阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死80例临床分析

阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死80例临床分析

秦虹霞陈亮张向东

河南安阳市人民医院神经内科安阳455000

【摘要】目的探讨阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死临床疗效。方法观察80例经颅脑MRI或DWI证实的急性脑梗死，随机分成治疗组和观察组各40例，比较2组治疗前后临床疗效及神经功能缺损评分。结果观察组总有效率92.5%，对照组为75.0%，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗14 d后神经功能缺损评分均明显改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死安全有效。

【关键词】阿托伐他汀钙；急性脑梗死

【中图分类号】R743.33

脑梗死具有发病率、致残率、病死率、复发率高等特点[1]。目前已证实他汀类药物不仅具有调脂作用，在急性脑梗死治疗中具有抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等多种作用。我院采用阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死80例，取得较满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-07—2013-01住院的急性脑梗死患者80例，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，经详细询问病史，神经系统检测及头颅CT或MRI检查确诊。其中发病时间<6 h 16例，6～24 h 46例，24～72 h18例。随机分为阿托伐他汀钙治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察组40例，男21例，女19例；平均年龄60岁；对照组40例，男25例，女15例；平均年龄61岁。2组性别、年龄等方面基本相似，具有可比性。

1.2治疗方法合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础病者，均给予控制血压、调整血糖、扩冠治疗。对照组采用阿司匹林抗栓、改善微循环、脱水降颅压等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上，加阿托伐他汀钙20 mg，每日睡前服用1次，连用14 d。

1.3疗效评定采用神经功能缺损评分标准[2]于治疗前、治疗后14 d评定。疗效标准：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级：无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少17%以下或增多；死亡。

2结果

2.12组临床疗效比较观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组临床疗效比较　[ n(%)]

2.2 2组ESS评分比较2组治疗后ESS评分均显著改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组ESS评分比较　

3讨论

急性脑梗死是临床常见病和多发病，以其高致残率和高病死率严重威胁人类的健康。脑梗死的病因较多，但最常见病因是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成，多见于以动脉分叉处[3]，如大脑中动脉、前动脉和后动脉的起始部，颈总动脉与颈内、外动脉的分叉处。 目前，他汀类药物(3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)的脑缺血保护机制未阐明，可能涉及一下作用机制[4]：(1)减少斑块中的脂质成分，增加斑块稳定性，减轻血栓栓塞的程度。(2)降低C反应蛋白浓度，从而抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞的数量和活性。(3)抑制血小板凝聚，降低血浆中纤溶酶原水平和纤维蛋白原含量，改善脑血流的流变状态。(4)抑制血管平滑肌细胞增殖。(5)改善凝血系统，降低外源性凝血系统抑制剂的活性。还可抑制巨噬细胞合成组织因子，改善凝血倾向，降低纤维蛋白溶酶抑制物，改善纤溶活性防止血栓形成。(6)抑制在脑缺血和再灌注中起重要作用的炎症反应以及氧自由基和其他氧化剂对脑的延迟性损害[5]。

本文观察组 40例急性脑梗死患者服用阿托伐他汀钙14 d，总有效率92.50%，阿托伐他汀钙通常有较好的耐受性和安全性，其主要的不良反应是肝脏和肌肉的毒性，及时停药多可逆转。

参考文献4

[1]王德新.神经病学[M].北京:人民军医出版社，2001:253.

[2]中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准(1995)(J).中华神经科杂志，1996,29(6):381-382.

[3]王维治主编.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2004:123-124.

[4]胡建.辛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国使用神经疾病学杂志,2007,10(1):65-67.

[5] Ni W,Egashira K,Kataoka C,et al.Antiinflammatory and antiarteriosclarotic actions of HMG-COA reductase inhibitors in a ratmodel of chronic inbihition of nitric oxide synthesis[J]. Cire Res,2001,89(5):415-421.

(收稿2014-12-07)