高通量与低通量血液透析对尿毒症患者营养状态的影响

王志良

·诊疗体会·

高通量与低通量血液透析对尿毒症患者营养状态的影响

王志良

目的 分析高通量和低通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响。方法选取我院尿毒症患者42例作为研究对象，先采用低通量血液透析，后采用高通量血压透析，分析患者血液透析改变前后血清白蛋白、血红蛋白等变化。结果患者采用高通量血液透析与低通量血液透析相比，能够提高Alb水平、Hb水平，降低iPTH水平（P＜0.05），高通量血液透析能够明显提高患者营养状况，明显降低MQSGA评分，P＜0.05。结论在尿毒症患者血液透析中采用高通量血液透析能够提高血清白蛋白水平，纠正贫血症状。

血压透析；尿毒症；营养状态

尿毒症是指各种肾脏疾病引起的一系列症状和代谢紊乱的总称，在治疗中患者很容易出现营养不良并发症，严重影响患者生存质量，采用高通量血液透析有利于提高大分析毒素的清楚效率，改善患者营养状况［1］，为分析高通量和低通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响，现整理患者临床资料，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院近几年收治尿毒症患者42例，男31例，11例，年龄（36.7±8.4）岁，每日透析3次，血流量为200～300ml/min，采用标准碳酸氢盐透析液流量为500ml/min，超滤量达到干体质量，所有患者均签署知情同意书。患者先采用低通量血液透析6个月，超滤系数为5.5ml·h-1·mm Hg-1，后采用高通量血液透析，超滤系数为37～43ml·h-1·mm Hg-1。

1.2 方法

入选患者采取自身对照方法研究，进行维持性血液透析6个月，同意采用高通量透析器进行透析，所有患者实验前后透析液流量、抗凝剂种类以及血流速保持不变，血流速在230～280ml/min。整理患者临床资料，分别测定患者血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）等，并分析主管综合性营养评估。

1.3 观察指标

分析患者血常规及iPTH指标，患者营养状况采用MQSGA评价法定量评分体系，包括患者体重、肠胃功能、并发症、饮食改变等，分数越高，患者营养不良越严重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件计量资料，患者Alb、Hb以及ipTH变化以（±s）表示计量资料，采用t检验，患者SGA评估采用计量资料表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 患者Alb、Hb以及ipTH变化

患者采用高通量血液透析与低通量血液透析相比，能够提高Alb水平、Hb水平，降低iPTH水平，P＜0.05，详见表1。

2.2 患者营养状况变化

患者采取高通量血液透析患者营养状况得到明显改善，活动能力、消化道症状等明显改善，P＜0.05，详见表2。

作者单位：463500河南省新蔡县中医院

表1 患者Alb、Hb以及ipTH变化

表2 患者营养状况变化

3 讨论

营养不良是尿毒症患者血液透析中常见并发症之一，是尿毒症的独立危险因素。随着医疗技术的不断进步，血液净化技术逐渐成熟，高通量血液透析是采用高通量血液透析仪进行常规血液透析的一种技术，与低通量血液透析相比，增加了对流功能，因此清除了容易造成患者血浆白蛋白、血红蛋白减少等营养不良情况［2］。在本研究中分析不同血液透析方法对尿毒症患者营养不良的影响，从结果中可以看到，患者血液透析转变为高通量血液透析后，血浆白蛋白、血红蛋白指标明显提高。在以往研究中表明透析患者营养状况可以采用主观综合性营养评估，得到越高，患者营养不良的可能性越差［3-4］。

在本研究中同样采用这种方法评估营养状况，从结果中看到，患者MQSGA总分明显降低，其中患者饮食情况、活动能力以及消化道症状明显改善。血浆白蛋白是目前公认的一种评价患者营养状况治疗，不少研究表明与患者死亡危险度有关，从研究中看出采用高通量血液透析，患者血浆白蛋白水平明显提高，说明患者营养状况得到改善。总之，在尿毒症患者血液透析中采用高通量血液透析可能通过增加各种物质清除，达到明显改善患者营养状况、纠正患者贫血作用，具有使用价值。

［1］赵森，张作鹏，党晓莉，等.高通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响［J］.现代生物医学进展，2011，9（13）：1757-1760.

［2］陈静，孙丽君，戎殳，等.不同血液透析方式对尿毒症患者营养状况的影响［J］.解放军护理杂志，2014，21（21）：67-69，72.

［3］王丽，马涛，栾韶东，等.两种血液透析方法对尿毒症患者营养状态的影响［J］.中国临床保健杂志，2013，16（1）：45-47.

［4］张宇，龙刚，张敏，等.高通量透析与低通量透析治疗尿毒症患者不安腿症状的疗效比较［J］.国际移植与血液净化杂志，2013，11（1）：40-43.

High Throughput and Low Flux Hemodialysis on the Nutritional Status of Patients With Uremia

WANG Zhiliang，Xincai Hospital of Chinese Medicine，Xincai 463500，China

ObjectiveTo study the effects of high flux hemodialysis and low-flux hemodialysis two methods on the nutritional status of patients with uremia.MethodsIn a self-control study，40 patients undergoing maintenance low flux hemodialysis were assigned to receive high-flux hemodialysis for 10 months.Serum albumin（Alb），the hemoglobin（Hb）.ResultsThe levels of serum albumin and hemoglobin of the patients in the high-flux hemodialysis group were significantly increased compared with the low-flux hemodialysis group，with significant difference（P＜0.05）.ConclusionMHFD can increase serum albumin levels，hemoglobin levels.

Blood dialysis，Uremia，Nutritional status

R828.1

B

1674-9308（2015）12-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.087