紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌及对患者血清TNF-α、IL-8的影响

王 琼陈华芳

（1 邛崃市中医医院妇产科，四川 邛崃 611530；2 西藏公安边防总队医院妇产科，西藏 拉萨 850000）

紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌及对患者血清TNF-α、IL-8的影响

王 琼1陈华芳2

（1 邛崃市中医医院妇产科，四川 邛崃 611530；2 西藏公安边防总队医院妇产科，西藏 拉萨 850000）

目的探讨紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的疗效及对患者血清TNF-α、IL-8的影响。方法90例宫颈癌患者，随机分成两组，每组45例。对照组：采用博来霉素、异环磷酰胺、顺铂BIP治疗方案。观察组：采用紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗。结果观察组近期总有效率57.78%高于对照组近期总有效率37.78%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者消化系统和骨髓抑制不良反应低于对照组患者消化系统和骨髓抑制不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血清TNF-α、IL-8水平低于对照组患者血清TNF-α、IL-8，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的近期疗效显著，而且经过治疗后患者血清TNF-α、IL-8水平明显下降。

紫杉醇脂质体；铂类；同步放化疗；宫颈癌；肿瘤坏死因子α；白细胞介素-8

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。该病最常用的治疗手段为放疗和手术[2-3]。笔者在临床发现紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的疗效比较可靠。为此，本研究评价了该方法治疗宫颈癌患者的近期疗效，并观察了其对患者血清TNF-α、IL-8的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2年至2014年3月来我院治疗的90例宫颈癌的患者为研究对象，年龄30～66岁。排除标准：排除患有严重心、肝、肾等功能障碍患者，排除患有血液疾病患者，排除预计生存期低于8个月患者。全部患者均签署治疗方案的知情同意书。90例患者按随机数字表法分成观察组和对照组。对照组患者45例，年龄（48.6±6.1）岁；观察组患者45例，年龄（49.4±6.7）岁。两组患者在年龄、病理类型、临床分期等基本资料无明显差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用博来霉素、异环磷酰胺顺铂BIP治疗，根据患者的具体情况，进行常规性对症化疗。观察组患者采用紫杉醇脂质体联合铂类PT同步放化疗治疗。患者在化疗进行前静脉注射10 mg氟美松，肌内注射35 mg异丙嗪。在采用紫杉醇前6、12 h需口服4 mg氟美松。然后进行化疗，第1天使用紫杉醇，第2天采用顺铂。两组患者共治疗3个疗程，1个疗程21 d。同时进行放疗措施，采取体外前后盆腔相互照射，在盆腔内使用192Ir后装放疗。全盆腔每8 d对穿照射6次，每次2.0 Gy。每天7 d照射全盆腔四野4次，每次以2.0 Gy前后交替照射。

1.3 疗效标准：按照WHO宫颈癌实体判定标准进行判定[4]：肿瘤全部消失，且维持时间超过21 d为完全缓解（CR）。肿瘤体积缩小值超过50%，且维持时间超过21 d为部分缓解（PR）。肿瘤体积比治疗前缩小值低于50%为病情稳定（SD）。肿瘤体积增大超过25%，且出现新病灶为病情恶化（PD）。

1.4 观察指标：采用ELISA法检测两组宫颈癌患者的血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平[5]，试剂盒购于上海研卉生物科技有限公司，严格按说明书操作。

1.5 统计学分析：采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。采用均数±标准差（）表示计量资料，组间比较采用t检验或χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效：观察组宫颈癌患者近期总有效率57.78%高于对照组近期总有效率37.78%，差异具有统计学意义（χ2=7.516，P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者放化疗后近期疗效的比较[n（%）]

2.2 不良反应：观察组宫颈癌患者消化系统和骨髓抑制不良反应低于对照组宫颈癌患者的消化系统和骨髓抑制不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者化疗后不良反应情况[n（%）]

2.3 两组血清TNF-α、IL-8水平的比较：治疗后，观察组宫颈癌患者血清TNF-α、IL-8水平与治疗前相比有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组宫颈癌患者血清TNF-α、IL-8水平低于对照组患者血清TNF-α、IL-8水平，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组血清TNF-α、IL-8水平变化（，μg/L）

表3 两组血清TNF-α、IL-8水平变化（，μg/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.01

时间 组别 TNF-α IL-8治疗前 对照组 2.89±0.59 0.20±0.45观察组 2.69±0.51 0.24±0.68 t 1.720 0.329 P＞0.05 ＞0.05治疗后 对照组 1.45±0.38 0.16±0.07观察组 1.00±0.21* 0.09±0.10* t 6.953 3.847 P＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

宫颈癌的发病原因较多，是由多种因素、多个阶段进行性发展的一个过程[6]。研究结果显示，紫杉醇通过抑制人体微管蛋白聚解提高融合率，使微管蛋白长久保持稳定，其通过抑制细胞分裂发挥抗肿瘤作用，并且，紫杉醇通过乏氧细胞二次氧合，发挥放射增敏作用，能有效的提高杀死肿瘤细胞的作用。但其也存在局限性，水溶性较差，不良反应大，主要表现在胃肠道消化系统和骨髓抑制上，影响治疗效果。通过本研究发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组的总有效率，差异明显。并且观察组患者的不良反应明显低于观察组消化系统Ⅲ度明显低于对照组消化系统Ⅲ度，观察组骨髓抑制Ⅲ度明显低于对照组骨髓抑制Ⅲ度，均存在明显差异。说明紫杉醇脂质体联合铂类放化疗不仅能提高治疗效果，而且能降低不良反应，对促进宫颈癌患者早日恢复正常生活和工作有明显作用。

通过本研究发现，通过治疗，观察组患者的下降程度明显高于对照组患者，差异明显。这表明紫杉醇脂质体联合铂类放化疗能有效的抑制血清TNF-α值。本研究发现，治疗后的观察组宫颈癌患者血清TNF-α、IL-8水平均低于对照组患者血清TNF-α、IL-8水平，差异明显。这表明紫杉醇脂质体联合铂类放化疗能有效抑制血清IL-8值，对提高细胞免疫功能有明显作用。

综上所述，紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的近期疗效显著，而且经过治疗后患者血清TNF-α、IL-8水平明显下降，具有一定的临床应用及推广价值，但远期疗效还有待进一步研究。

[1]何海,徐建平,黎清,等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察[J].广东医学,2011,32(3):377-379.

[2]徐杰华,姚德生.复发性宫颈癌的治疗进展[J].广西医学,2014, 36(2):236-239.

[3]张文陆,王言,崔慧霞.子宫颈癌放疗同步化疗治疗中顺铂用药临床观察[J].中国医科大学学报,2013,42(12):1087-1090.

[4]孙环美,段迎春.紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的疗效分析[J].中国处方药,2014,(4):59-60.

[5]梁若笳,应翩.消积散对晚期宫颈癌的临床疗效及患者血清TNF-α、IL-8水平的影响[J].中华中医药学刊,2013,31(12): 2845-2846.

[6]刘弘扬,奈嫚嫚,封全灵.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗效果分析[J].广东医学,2014,35(4):556-558.

Paclitaxel Liposome Combined with Platinum Chemotherapy Combined Radiotherapy in Treatment of Cervical Cancer and its Intervention on the Serum TNF- α, IL-8

WANG Qiong1, CHEN Hua-fang2
(1 Department of Obstetrics and Gynecology, Qionglai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qionglai 611530, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Public Security Frontier Corps Hospital in Tibet, Lhasa 850000, China)

ObjectiveTo study of the effect of paclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy combined radiotherapy in treatment of cervical cancer and its intervention on the serum TNF- α, IL-8.Methods90 cases of cervical cancer patients, were randomly divided into two groups, 45 patients in each group. Control group: bleomycin, ifosfamide, cisplatin BIP treatment. Observation group: paclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy and radiotherapy treatment.ResultsThe short-term effective rate 57.78% of the observation group was higher than the control group 37.78%, the difference was statistically significant (P＜0.01). The toxic and side reaction of digestive system and bone marrow suppression, the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01). After treatment, serum TNF- α, IL-8 level, the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionPaclitaxel liposome combined with platinum chemotherapy combined radiotherapy in treatment of cervical cancer, the curative effect is good, and after treatment, serum TNF- α, IL-8 levels decreased significantly.

Paclitaxel liposome; Platinum; Concurrent chemotherapy; Cervical cancer; Tumor necrosis factor α; Interleukin-8

R737.33

B

1671-8194（2015）07-0005-02