茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

刘丽娟

茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

刘丽娟

目的 研究分析支气管哮喘使用茶碱类药物治疗的临床效果。方法 根据2012年3月～2014年3月我院的97例支气管哮喘患者，将这些患者分成对照组和实验组，对照组使用常规治疗，实验组使用常规治疗和茶碱类药物治疗，比较分析两组的临床治疗情况。结果 实验组显效34例，好转11例，无效3例，总有效率为93.75％；对照组显效26例，好转10例，无效13例，总有效率为73.47％。实验组的临床治疗有效率比对照组高，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 茶碱类药物对支气管哮喘患者具有非常好的治疗效果，可以起到

茶碱类药物；支气管哮喘；应用价值

茶碱类药物是临床中使用比较多的平喘药物，价格低廉，使用方便，在19世纪中期就得到了比较多的使用，当时是用于重度哮喘治疗，获得了比较好的效果。随着医疗水平的发展，茶碱类药物对腺苷受体有抑制效果，非选择性磷酸二酯酶抑制剂在治疗哮喘疾病中也有较多的应用，主要作用就是，抗炎、扩张支气管、调节免疫力，改善膈肌收缩力[1]。从理论角度来看，茶碱抗炎对支气管哮喘疾病产生非常好的治疗效果，可是临床相关研究比较少，所以我院对部分接收的支气管哮喘患者进行了研究分析，探讨分析茶碱类药物治疗支气管哮喘的临床效果，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月～2014年3月我院共接收了97例支气管哮喘患者，将这些患者分组为对照组和实验组，实验组共48例患者，有男性患者28例，女性患者20例，年龄15～64岁，平均年龄（46.78±2.31）岁；28例慢性哮喘，11例哮喘急性发作者，5例激素依赖者，4例激素抵抗型哮喘。对照组有49例，男性患者27例，女性患者22例，年龄16～68岁，平均年龄（47.45±2.17）岁；27例慢性哮喘，12例哮喘急性发作者，4例激素依赖者，6例激素抵抗型哮喘。两组患者的一般性资料差异无统计学意义，能够进行对比分析。

1.2 一般方法

对照组使用常规治疗，内容有糖皮质激素和β受体激动剂治疗。实验组除此之外还增加了茶碱药物治疗，根据患者的发病类型使用不同的茶碱药物，慢性患者接受吸入缓释型茶碱，哮喘急性发作者辅以氨茶碱疗法，激素抵抗型及依赖性哮喘者口服茶碱缓释片。

1.3 疗效判定标准

执行WHO制定的有关标准[2]，评估两组患者临床疗效：（1）显效：临床主要症状完全消失，肺部喘鸣音基本消失；（2）好转：临床主要症状明显改善，肺部喘鸣音相应减少；（3）无效：上述主要指标均无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组接受上述治疗后，显效34例（70.83％），好转11例（22.92％），无效3例（6.25％），总有效率为93.75％；对照组显效26例（53.06％），好转10例（20.41％），无效13例（26.53％），总有效率为73.47％，实验组的临床治疗有效率比对照组高，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现在的临床研究表明，茶碱类药物的治疗价值在于抗炎、调节免疫力，患者出现哮喘症状之后，使用低剂量的茶碱治疗，能够改善嗜酸性粒细胞渗出情况。很多时候，低剂量茶碱就能够降低嗜酸性粒细胞数目与支气管活检数目，抑制细胞因子白介素4（IL-4）及IL-5的释放，控制炎性介质释放，还可以缓解中性粒细胞死亡情况[3]。在扩张支气管上也有非常好的效果。主要是对细胞里的钙离子内流以及磷酸二酯酶活性进行抑制，起到了让支气管平滑肌舒缓的效果。茶碱还有改善患者呼吸能力的效果，对利尿和强心也有一定的帮助。其治疗效果比较多样。

有研究发现，在100例支气管哮喘患者的对照研究中，常规治疗有效率是84％，其治疗有效率没有茶碱类药物的效果高，茶碱类药物可以达到98％，说明茶碱类药物应用于支气管哮喘疾病的治疗，其价值还是非常高的。在此次研究中，我们发现，实验组的有效率比对照组高，该结果和上面的研究结论也有相似性，这也表明了上述观点的正确性。但是我们需要注意，茶碱类药物的使用时，要对患者的血药浓度进行监测，因为血药浓度和中度浓度在一定情况下是一致的。现在临床研究表明，使用的茶碱药物保持在6～15 mg/L就能够产生较好的治疗效果。在这样的状态下，对支气管扩张以及抗炎效果最好，我国使用茶碱的剂量是比西方人的常规剂量要低的。与此同时，在治疗时可能会和其他的药物同时使用，这样就要对这些药物所产生的茶碱清除率进行考虑，实际使用时要斟酌药量。治疗时，观察患者的不良反应率，提前进行预防是非常重要的，可以保证患者的用药安全性。通常，该药物的不良反应有心血管系统症状、胃肠道症状、中枢神经症状等，如果患者需要长期接受茶碱类药物治疗，必须要禁止静脉注射负荷剂量氨茶碱。

根据本文的探讨分析，我们了解到茶碱类药物对支气管哮喘具有非常好的治疗效果，但是患者的用药安全性也要考虑，对剂量的把握要精准。

[1]翁端丽，张新.茶碱类药物在哮喘治疗中的应用[J].上海医药，2014，35（5）：16-19.

[2] 李媛，林青.茶碱类药物的研究进展及应用[J].中国医药指南，2013，34（4）：421-422.

[3]沈奕，黄茂.他汀类药物在支气管哮喘治疗中的作用[J].中华哮喘杂志（电子版），2013，16（3）：54-57.

Rational Use of Theophylline in the Treatment of Bronchial Asthma

LIU Lijuan, Steam turbine factory hospital of Harbin, Harbin 150046, China

Objective To study the clinical effect of the treatment of bronchial asthma with theophylline.Methods 97 cases of bronchial asthma patients were divided into control group and experimental group in our hospital from March 2012 to March 2014, the control group were treated with routine therapy, we used conventional treatment and theophylline drugs, compared with two groups of clinical treatment.Results In the experimental group, 34 cases were markedly effective, 11 cases improved, 3 cases ineffective, the total effective rate was 93.75％, while the control group was 26 cases, 10 cases improved, 13 cases ineffective, the total effective rate was 73.47％.The clinical therapeutic efficacy of the experimental group was higher than that of the control group, and there was significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Theophylline drugs have very good therapeutic effect in patients with bronchial asthma.It can play a role in anti inflammation, immune regulation, and expansion of the bronchus.

Theophylline drugs, Bronchial asthma, Application value

R562.2

A

1674-9308（2015）22-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.070

150046 黑龙江省哈尔滨市汽轮机厂医院

抗炎、调节免疫力、扩张支气管等作用，且副作用小。