精神科护理的安全隐患和防范讨论

顾秀娟

（菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274000）

精神科护理的安全隐患和防范讨论

顾秀娟

（菏泽市第三人民医院，山东 菏泽 274000）

目的探讨精神科护理工作中安全隐患发生的原因和防范措施的应用。方法回顾性总结了我院精神科住院患者346例现存与潜在的护理安全隐患的原因。结果我院精神科患者发生护理安全隐患排在前三位的是外出潜逃24例，冲动伤人14例，自杀自伤5例。结论精神科患者住院期间存在不同程度安全事件，护理人员应高度重视，积极分析存在隐患的原因并制定相应的防范措施，有效的保障精神科患者安全，杜绝护理差错和纠纷发生。

精神科；护理；安全隐患；防范措施

精神科属于临床上较为特殊的科室，由于患者疾病特殊情况因此精神科的护理安全面临着诸多的风险与压力，因此如何加强精神科护理安全管理是为患者提供安全的护理的关键[1]。近年来随着社会进步和医疗护理的发展，人们对护理质量的要求逐年提升，法律意识不断增强，因此通过采取积极地护理改进防范减少护理纠纷的发生，为患者提供优质的护理服务，是精神科护理人员关心的问题[2]。我院对精神科住院患者发生的安全隐患进行了分析，探讨隐患出现的因素和防范措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2012年8月至2014年8月我院住院治疗的精神科患者346例，其中男性患者187例，女性患者159例，年龄27～73岁，平均年龄（42.23±4.98）岁，所有患者均符合中国精神疾病分类诊断标准第3版中制定的精神科疾病诊断。

1.2 研究方法：采用回顾性分析方法对所有住院精神疾病患者的病例资料进行汇总，总结精神呢可患者出现护理安全隐患的情况同时分析发生的原因。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，所有数据均采用百分比表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

精神科患者出现护理安全隐患情况见表1。

3 安全隐患原因分析

表1 精神科患者出现护理安全隐患情况[n(%)]

3.1 精神疾病特殊性：由于精神疾病的思维、行为和情感出现异常，缺乏一定的自知力，受到幻觉、妄想等精神体征的支配导致患者无法接受治疗，因此容易出现兴奋、冲动伤人、毁物以及自杀和自残等时间，出现，特别是部分患者因为争抢食品同病室患者发生肢体冲突等情况。

3.2 住院环境特殊：精神科患者主要采取封闭式管理的病房，主要是限制发作期精神患者自由，必要时还会采取保护性的约束，因此患者在活动范围受到约束使得患者无法适应环境容易出现情绪激动，不安心而表现出出逃的想法，部分患者可能在进行室外的康复运动时翻墙出走。

3.3 护理工作特殊：精神科由于相对封闭因此采取的护理措施常不能被家属理解，比如危险物品安全检查、保护性约束措施等，部分患者家属对精神疾病缺乏一定的认知，因此在探视患者时可能会把一些危险物品如水果刀、剪子、金属制品、打火机带入病房，导致患者环境的危险因素无法杜绝。

3.4 护理人员因素：由于近年来临床护理资源的匮乏一线工作的大部分为低年资护士，缺乏自我提高的能力与专科基本的认知，因此对精神疾病和护理方法缺乏经验，业务生疏，特别是接触精神疾病患者缺乏沟通的技巧和方法，无法准确的实施临床护理，部分护士由于言语不当甚至容易激怒患者造成被伤害，部分护士由于缺乏精神科护理知识的培训安全意识相对淡薄，缺乏工作的责任心和职业敏感性[3]。

3.5 护理制度落实不到位：制定护理制度不能够顺利执行，护士缺乏责任心工作中出现失职，比如带患者外出做检查陪同护士同他人聊天护士观察患者情况，导致患者可能借机逃走；或者护士的警惕性不高，部分患者在上厕所或者淋浴时看护不严导致患者掉队或者躲在一处逃走。

4 对 策

4.1 开展患者及家属安全宣教：患者入院时以及家属对患者进行探望时由护士长带领责任护士进行病房环境、医护人员的介绍，向患者及家属降级精神科护理的特殊性以及采取封闭式病房管理的规定和制度，让患者及家属了解保护性约束目的和内容，同时通过宣传教育让患者安心住院接受治疗，让家属了解护理措施的特殊性，治疗的复杂性与长期性，理解并支持精神科护理工作，减少并防止护理工作的不安全因素，降低护患纠纷的发生[4]。

4.2 增强护士的法律意识和精神科护理专业素养：随着患者医学模式转变现代人生活水平提升使得健康的观念发生转变，维权意识不断增强，因此需要护士不断对法律知识进行学习，尊重患者的合法权益，运用法律知识增强自我保护的医师，同时由科室定期组织护理缺陷的案例分析，吸取经验教训，强化护士的责任心，牢固的树立护理奉献意识；定期组织科室护士进行精神科疾病知识和护理技能的培训，拓宽护士的知识面和层次，掌握患者病情，比如有暴力倾向、潜逃行为的患者应加强巡视，掌握患者的动态变化，履行好岗位职责，出现问题要及时和医师进行汇报处理，有潜在风险的患者应尽早和家属进行沟通，并签署知情同意，预防并杜绝隐患的发生[5]。

4.3 做好重点时段的精神科护理：加强几个重要时段的精神科护理工作，一是就餐期间护士应加强巡视，防止患者出现噎食，组织好患者有秩序就餐，避免出现争抢，对于特殊需求的患者应采取喂食；洗澡时护士要加强督促和监护，防止出现烫伤、摔伤等意外出现；患者在进行检查时要密切关注，必要时和检查科室先进行沟通，做到视线不离开患者；夜间要加强对患者巡视，特别是抑郁患者一般早晨加重，患者自杀或者潜逃多数发生在清晨，此时间段护士容易出现疲劳，因此应重点防范，加强巡视，交接班要清点患者人数，做到准确交接。

综上所述，精神科患者住院期间存在不同程度安全事件，护理人员应高度重视，积极分析存在隐患的原因并制定相应的防范措施，有效的保障精神科患者安全，杜绝护理差错和纠纷发生。

[1]胡启华,王海霞.精神科护理安全隐患的分析及管理措施[J].中国医药指南,2012,10(30):689-690.

[2]房振清,杜娟.精神科护理不安全因素分析与防范[J].中国实用医药,2012,7(34):274.

[3]秦国兰.精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策[J].中国民康医学,2011,23(14):1798-1811.

[4]后凤茹.精神科护士在实际工作中的基本沟通技巧[J].吉林医学,2011,32(20):4253-4254.

[5]马亚平.精神科暴力行为的防范与护理[J].中国实用医药,2011, 6(19):207-208.

R473.74

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1671-8194（2015）07-0232-02