双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中的应用

双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中的应用

刘会青 高建波 李 娜

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）采用双水平正压通气（Duo-PAP）治疗方法的临床疗效。方法随机抽取我院64例 NRDS患儿，并随机分为观察组和对照组。观察组采用Duo-PAP联合PS（肺表面活性物质）方法治疗。对照组采用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与PS联合治疗的方法。比较两组患儿的临床指标变化。结果治疗后，两组患儿PaO2水平与PaCO2水平（P＜0．05，P＜0．01）均有所改善，在治疗3 h和12 h后效果尤为显著。在治疗成功率上，虽然观察组比对照组稍高，但差异无统计学意义。结论治疗NRDS采用Duo-PAP方法可提高治疗效率，使呼吸窘迫症状有效改善。

双水平正压通气；呼吸窘迫；临床治疗

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是儿科常见高危病症之一。它具有病死率高的特点，是患儿生命安全最大的威胁。NRDS是由于PS缺乏以及肺功能不全所导致的，在早产儿中最为常见。患儿在出生几个小时后往往会出现青紫以及呼吸困难甚至呼吸衰竭等临床症状。目前在我国双水平正压通气（Duo-PAP）多用于成人的治疗，但此法用于NRDS的治疗在发达国家已有尝试。本研究通过对64例NRDS患儿在应用PS的前提下分别采用Duo-PAP治疗以及NCPAP治疗的方法，来探究采用Duo-PAP治疗的临床效果。以下是详细报道。

表1 不同时间点两组患儿的PaO2、PaCO2水平比较（mm Hg，x-±s）

1 资料和方法

1.1 临床资料

在我院随机选取64例2013年1月～2015年1月就诊的NRDS患儿，其中包括男患儿35例和女患儿29例，入院年龄在（6.5±1.4）h，胎龄（31.5±2.2）周，体重为（1 483.5±267）g。将所有患儿随机分为各含32例患儿的对照组和观察组。所有患儿的临床表现均符合NRDS确诊标准。对比两组患儿的一般资料无差异，有可比性。

1.2 方法

对照组：对患儿进行常规治疗后，并给予NCPAP与PS联合方法治疗，设置好相关参数。

观察组：对患儿进行常规治疗后，并给予Duo-PAP联合PS的方法进行治疗，设置好相关参数。

分别通过分析两组患儿血气以及经皮氧饱和度来控制相关参数的改变。

1.3 观察指标

治疗后监测患儿的临床治疗效果，以及观察患儿PaO2水平以及PaCO2水平等各项临床指标的变化并随时记录。

1.4 统计学方法

对研究数据的统计学处理所选用的软件为SPSS 18.0软件，数据的表示采用（均数±标准差）的形式，t检验用于组间各项临床指标之间的比较。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患儿的临床症状改善比较迅速，气促以及呻吟、发绀等临床症状得到缓解，PaO2水平上升，PaCO2水平也下降，呼吸窘迫症状得到改善；对照组患儿的病情也有一定程度的缓解，相比观察组效果不显著。治疗3 h和12 h后，PaO2水平观察组高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01），PaCO2水平比对照组低（P＜0.05，P＜0.01），差异有统计学意义。在治疗成功率上，观察组为90.6%（29/32），对照组为81.25%（26/32），差异无统计学意义。

3 讨论

在儿科中，造成新生儿死亡最大的威胁之一是NRDS。它是由于患儿肺功能不全、PS缺乏而使得患儿呼吸困难，最后导致呼吸衰竭而死亡的一种疾病。传统治疗该病的方法为机械通气与PS相结合，该治疗方法虽然使患儿死亡率下降，但加大了相关并发症的发生［1］。近年来，在轻中度NRDS的治疗上使用NCPAP与PS联合的方法受到广大医师的推崇。该方法虽然疗效较好，但使用机械通气仍是避免不了的。Duo-PAP多用于成人的治疗，具有无创特点的同时还兼备机械通气的特点［2］。它不仅可以降低气管插管的通气比率，降低并发症的发生，还可帮助患儿成功撤机。

分析本研究的研究结果，在治疗后的3 h和12 h，两组患儿的PaO2水平均有不同程度的提高，PaCO2水平有不同程度的下降。综合来看，观察组的效果更好。研究结果显示，在NRDS的临床治疗中，Duo-PAP作为治疗该病的通气模式要优于NCPAP，其主要表现在改善患儿肺通气以及氧合功能上。所以，Duo-PAP与PS联合治疗的方法能有效快速的缓解患儿病情［3-4］。

综上所述，采用Duo-PAP联合PS的治疗方法治疗NRDS可提高治疗效率。另外，Duo-PAP在治疗中作为NRDS患儿新的呼吸支持模式，可有效地降低相关并发症的发生，安全有效，且操作方法简便。

［1］杨娟，周婷，沙宁，等．经鼻双相正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究［J］．江苏大学学报（医学版），2012，22（1）：80-82．

［2］章礼真，章秀．肺表面活性物质联合新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究［J］．中国小儿急救医学，2012，19（6）：623-625．

［3］舒桂华，朱玲玲，徐翔，等．不同无创正压通气对呼吸窘迫综合征及早产儿血气及疗效的影响［J］．中国急救医学，2012，32（9）：793-796．

［4］孔令凯，孔祥永，李丽华，等．双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征INSURE治疗方式中应用的比较［J］．中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：493-499．

The Application of Double Horizontal Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

LIU Huiqing GAO Jianbo LI Na The People's Hospital of Jiyuan，He'nan，Jiyuan 459003，China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of double level positive pressure ventilation （Duo-PAP） in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome （NRDS）．Methods64 patients with NRDS were randomly divided into observation group and control group． The observation group was treated with Duo-PAP combined with PS （pulmonary surfactant therapy）． The control group was treated with nasal continuous positive airway pressure （NCPAP） and PS． The clinical indicators of the two groups were compared．ResultsAfter treatment， the levels of PaO2and PaCO2in the two groups were improved after treatment， and the effect of P and P was more significant in the treatment of 12 h and 3 h． On the success rate of treatment， although the observation group was slightly higher than the control group， but the difference was not significant．ConclusionDuo-PAP method can improve the efficiency of the treatment of NRDS， which can improve the symptoms of respiratory distress， and can be widely used in clinical treatment．

Double horizontal positive pressure ventilation，Respiratory distress，Clinical treatment

R722．6

B

1674-9316（2015）29-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．047

459003河南省济源市人民医院