特殊护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响

林 颖

（通辽市科尔沁区第一人民医院眼科，内蒙古 通辽 028000）

特殊护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响

林 颖

（通辽市科尔沁区第一人民医院眼科，内蒙古 通辽 028000）

目的探究护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响。方法选取我院受治的82例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加入护理干预。结果实施护理后观察组患者的各项睡眠指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论给予原发性闭角型青光眼手术患者实施特殊护理干预措施可以改善患者的睡眠质量。

原发性闭角型青光眼；睡眠质量；护理干预

临床上认为，原发性闭角型青光眼是一种眼科心身疾病，由情绪引发的急性发作患者大约占据82.9%。治疗原发性闭角型青光眼不仅要做好药物控制、手术治疗和基础护理，也要注重使患者保持良好的心态，促进患者的良好睡眠[1]。本次研究主要探究原发性闭角型青光眼患者睡眠的影响因素，并提出针对性的护理干预措施，以促进改善患者的睡眠质量，促进青光眼手术患者的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年6月至2014年3月在我院接受治疗的82例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，男46例，女36例，年龄35～78岁。给予患者进行房角镜、眼压和检眼镜检查，并且确诊为原发性闭角型青光眼，对所有患者进行手术治疗。随机分为观察组和对照组各41例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，见表1（P＞0.05）。

表1 两组患者的性别、年龄情况比较

1.2 方法：给予对照组患者实施常规护理，包办常规实施眼压、手术治疗、围手术期护理。观察组在对照组的基础上加入特殊护理干预，具体为：

1.2.1 急救护理对策：因为部分原发性闭角型青光眼患者发病急促，高眼压在6～12 h内持续，这种情况会在很大程度上损害患者的视功能。所以，在接触这部分患者时，要根据急症的方法进行抢救处理，确保能够在最快的时间使高眼压得以控制，从根本上促进损害视功能的情况得以降低，使视功能得到挽救。

1.2.2 心理干预：鼓励患者确立生活目标，加强与朋友、家人之间的交流，控制好自己的情绪，避免争论和冲突。管床护士使用易于理解的语言解释青光眼和情绪的关系，告诫患者情绪激动、睡眠质量较差、过度疲劳等因素都会诱发青光眼。对患者强调早期发现、及时治疗的重要性，安慰患者恢复原有视力的概率较大，使其放松心情[2,3]。

1.2.3 睡眠卫生指导：青光眼患者在急性发作期通常因为一时之间无法接受视力下降或丧失这一现象带来的不便，容易产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，加剧患者了的失眠。因此，护士需要耐心指导患者，向其解释疾病的病因、病理、治疗方法以及使用药物的相关注意事项和自我护理方法，叮嘱患者培养健康的生活习惯，睡前用温热的水泡脚、喝1杯热牛奶，促进患者的良好睡眠，指导患者合理饮食，切勿暴饮暴食或进行兴奋性活动。

1.2.4 疼痛护理：观察患者疼痛的性质和程度，判断是眼压高还是术后切口导致的疼痛，报告医师并协助医师进行处理。护理过程中可以预防性用药，对于疼痛比较明显、原因清晰的患者定时给予止痛药。

1.2.5 松弛疗法和音乐疗法：经常使用的松弛疗法可以促进神经系统向利于睡眠的方向发展，诱导睡眠。音乐疗法可以改善后患者情绪，有利于消除心理因素、社会因素引起的紧张、焦虑、不安等情绪。

表2 出院第2天两组患者的PSQI评分对比（n=41，，分）

表2 出院第2天两组患者的PSQI评分对比（n=41，，分）

组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 催眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 总分观察组 1.30±0.63 1.41±0.53 1.43±0.64 1.26±0.71 1.23±0.54 1.14±0.66 1.20±0.67 8.98±4.1对照组 2.43±0.58 2.33±0.62 2.46±0.54 2.28±0.61 2.33±0.57 2.25±0.56 2.28±0.56 16.32±3.3 t -0.7631 -6.422 -7192 -6.778 -7.964 -7.851 -7.701 -8.511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.6 物理诱导睡眠：通过光照、刺激控制、理疗仪，改变患者睡眠—觉醒周期，调整电波活动，以减少觉醒，改善睡眠质量。

1.2.7 睡眠行为干预：通过睡眠限制法缩短卧床时间，减少失眠者卧床却不睡眠的时间，促进患者形成规律的睡眠时间，以提高睡眠效率。

1.3 评价方法：使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量。对患者入院第2天和出院前2 d进行评估，计算PSQI的19个项目各项得分及总分。

1.4 统计学分析：应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计量资料使用t进行检验分析，计数资料应用卡方检验分析比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

对本组研究对象出院后第2天的PSQI评分进行对比，发现观察组患者的日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间以及睡眠质量等指标与对照组之间有差异，组间数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

眼科急症中原发性闭角型青光眼是常见的疾病，患者疾病发作时需要承受较大的疼痛，对患者正常生活有着非常严重的影响[4-5]。少数青光眼患者没有全面认识疾病的相关知识，均觉得采用手术治疗或者药物治疗可以将青光眼知识，缺乏相关的保健手段，造成青光眼治愈后频繁复发，对视力功能以及眼组织结构有一定的损害。原发性闭角型青光眼的发生和患者的性格有一定的联系，多具有神经质倾向，患者通常表现为焦虑、恐惧、抑郁、易怒、自尊心和好胜心强、自控能力差、受暗示性强，从而使患者睡眠质量变差[6]。而失眠导致患者的活动能力降低，影响患者术后伤口愈合和机体的恢复。

本研究选取我院受治的82例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加入护理干预。结果表明，实施护理后观察组患者的各项睡眠指标均显著优于对照组提示给予原发性闭角型青光眼手术患者实施特殊护理干预措施可以改善患者的睡眠质量。

综上所述，原发性闭角型青光眼手术患者实施特殊护理干预可以改善患者的睡眠质量，有利于促进青光眼手术患者的康复。

[1]冯燕敏,蔡毅燕.Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼的护理[J].护士进修杂志,2010,25(8):751-752.

[2]徐月娥.护理干预对原发性闭角型青光眼手术患者睡眠质量的影响[J].现代临床护理,2010,9(4):1-3.

[3]余晓英,沈凤,肖巍.急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理[J].全科护理,2010,8(5):1150-1152.

[4]杨淑珍.舒适护理模式对Nd:YAG激光治疗原发性闭角型青光眼患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(11):6-7.

[5]赵志群.原发性闭角型青光眼患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(33):4290-4291.

[6]侯钦荣.原发性闭角型青光眼30例围术期心理干预[J].齐鲁护理杂志,2011,17(27):37-38.

R473.77

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1671-8194（2015）07-0237-02