复方丹参和右旋糖酐用于临床治疗脑梗塞的随机对照分析

复方丹参和右旋糖酐用于临床治疗脑梗塞的随机对照分析

朱宝芹

(江苏省扬州市宝应县安宜镇沿河卫生院江苏扬州225815)

摘要目的： 研究复方丹参和右旋糖酐在脑梗塞临床治疗中的疗效。方法： 将98例脑梗塞患者按治疗方法不同，随机分为观察组(复方丹参联合右旋糖酐)和对照组(右旋糖酐)，各49例。对比治疗后两组患者神经功能缺损分值，对比两种治疗方式的疗效。结果： 观察组治疗总有效率为95.92%，对照组为79.59%，两组比较，P=0.0005；治疗后，观察组患者神经功能缺损平均分为(10.32±4.52)分，较对照组的(16.27±6.53)分低，P<0.05。上述差异均有统计学意义。结论： 复方丹参联合右旋糖酐应用于脑梗塞治疗中，可有效改善患者神经功能，取得良好治疗效果，值得大力推广。

关键词右旋糖酐；复方丹参；脑梗塞；临床治疗

【中图分类号】R743.33

脑梗塞是为人熟知的疾病之一，是集中发生在中老年人群中的多发疾病。该病是脑部动脉发生阻塞引起脑组织供氧、供血不足，最终引起的脑组织坏死。其主要病因是糖尿病、冠心病、高血压，油腻食物食用过多，体重过重等也可增加脑梗塞风险[1]。其临床症状主要为突然昏厥、语言不利、口眼歪斜、不省人事、偏瘫等。脑梗塞患者可并发多种并发症，如心肌梗死、痴呆等。严重威胁着患者的健康和生命。寻找更有效的治疗方法一直是各大医院的共同目标。以了解复方丹参联合右旋糖酐对脑梗塞的治疗效果为目的，展开研究并形成如下报告。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年3月-2014年10月期间选取来院治疗的脑梗塞患者(98例)，按照治疗方法不同，随机分为观察组和对照组，各49例。观察组：男25例，女24例；年龄(43~81)岁，平均(55.5±6.4)岁；轻型25例，中型21例，重型3例。对照组：男27例，女22例；年龄(49~78)岁，平均(56.1±5.9)岁；轻型27例，中型19例，重型3例。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。有分组研究可比性。轻型：神经功能缺损≤15分；中型：神经功能缺损≤30分，且≥16分；重型：神经功能缺损≤45分，且≥31分。所有患者均符合世界卫生组织关于脑梗塞的诊断标准，已排除严重肝肾功能不全者。

1.2 方法

观察组治疗方法：将500ml右旋糖酐(国药准字：H22022850；生产单位：吉林科伦康乃尔制药有限公司；规格：500ml:30g右旋糖酐40与25g葡萄糖)联合20ml复方丹参注射液(国药准字：Z36020629；生产单位：江西天施康中药股份有限公司；规格：2ml/支)，行静脉滴注，每天1次，连续治疗14天。对照组治疗方法：只使用右旋糖酐进行治疗，行深部肌内注射，(50~100)mg/次，1~3日1次。

1.3 观察指标

观察两种治疗方法取得的疗效[2]：体征及症状完全消失，可自理生活为治愈；瘫痪的肢体肌力提高到Ⅱ度及以上，吞咽及语言障碍等症状和体征得到显著改善为显效；瘫痪的肢体肌力提高在Ⅰ度及以上，且吞咽及语言障碍等症状和体征得到改善为有效，其余为无效。

1.4 统计学分析

初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，采用X2/t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组患者的治疗总有效率较观察组患者低，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1　两种治疗方法疗效对比(n；%)

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损分值对比。观察组患者治疗前后神经功能缺损分值分别为(18.60±5.21)分、(10.32±4.52)分，前后对比，t=8.40(P=0.0000)，差异有统计学意义。对照组治疗前后经功能缺损分值分别为(18.58±5.42)分、(16.27±6.53)分，t=1.91(P=0.0597)，差异无统计学意义。两组治疗后比较，t=5.24(P=0.0000)，差异有统计学意义。

3.讨论

缺血性脑血管疾病与血液流变学有密切关系当脑血管疾病者血液流变学各项指标发生异常，如红细胞压积增高、血液粘度增高等，是缺血性脑血管疾病的发病危险因素之一。当血液浓度、粘度增高，聚集性、凝结性增强时容易形成血栓。在血管管径和长度不变的情况下，血粘度与脑血流量为反比关系，血液粘度增高可影响脑血灌注量。脑梗塞患者缺血区的血管极度扩张，麻痹且失去调节能力，血液粘度出现轻微升高也会使脑血灌注量明显减少，导致脑组织供氧、供血不足，引发脑水肿，增加脑血流阻力，降低血管两端压力差，局部脑血管流量发生变化，脑水肿则可增高颅内压，严重则可致瘫痪甚至死亡[3]。因此，治疗脑梗塞的重点是降低血液粘度。

本次研究中使用的复方丹参注射液是活血化瘀的中药，有水溶性成分，每毫升该药相当于1g降香和1g丹参。丹参对磷酸酯酶有显著的抑制效果，增加血小板中的环磷酸腺苷，对血栓素A的合成有抑制作用，降低血小板、血细胞的凝聚性，同时可扩张血管，使异常的血流变和微循环得到改善，促进侧支循环开放，提升微小血管血流速度，使缺血区淤血状态得以改善，促使组织修复和再生[4]。右旋糖酐是血容量扩充药物，有扩充血浆容量、降低血小板凝聚性、降低血液粘度、改善微循环的作用。上述两种药物合用可使脑梗塞患者临床体征及症状得到有效缓解。本次研究结果显示：观察组治疗总有效率为95.92%，明显高于对照组(79.59%)，P=0.0005，差异显著。单靠右旋糖酐治疗，患者神经功能缺损评分并未得到显著改善(P>0.05)，而将复方丹参和右旋糖联用(观察组)，患者神经功能缺损分值明显下降，且低于单靠右旋糖酐治疗的患者，均为P<0.05，差异有统计学意义。说明二药合用的效果远远好于单独使用右旋糖酐的效果。

综上所述，复方丹参联合右旋糖酐治疗脑梗塞可有效降低血液粘度，改善血流及微循环，促使脑组织修复和再生，改善患者神经功能。值得广泛使用。

参考文献

[1]王继勋.复方丹参治疗高血压脑出血66例[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4553-4554.

[2]胥学会,马莉华.颈动脉滴注药液治疗脑梗塞后遗症疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(12):274-275.

[3]郑雪梅.复方丹参研究概况[J].陕西中医,2012,33(4):486-488.

[4]赵斌.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(10):120-121.