygium Wilfordii Glycoside Combination Therapy More White's Disease Clinical Analysis

LIU Zhe Zhumadian center hospital in He'nan，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

ObjectiveTo study the thalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside more white plug patients the clinical effect of treatment．MethodsFrom March 2014 to April 2015 years of white plug patients admitted in April， a total of 88 cases as the research object， using the random number table method divided into observation group and the control group （n＝44）． Patients of observation group were given thalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside therapy， the control group patients give levamisole treatment， observation of therapeutic effect in both groups， statistics of two groups of patients with adverse reactions occurred in the process of treatment．ResultsThe observation group of patients treatment effectiveness 95．5%， control group patients treatment effective rate was 79．5%． Treatment in patients with efficient observation group was obviously higher than that of control group，both comparisons difference was statistically significant （P＜0．05）． In the process of the two groups of patients medication compliance is good， in strict accordance with the guidance of medication， and no obvious adverse reaction occurred in the process of treatment．ConclusionThalidomide combined tripterygium wilfordii glycoside therapy more white patients has good clinical effect and its compared with previous levamisole therapy treatment efficiently improved obviousl．

Thalidomide，Tripterygium wilfordii glycoside，White's disease，Security

R597

B

1674-9316（2015）29-0135-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．100

463000河南省驻马店市中心医院