消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

孙淑娜

目的分析使用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的同时搭配使用蒙脱石散的临床效果。方法选择116 例入院治疗的婴幼儿轮状病毒肠炎患者，随机分成A、B 两组，A 组单独使用蒙脱石散治疗，B 组则在A 组基础上搭配使用消旋卡多曲颗粒。比较两组治疗后的临床效果、不良反应和病症消失时间。结果治疗后，B 组的总有效率比A 组高（P ＜ 0．05），对比差异有统计学意义。全部患者在治疗期内未出现较严重的不良反应。结论使用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的同时搭配使用蒙脱石散，治疗效果比较好，缩短病程，加快病症好转，不良反应的出现几率较小。

消旋卡多曲颗粒；蒙脱石散；婴幼儿轮状病毒肠炎

在秋冬季节小儿出现腹泻当中最普遍的就是轮状病毒肠炎，病原和病因都比较复杂，容易造成患者酸中毒、电解质失衡等症状，对小儿身体健康形成严重威胁，发现患病之后要立刻进行治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月～2015年2月前往我院治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的患者116例，其中男69例，女47例，年龄在6～27个月，平均（15.3±3.5）月，全部患者从发现患病到就诊的时间间隔不到48 h，其中43例患儿出现脱水，40例呕吐，33例发热。以随机的方式分为A、B两组，每组各58例，两组患者的年龄、性别、病情等方面对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：和婴幼儿轮状病毒肠炎诊断要求符合，年龄在6～27个月，患病后没有使用治疗腹泻药物和抗生素。排除标准：严重脱水、频繁呕吐、造血功能障碍，心肝肾等功能缺失，佝偻病及营养不良等。

1.3 方法

入院之后，两组患者全部进行常规治疗，主要包括静脉补液，应对水、电解质失衡，引导患者科学饮食。A组在常规治疗基础上使用蒙脱石散，每次用药量：年龄在1岁以下使用1.0 g，年龄在1 ~ 2岁使用2.0 g，年龄在2岁以上使用3.0 g，都按照每天3次的剂量服用，通常在饭后1 h开始用药，第1次需成倍使用。B组在A组的基础上搭配使用消旋卡多曲颗粒配合治疗，每次根据体重给药：患者体重低于9 kg用药10 mg，9到13 kg使用20 mg，13 kg以上使用30 mg，都按照每天3次的剂量用药，温水冲服。

1.4 疗效判定

参照1998年全国腹泻病防治研讨会颁布的判定标准［1］：治疗3 d后，大便性状、次数无异常属于显效，病症彻底消除；治疗3 d后，大便形状、次数有所改善，症状好转；治疗3 d后病情无改善或加重都属于无效。

1.5 统计学处理

全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果和不良反应对比

治疗3 d之后，A组的显效24例，有效13例，无效21例，总有效率＝（24＋13）/58×100%＝63.79%。B组显效35例，有效21例，无效2例，总有效率＝（35＋21）/58×100%＝96.55%，对数据进行对比可知，B组的总有效率比A组高（P＜0.05）。而且通过对患者进行细致观察可知，治疗期间没有患者出现严重不良症状。

表1 两组各项治疗指标对比（x-±s，d）

2.2 两组病症消退时长和治疗时长对比

治疗后，B组的大便次数、性状恢复时长，还有止泻时长和总疗程时长等方面都比A组短，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.3 住院时长对比

B组平均住院（2.63±0.85）d，A组平均（5.31±0.26）d，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

婴幼儿腹泻在临床门诊中十分普遍，是导致小儿在出现营养不良、生长发育障碍的主要原因，轮状病毒是造成婴幼儿腹泻的最主要病原，6个月～2岁这个阶段是这个疾病的高发期，一年之中集中在秋冬两季，对小儿的身体健康形成严重威胁［2］。腹泻在病理生理上主要依靠肠黏膜分泌过剩。在轮状病毒侵入肠道之后，附着在小肠绒毛尖端，开始复制过程，对细胞造成致命破坏，微绒毛出现肿胀，排泄开始出现杂乱的情况，上皮细胞开始逐渐脱落，出现裸露病变，小肠黏膜对水分和电解质的处理能力受到损害，肠液大量聚集在肠腔之内，最终导致腹泻的爆发［3］。受到病毒侵袭的细胞分泌双糖酶的能力降低，活性较弱，无法对食物中的糖分实现彻底消化，就会残留在肠道之中，在细菌的分解小最终转换为短链有机酸，肠液的渗透压上升。微绒毛和上皮细胞受到破坏之后，水分和电解质缺失的状况更加严重［4］。

消旋卡多曲属于脑啡肽抑制剂，对内源性脑啡肽形成保护作用，阻止其受到降解，进而降低水分和电解质的流失，对中枢神经系统没有副作用［5］。蒙脱石散在治疗小儿腹泻之中十分普遍，可对消化道黏膜形成保护作用，也能对病毒和毒素形成吸附作用［6］。其还能对病毒的复制和扩散发挥有效的阻止作用，增强肠道的屏蔽功能，防范病毒的入侵。其能够降低腹持续时长，耐受性较好，在使用过程中具备安全可靠的特点，不干扰电解质的吸收。在对以上两种药物进行分析之后可知，两种药物搭配使用之后，在实现对肠胃分泌进行遏制的同时，也可以阻止肠道对病毒和毒素的吸收，让肠黏膜免受损害，增强治疗效果。事实证明，两种药物搭配使用明显比单独使用效果好。

此次研究当中，治疗3 d之后，B组患者的总有效率比A组高（P＜0.05），且B组的大便次数、性状恢复时长，还有止泻时长和总疗程时长等方面都比A组短（P＜0.05），B组的住院时长也比A组短（P＜0.05），对比均有统计学意义。

总之，使用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的同时搭配使用蒙脱石散，临床效果比较明显，快速缓解患者病症，而且减少住院时间，不良反应出现几率较低。

［1］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等．98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要［J］． 中华儿科杂志，1999，37（4）：239．

［2］刘玉霞，王俊玲． 蒙脱石散联合消旋卡多曲和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察［J］． 中国实用医药，2014（27）：171-171．

［3］赖维阳，韩丽华，宋平，等． 复合凝乳酶联合消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒肠炎疗效观察［J］． 中国基层医药，2013，20（2）：285-286．

［4］王夕平． 盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80 例疗效观察［J］． 山西医药杂志，2014，43（15）：1840-1841．

［5］廖思森． 蒙脱石散剂保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察［J］． 当代医学，2014，20（23）：138-139．

［6］贾海红． 小儿急性非细菌感染性腹泻的临床治疗及护理［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（3）：49-50．

Clinical Observation of Racecadotril Granules combined with Montmorillonite Powder Treatment of Infant Rotavirus Enteritis

SUN Shuna Pediatrics，Xuchang county people's hospital in He'nan province，Xuchang 461000，China

ObjectiveAnalysis the effect of Montmorillonite Powder combined with Racecadotril Granules in Treatment of infant rotavirus enteritis．MethodsSelect 116 cases of infantile rotavirus enteritis patients，were randomly divided into group A and group B，Montmorillonite Powder as monotherapy in group A， group B using a combination of Racecadotril Granules on the basis of group A． Comparison of two groups of clinical efficacy，adverse reactions and symptoms disappearance time．ResultsAfter treatment the total effective rate of group B is higher than group A ( P ＜ 0．05 )，the difference was significant． There was no serious adverse reactions in all pateint during treatment．ConclusionRacecadotril Granules combined with Montmorillonite Powder Treatment of Infant Rotavirus Enteritis，have a good effect，reduces the cours，and less incidence of adverse reactions．

Racecadotril granules，Montmorillonite powder，Infant rotavirus enteritis

R512．5

B

1674-9316（2015）29-0105-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．077

461000河南省许昌县人民医院儿科