基层部队检验装备实战化考核方案的设计

崔景辉，谢肖宏，卢昊旭，薛 蓬

基层部队检验装备实战化考核方案的设计

崔景辉，谢肖宏，卢昊旭，薛 蓬

为探讨检验装备实战化考核的组织和实施办法，进一步提高应用卫生装备完成救治任务的能力以及装备保障的实战化水平，介绍了基层部队检验装备实战化考核方案的设计，包括考核内容设置、评分标准解读、检验结果评定、年度考核办法，对下一步修订完善检验装备训练与考核标准，建立部队规范化、常态化卫生装备训练模式和机制，提升卫生装备整体保障能力具有较大的指导意义。

基层部队；检验装备；实战化考核

0 引言

为抓好部队卫生装备训练，提高部队体系作战能力和实战化训练水平，使卫勤战线广大官兵思想观念更加聚焦实战、训练内容更加靠拢实战、练兵环境更加贴近实战，通过实战化考核和评估，达到“以考促训，以比兴训”的目的，进一步提高应用卫生装备完成救治任务的能力，提高装备保障的实战化水平，本文针对基层部队卫生机构检验装备训练情况，对其训练考核方案进行设计，现介绍如下。

1 考核内容设置

结合基层部队师（旅）医院救护所、机动卫勤分队救治范围以及检验人员的工作职责，设置理论考核和操作考核内容。

1.1 理论考核

从卫生装备训练与考核题库中抽取，分为共同理论和专业理论2个部分。共同理论是指部队卫生装备相关的法规和文件；专业理论是按照基本卫生装备配备标准配备的检验装备相关基本理论知识、装备结构、工作（检测）原理、操作使用、实际应用、维护保养等专业知识。由计算机系统现场随机抽取考题，题量100题，每题1分，总分100分。其中共同理论占20%，专业理论占80%，题型为选择题（单选与多选比例为7∶3），考核时间限定为30 min。

1.2 操作考核

场地设置在训练场帐篷内，由考核人员自行携带装备、试剂、相关耗材和必需物品到达考核场地。要求现场开设检验室，在规定的20 min内进行装备预置，完成装备安装和调试。当下达考核开始指令后，在规定时间内应用标配的检验装备完成批量伤员血、尿标本快速检验，上交检验结果报告单，并快速完成装备撤收。

2 评分标准解读

评分标准分为单个装备考核标准和组室装备考核标准，共11个评分表，要求评委严格遵照评分表计分。

2.1 单个装备的考核标准

按目前的装备配发标准，编写了血细胞分析仪、干化学尿液分析仪、半自动生化分析仪、酶标分析仪、便携式血凝分析仪、分光光度计、电解质分析仪、离心机、普通光学显微镜等9种装备训练考核的评分标准。以血细胞分析仪考核评分标准为例，针对血细胞分析这一常规检验项目，涵盖了应用装备进行样本检测的全过程，从实验前准备、安装、操作使用、维护保养到整理撤收，将每个操作步骤严格细化，并在操作的规范化程度、对结果的影响因素等要点上设置考点。如在装备操作使用中设6个考点：（1）开机流程，检查试剂及管路、连线连接，旨在考核装备安装能力；（2）本底空白测试，由于野外不良环境条件下对血细胞分析仪影响较大，尤其血小板本底不稳定、不易通过，旨在考核对装备调试能力和日常维护保养水平；（3）末梢血采集，考核特殊情况或战时条件下无法通过静脉采集血样时，末梢血采集的规范化；（4）末梢血测定，考核末梢血模式下测定，不同装备操作略有不同，旨在考核末梢血稀释、采样针处理等细节的规范化操作；（5）全血测定，考核全血模式下测定；（6）关机流程，旨在考核关机前装备的日常保养或撤收前封存保养。因此，单装训练与考核标准在考点设置上注重装备使用操作的规范化等基础性训练，有利于单装训练规范化、具体化，也使考核评定客观化，便于把握。

2.2 组室装备的考核标准

组室装备的考核标准包括检验室的开设与撤收、检验装备的应用考核2个评分标准。以检验装备应用考核评分标准为例，结合师旅医院救护所和机动卫勤分队的救治范围，紧贴实战化要求，设置生物安全（占5%）、血常规测定（占27.5%）、尿常规测定（占20%）、生化测定（占25%）、免疫测定（占12.5%）、整理撤收（占10%）共6个课目，涵盖了检验组室平、战时全部工作内容，是在单装考核标准基础上突出强调装备、技术、勤务结合的协同运用能力，要求合理运用现有装备，科学统筹时间，保证检验结果的准确可靠，是对检验组室保障能力的综合考核和评估。考核标准设置，如标配的血细胞分析仪均设置了在全血模式和末梢血模式下测定，在血常规检验中设置的考评要点2和3是要求样本分别在2种模式下测定的，尤其末梢血模式下需要应用微量采样管重新采集标本，加大了操作难度。考评要点4是应用显微镜手工计数血小板，旨在考核装备故障时检验人员手工操作和应急检验能力。从10余项常规指标中选取主要指标，对结果准确性进行评定，因此组室整装训练与考核标准注重检验结果准确性的评价，是对整个组室综合保障能力的评估。

3 检验结果评定

从检验装备专评员库中抽取2～4名担任考评工作，严格按照卫生装备训练与考核标准执行，考核所用样本结果的参比值作为靶值，由全军/军区检验质控中心或指定的具有资质的三甲医院参考实验室提供，检验结果采取分档评定的办法，参照GB/T 20470—2006《临床实验室室间质量评价要求》进行结果评定，与修订前略有不同[1]。

3.1 对定量结果评定

在血细胞分析仪和生化分析仪使用中，涉及定量结果的评定，建议选取与战时检验密切相关的指标进行评定。如血细胞分析仪使用中的细胞计数指标，通常选择红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）或血小板（PLT）。在生化分析仪的使用中选取丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）等。采用与参比值（靶值）比对的方法，在结果的最大允许误差范围（TEa），按0、1/2 TEa、TEa划为3个档次，其中1档和2档表明结果在控，3档表明结果失控不得分。以红细胞计数为例，若结果靶值为，其最大允许误差范围TEa（也称可接受的误差范围）为6%，即检验结果在±6%范围内为在控。当结果在，划为1档记5分；在或+3%＜X≤+6%之间时，划为2档记3分；在X＜-6%或＞6%时划为3档记0分。定量结果评分说明见表1。

表1 定量结果评分说明 %

3.2 对半定量和定性结果评定

在尿液分析仪使用中涉及半定量结果评定，建议选取尿糖（GLU）、尿蛋白（PRO）、潜血（BLD）等指标以半定量结果划分3档进行评定。当与参比结果靶值相同，划分为1档记5分；与靶值相差1个等级，划分为2档记3分；与靶值相差2个等级或以上，划分为3档记0分。在酶标分析仪使用中涉及定性结果评定，建议选取与战时检验相关的某种抗原或抗体定性结果，划分2档进行评定，与靶值相同，划分为1档记5分；反之，划为2档记0分。

4 年度考核办法

4.1 考核方式方法

要求按编制和人装定位情况，实行普考和抽考。普考由本级卫生机构组织，通常在装备训练后进行；抽考由上级卫生机关组织，通常在年底总部和军区、军兵种检查前完成，抽考率不低于30%，总部和军区、军兵种2级卫生机关组织进行年度考核验收，

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）验收率不低于20%。

4.2 年度成绩评定

卫生装备训练与考核的个人年度成绩和单位年度成绩采用“优秀、良好、及格、不及格”四级制评定。

4.2.1 个人年度成绩评定

理论和操作成绩均≥95分评为优秀；未达到优秀标准，理论和操作成绩均≥85分评为良好；未达到良好，理论和操作成绩均≥75分评为及格；达不到及格标准评为不及格。

4.2.2 单位年度成绩评定

所有个人年度成绩均在良好以上，其中优秀率50%以上，或所有个人年度成绩均在及格以上，其中优秀率70%以上均评为优秀；未达到优秀标准，所有个人年度成绩均在及格以上，其中优秀率和良好率在50%以上评为良好；未达到良好标准，所有个人年度成绩均在及格以上评为及格；达不到及格标准评为不及格。

5 结语

在年度训练与考核完成后，各级卫生机构要认真分析考核成绩，查找训练问题，评估卫生装备保障能力，做好训练总结。根据年度考核发现的问题，制定改进措施，有针对性地纳入下一年度训练计划，努力提高人装结合水平[2]。在部队卫生装备实战化训练与考核的组织与实施中，努力研究和探讨建立部队规范化、常态化卫生装备训练考核的模式和机制，对下一步修订完善检验装备训练与考核标准、不断增强部队卫生装备整体保障能力具有一定的指导意义。

[1] 崔景辉，薛蓬，李永新.野战医疗队检验装备训练考核标准与方法[J].解放军医院管理，2014，21（5）：472-473.

[2] 崔景辉，薛蓬，安荣.某集团军卫生机构野战条件下检验装备使用操作考核竞赛结果分析[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：305-309.

（收稿：2014-10-20 修回：2015-01-25）

Design of fielding inspection scheme for clinical laboratory equipment in primary troops

CUI Jing-hui1,XIE Xiao-hong2,LU Hao-xu1,XUE Peng1
(1.Teaching and Research Section of Medical Service,No.65176 Unit of the PLA,Dalian 116017,Liaoning Province, China;2.Clinical Laboratory Section,the Hospital of No.65589 Unit of the PLA,Dalian 116300,Liaoning Province,China)

A fielding inspection scheme was proposed for the clinical laboratory equipment in the primary troops so as to enhance the support ability and fielding level of medical equipment,which involved in the setup of inspection contents, explanation of the evaluation standard,assessement of inspection results and annual inspection method.The scheme may be of great significance for the improvement of the training and examination standard of clinical laboratory equipment,the standardized and normalized medical equipment training and the enhancement of medical equipment support ability.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（8）：127-128，146]

primary troops;clinical laboratory equipment;fielding inspection

R318；TH776

A

1003-8868（2015）08-0127-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.127

崔景辉（1971—），女，副主任技师，主要从事医学检验教学和卫生装备管理方面的研究工作，E-mail：cuijinghui1969@163.com。

116017辽宁大连，解放军65176部队（崔景辉，卢昊旭，薛 蓬）；116300辽宁大连，解放军65589部队（谢肖宏）

卢昊旭，E-mail：13998455218@163.com。