护理干预在社区高血压管理中的效果分析

汤荣琴，秦卫芳，黄咏梅

（金坛市城东医院，江苏213200）

护理干预在社区高血压管理中的效果分析

汤荣琴，秦卫芳，黄咏梅

（金坛市城东医院，江苏213200）

目的探讨护理干预在社区高血压分级管理中的效果。方法随机选择2013年1月已建立居民电子健康档案的2个小区，共计326例高血压患者，按小区分为干预组（152例）和对照组（174例）。对照组采用患者自我管理方法；干预组进行规范化管理，采取发放健康教育手册、开展健康教育讲座、个体化随访、疾病相关饮食及用药指导等护理干预措施。结果经护理干预后，干预组治疗率[65.13%（99/152）]、控制率[53.95%（82/152）]较干预前[分别为49.34%（75/152）、29.61%（45/152）]明显上升，且明显高于对照组[分别为54.02%（94/174）、31.61%（55/174）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预在社区高血压管理中效果显著，简便易行，值得在基层工作中推广应用。

高血压；干预性研究；护理干预；治疗率；控制率

随着社会经济的变革和人们生活方式的变化，我国心血管病患病率持续升高，高血压最为常见。2002年全国调查结果显示，我国成人高血压患病率为18.80%，全国有1.6亿人。近年来，局部调查成人高血压患病率已达25.00%以上，估计全国成人高血压患病率超过20.00%。据推算，我国现有高血压患者2.0亿多人。但高血压知识知晓率、治疗率和控制率极低，2002年分别为30.00%、25.00%、6.00%[1]，经过近几年的工作，估计高血压知识知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍处于较低水平。

社区卫生是国家卫生三级网络的网底，通过高血压规范化管理在社区的推行，有利于提高基层社区患者高血压治疗率和达标率，有利于降低并发症发生率，有利于改善患者健康状况。本研究对江苏省金坛市基层社区部分高血压患者管理的现状进行了调查，通过护理干预获得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象随机选择2013年1月已建立居民电子健康档案的2个小区，共计326例高血压患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准，A小区152例患者为干预组，B小区174例患者为对照组。对照组患者中男93例，女81例；平均年龄（67.34± 14.42）岁；平均病程（15.72±7.38）年。干预组患者中男84例，女68例；平均年龄（68.54±15.82）岁；平均病程（16.13±7.54）年。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组管理在社区医生的配合下，按照电子健康档案进行原有常规模式的高血压管理，主要采用患者自我管理方法，

1.2.2 干预组管理进行高血压规范化管理，根据患者血压水平和相关危险因素、靶器官损害、并存相关疾病评估，按低、中、高危/很高危分为一、二、三级管理[2]。低危患者每3个月随访1次，中危患者每2个月随访1次，高危/很高危患者每月随访1次。进行12个月的连续干预。

1.2.2.1 健康教育对高血压人群进行健康教育和高血压防治知识教育，通过发放健康教育手册、开展健康教育讲座等使患者了解高血压疾病相关知识，干预有关危险因素（如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等），认清高血压危害，坚持改变不良生活方式，坚持规范化药物治疗，预防心、脑血管病的发生。

1.2.2.2 非药物疗法高血压是一种与生活方式有关的疾病，必须改变不良生活方式才能全面控制血压及有关危险因素。要求患者做到合理饮食，限制脂肪摄入量，戒烟，限酒，限盐（每人每天5 g食盐），适当运动，保持良好心情，避免长期过度精神紧张。

1.2.2.3 规范化药物治疗根据患者具体情况，协同社区医生指导患者使用合适的降压药，坚持长期治疗，平稳控制血压。不可随意停用降压药，提高患者用药依从性。对患者进行个体化上门随访，指导定期测量血压，提倡自测血压。

1.2.3 效果评定对两组高血压患者干预前后治疗率、控制率分别进行统计分析。治疗率为被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的百分比；控制率为被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/ 90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下者的百分比。

1.3 统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预，干预组治疗率、控制率较干预前明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。12个月干预结束后，干预组治疗率、控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。干预组11.84%患者通过非药物治疗也将血压控制到了140/90 mm Hg以下。

表1 两组患者干预前、后治疗率比较[n（%）]

表2 两组患者干预前、后控制率比较[n（%）]

3 讨论

当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求、经济社会协调发展要求不适应的矛盾较突出，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作较薄弱，卫生资源大都集中在大中城市、大医院，许多基层社区患者得不到足够的健康知识宣教，享受不到均等的医疗资源和服务。高血压规范化管理在社区的推行，切合基层社区百姓的需求，在实际工作中受到患者的欢迎，高血压是一种需要终身控制、治疗的疾病，治疗依从性差是一种普遍现象，依从性好坏直接影响控制、治疗的效果和病情的发展，在高血压患者生活的社区中加强护理干预、进行社区高血压规范化管理可明显提高患者治疗依从性，普及高血压防治知识，进而提高患者治疗率、控制率。已有较多的临床研究表明，通过社区护理干预可提高高血压患者生活质量、治疗依从性、有效控制高血压[3-5]。刘玲[6]报道，实施社区护理干预能有效降低高血压前期人群的血压。

已有大量的研究证明，有效控制血压即可显著降低高血压危害[7-8]。WHO指出，51.00%卒中患者和45.00%冠心病患者的死亡原因均归于血压升高。对于高血压患者，提高血压控制率即可显著降低心、脑血管事件发生率。本研究通过护理干预，社区高血压患者治疗率、控制率均明显提高，干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。从而在一定程度上减少了并发症的发生、发展。

总之，护理干预在社区高血压管理中可取得良好效果，方法简便易行，值得在基层工作中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.052

：B

：1009-5519（2015）04-0606-02

2014-09-06）

汤荣琴（1978-），女，江苏金坛人，主管护师，主要从事护理管理工作；E-mail：wlp800@163.com。