2007—2014年中国大学生乙肝表面抗原阳性检出率的Meta分析

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(长沙市岳麓区疾病预防控制中心，湖南 长沙 410013)

·基础医学·

2007—2014年中国大学生乙肝表面抗原阳性检出率的Meta分析

苏威武1，袁泉2，刘杨3

(长沙市岳麓区疾病预防控制中心，湖南 长沙 410013)

目的探索我国大学生乙肝表面抗原阳性(HBsAg)检出率。方法检索中国期刊全文数据，万方数据库、PubMed及EMBASE数据库，搜索所有有关我国大学生HBsAg阳性检出率的文献，利用Stata 9.0统计软件进行meta分析，评估2007—2014年我国大学生HBsAg阳性检出率。结果共入选文献55篇，总样本量为778 983例，HBsAg阳性人数为57 269例。男大学生样本量为319 572例，HBsAg阳性人数是26 678例；女大学生样本量为261 398例，HBsAg阳性人数是15 571例。2007—2014年我国大学生的HBsAg检出率是7%(6.1%～7.9%)；男大学生的HBsAg检出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女大学生的HBsAg检出率是5.3%(4.4%～6.1%)。

结论我国大学生男性HBsAg检出率显著高于女性，为防止乙型病毒性肝炎在校园的传播，应加强乙型肝炎疫苗预防接种工作，同时针对乙肝传播途径开展针对性的健康教育工作。

乙肝表面抗原； 大学生； 检出率

全球约有20亿HBV感染者，其中大约有3亿人是慢性肝病患者[1]，据WHO报告显示，全球约有100万人死于与HBV感染的相关疾病[2]。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，有1.2亿HBsAg阳性者[3],占全世界HBsAg阳性感染者的1/3，乙肝发病率总体上呈逐年上升趋势[4]，其中10%左右发展为慢性肝炎，且其传染源主要是乙肝患者和病毒携带者。到目前为止，还没有特别大的样本研究对我国大学生HBsAg阳性检出率进行全面而系统的报道，尽管已经有一篇Meta分析报道了我国大学生HBsAg阳性检出率[62]，但是很多研究还没有被包括，因此我们利用Meta分析方法对我国大学生HBsAg阳性检出率进行研究。

1 研究对象与方法

1.1文献检索英文以“HbsAg”，“hepatitis B surface antigen”和“Hepatitis B virus surface antigen”，“College students”为主题词在PubMed和EMBASE数据库中检索文献，中文以“HbsAg”， “乙肝表面抗原”，“乙型肝炎表面抗原”，“乙肝病毒”，“高校”，“大学生”，和“检出率”为主题词在中国期刊全文数据，万方数据库和中国科技期刊数据库中检索。文献检索的时间限制为2007—2014年。

1.2纳入标准(1)研究对象必须是关于大学生乙肝表面抗原；(2)文献有明确的检出阳性数据和总检出人数；(3)对于同一样本人群的研究，我们纳入样本量最大的文献；(4)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)方法为快速胶体金检测试剂条、ELISA法诊断试剂盒，及TRITURUS全自动酶标仪。

1.3排除标准(1)研究人群不是大学生；(2)综述；(3)与本研究目的无关的文献；(4)没有具体的检出阳性数据和总检出人数的文献。

1.4质量控制由两名研究人员独立进行数据提取，且对于意见分歧的地方通过讨论解决。文献质量评价根据STROUP等[5]提出的流行病学观察性研究Meta分析指南进行。

1.5统计分析应用STATA9.0软件分析数据，异质性检验采用Q检验来分析，如P<0.05，则采用随机效应模型，反之，采用固定效应模型。发表偏倚分析采用Begg’s漏斗图来进行评价。

2 结 果

2.1文献一般特征表1列出了本次Meta分析的基本特征，共入选文献55篇[6-20，22-61]，总样本量为778 983例，其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性人数为57 269例。入选的文献中有45个研究报道了男女大学生的HBsAg感染情况，其中男大学生的样本量为319 572例，HBsAg阳性人数是26 678例；女大学生的样本量为261 398例，HBsAg阳性人数是15 571例。在所入选的研究中，来自于北京、安徽、吉林及四川的研究各4个；广东省的研究有15个，河南、广西、河北及湖北的研究各3个，来自其他省份的研究共13个。

2.2 Meta分析异质性检验的P<0.001，采用随机效应模型，图1为森林图，合并后2007—2014年我国大学生HBsAg检出率是7%(6.1%～7.9%)。当我们根据性别进行分层分析时，男女的异质性检验的P<0.001，采用随机效应模型，其中男性HBsAg检出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女性HBsAg检出率是5.3%(4.4%～6.1%)，由此我们可以得出我国男大学生HBsAg检出率高于女大学生。当我们根据省份进行分层分析时，北京、安徽、广西、河北、湖北、河南、吉林、四川、及广东的大学生HBsAg检出率分别是4.0%(3.5%～4.5%)，4.1%(3.6%～4.6%)，9.1%(5.7%～12.4%)，4.4%(0.5%～8.2%)，7.3%(3.3%～11.4%)，5.3%(4.4%～6.2%)，4.0%(2.3%～5.6%)，6.7%(5.4%～8%)和11.4%(9.1%～13.8%)。Egger’s检验(P=0.149)显示本次Meta分析不存在发表偏倚。

3 讨 论

本次Meta分析结果显示我国大学生HBsAg检出率是7%(6.1%～7.9%)；男性HBsAg检出率是7.9%(6.8%～8.9%)；女性HBsAg检出率是5.3%(4.4%～6.1%)。男性显著高于女性，这可能是因为男生的社会交往活动较女性广，暴露感染机会较多等原因引起的。另外也有研究报道性激素也是一个重要原因，女性因为类固醇激素对T淋巴细胞的作用而有较强的抗HBsAg能力，而男性由于细胞中有HBV相类似的抗原，使得男性在感染HBV后机体有可能会误认为是自身抗原，而成为携带者[21]。在本次研究中，我们也发现广东省和广西省等地的大学生HBsAg检出率明显高于吉林、北京等北方地区的大学生，暗示HBsAg的感染率从北到南呈现出上升的趋势，根据气候特点，我们认为越是寒冷的地方HBsAg感染的机会可能就越少，关于此观点，还需要大样本来进行进一步的证实。

本次Meta分析的缺点是在进行合并分析时，异质性有点大，虽然我们采用了随机效应模型，但还是有可能会产生偏倚。因此在未来可以采用更大样本量及更完善的设计做进一步的研究。尽管存在一些不足，但我们的研究也有一些优点，首先我们的样本量足够大了；其次，我们进行了发表偏倚来检验稳定性。

表1乙肝表面抗原检出率情况基本资料

图1 我国大学生HBsAg检出率Meta分析森林图

综上所述，我国大学生男性HBsAg检出率显著高于女性，为防止乙型病毒性肝炎在校园的传播，应加强乙型肝炎疫苗预防接种工作，同时针对乙肝传播途径开展针对性的健康教育工作。

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AMeta-analysisofPositiveRatesofHepatitisBSurfaceAntigeninChineseNndergraduateStudentsDuring2007to2014

SU Weiwu,YUAN quan,LIU Yang

(Yueludistrictcenterfordiseasecontrolandprevention，Changsha410013,Hunan,China)

ObjectiveTo explore the detection rates of hepatitis B surface antigen in Chinese undergraduate students．MethodsCNKI,WanFang,PubMed,and EMBASE databases were searched for articles published on the detection rates of the hepatitis B surface antigen;Stata 9.0 was used to analyze the detection rates and evaluate the hepatitis B surface antigen carrier status in Chinese undergraduate students during 2007 to 2014．Results55 publications were selected including 778983 samples and 57269 positive hepatitis B surface antigen were found.Male total sample size included 319572 and HBsAg positive number included 26678;female total sample size included 261398 and HBsAg positive number included 15571.Meta-analysis results showed that the total,male,and female positive detection rate of hepatitis B surface antigen was 7% (6.1%～7.9%),7.9%(6.8%～8.9%),and 5.3%(4.4%～6.1%)in Chinese college students,respectively.ConclusionThe positive rate of hepatitis B surface antigen in Chinese female college students is lower than that of the male college students．In order to prevent the spread of hepatitis B virus in campus,should strengthen hepatitis B vaccination work,at the same time,the route of transmission of hepatitis B to carry out targeted health education.

Hepatitis B surface antigen;Undergraduate student;Detection rate

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.05.010

2015-06-11；

2015-07-08

*通讯作者，E-mail：ly981045@tom.com.

R183.7

A

发表年份省份检验例数男女合计阳性例数(%)男女合计王孟湘[6]2007新疆--3206--180刘劼[28]2007未知328929556244181177358邓丽梅[57]2007广东124671149423961200111223123景周芳[56]2007广东--27284--4393赵杰强[17]2007北京147111962667682795鲁建民[26]2007陕西272640586784122113235李洪利[34]2007北京48752109698421988307时淑华[41]2007河南111638931200948004041204王靖[36]2007武汉6826634613172484282766李敬东[43]2007安徽196340896052111156267刘计荣[7]2008河北466626597325264114378闫瑞霞[13]2008河北126435164780193554陈晓燕[16]2008浙江396124916452308120428顾福安[19]2008云南9328181750312758任志田[22]2008河南25469164214189018075302337高亚平[55]2008广东61333355948812803631643谌捷[45]2008湖北--5721--672谌捷[45]2008广东3868549郑晓青[49]2008广东392126816602693290983吴青[23]2008广东120091229724306184615153361刘晓芬[8]2009广东--22471--2494余慎凯[12]2009河南747635111098738486470马伟[10]2009上海--46477--1424陈璐[27]2009湖北460237378339321138459方正秋[15]2009吉林9428061748421759童岩[18]2009辽宁119935584557315081瞿红[20]2009山东1646420432369867678491616彭玲[31]2009四川1947569532642817863902176黄静[54]2009河北2278165952937616723201992周焕汉[37]2009广东317538917066277198475肖莉[42]2009吉林5309963914948223132355高尘[14]2010安徽396142047895164106270祝继英[25]2010四川--42034--2990陶永平[29]2010湖北47214661938217293刘咏[24]2010广东--9535--798莫荣新[38]2010广东701464051341911998052004张艳清[39]2010广西586398801574379510111806钱宏钧[40]2010吉林--15801--854张丽莉[60]2010广东330932146523269147416乔亚峰[53]2010广东159121499730909264522694914王玲[52]2010江苏4448742311871209196405戴小波[61]2010广东367566933271643唐华[9]2011广西--2850--141聂庆东[11]2011北京31512137974530913313161647李越琴[32]2011安徽2426496292210914123赵琳[33]2011北京13972673920711683212895张秋红[58]2011广东116479536211836843271011陶永进[35]2011四川579529778772499149648玉珍[30]2011西藏10118791890142100242莫芳萍[51]2012西藏6405675213157563422985周翠林[50]2012广西43988874132725758461421张秋燕[46]2012广东299368499842358567925田小香[47]2013安徽6305475011055317158475杨春梅[48]2013辽宁--19146--525王艳[59]2013吉林6184521611400301234535唐佳其[44]2014四川1020184028605061111

(此文编辑：秦旭平)