包茎球囊扩张术后水肿的两种常见处理方法的疗效比较

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(1.湖北医药学院附属太和医院康复科，湖北 十堰 442000；2.湖北医药学院附属人民医院泌尿外科)

·护理医学·

包茎球囊扩张术后水肿的两种常见处理方法的疗效比较

陈艳红1，孙涛2*，薛霜1，杨凤翔1，袁野1

(1.湖北医药学院附属太和医院康复科，湖北 十堰 442000；2.湖北医药学院附属人民医院泌尿外科)

目的探讨包茎行球囊扩张术后继发水肿的两种有效处理方法的疗效对比。方法将112例患者随机均分成50%硫酸镁湿敷组(硫酸镁组)、25%浓氯化钠湿敷组(氯化钠组)。观察组用50%硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖水肿部位；对照组用25%浓氯化钠溶液浸湿纱布覆盖患处；两组纱布始终需保持一定的湿度。通过阴茎勃起疼痛、排尿刺痛、阴茎水肿、局部皮肤发红、渗液等标准来评定治疗效果。结果硫酸镁组与氯化钠组治疗效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论50%硫酸镁与25%浓氯化钠湿敷治疗包茎球囊扩张术后继发水肿疗效确定，治疗效果无显著差异。

包茎球囊扩张术； 水肿； 硫酸镁； 浓氯化钠

1 资料与方法

1.1一般资料所有病例来源于本院2010年4月～2014年3月于儿科住院并行局麻下包茎球囊扩张术，入组标准：符合2011年的全国泌尿外科会制订的《2011年泌尿外科诊疗指南》，包皮口狭小，无法手法上翻显露阴茎头，且患儿年龄较小(小于4岁)，无法行局部麻醉下包皮环切术。

1.2扩张术后包皮口疼痛评定标准参照VAS疼痛评分标准[1](0分～10分)。0分:无痛；0～3分:有轻微的包皮口疼痛，能忍受，不需药物干预；4～6分:患者包皮有疼痛感，对睡眠有影响，尚能忍受；7～10分:患者有渐强烈的包皮刺痛、烧灼感，难以忍受，影响食欲、睡眠及排尿。

1.3分组按研究要求，并经院伦理学委员会同意，经患者家属同意，选112例患者，按入院先后顺序随机分为两组。治疗组56例，年龄2.3±1.2岁，发现时间1.1±1.6年；对照组56例，年龄2.4±1.5岁，发现时间1.3±1.8年。两组病例年龄、发现时间等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.4药物准备50%硫酸镁为本院制剂室自制，500 mL玻璃瓶装。25%浓氯化钠溶液为现配溶液，取50%浓氯化钠50 mL加注射用水50 mL，即得到25%浓氯化钠100 mL。

1.5治疗方法观察组：用50%硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖阴茎水肿部位(以完全包绕阴茎水肿部位为宜),保持纱块湿润,每次持续15～30 min,每日3～5次。对照组：用25%浓氯化钠溶液浸湿纱布覆盖阴茎水肿部位(以完全包绕阴茎水肿部位为宜),保持纱块湿润,每次持续15～30 min,每日3～5次。不合作的患儿可以在入睡后进行操作，5～7天为1个疗程。

1.6疗效评定[2]痊愈：治疗5～7天后患者无阴茎勃起疼痛、排尿刺痛，肉眼观察阴茎无水肿，阴茎皮肤无发红，无异常渗液。显效：治疗5～7天患者阴茎勃起疼痛、排尿刺痛明显缓解，肉眼观察阴茎无明显水肿，阴茎红肿皮肤色泽变淡，肿痛消失。有效：治疗5～7天患者阴茎偶有勃起疼痛、排尿刺痛，可忍受；肉眼观察阴茎水肿有所缓解，阴茎红肿皮肤仍间歇出现渗液，偶伴轻微肿痛。无效：治疗5～7天后仍有阴茎勃起疼痛、排尿刺痛、阴茎水肿、皮肤破溃渗液。

1.7统计学处理应用SPSS 11.5软件包统计分析，两组患者基本资料比较采用t检验，疗效评定采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

治疗组治疗5天和7天后的总有效率分别为89.29%和87.50%,对照组分别为92.86%和91.07%,见表1。

表1两组疗效比较(例)

时间组别n痊愈显效有效无效总有效率(%)χ2P5天治疗组56122315689.29%4.360.07对照组56132412787.50%7天治疗组56172510492.86%5.020.08对照组5616278591.07%

3 讨 论

包茎患者因长期无法显露阴茎头，无法清洗阴茎头，大部分患者形成大量“包皮垢”，常发生包皮炎、龟头感染，也是阴茎癌的主要因素[3]。球囊扩张操作时对局部皮肤损伤后易引起组织水肿，并导致“包皮垢”里面的炎症因子形成局部感染，加剧水肿。阴茎勃起后水肿组织张力增高,压迫神经末梢可引起胀痛不适，并且多数患者在排尿时因尿液刺激会引起排尿刺痛，尿液的反复刺激也易引起局部感染。进一步影响伤口的愈合。因此,积极有效治疗包茎球囊扩张术后继发水肿,在临床工作中至关重要。

50%硫酸镁以及25%浓氯化钠均为高渗溶液，因细胞内外的浓度差可吸收组织中的水分,减轻水肿。同时可促使神经介质以及平滑肌收缩得到相应的抑制[4]，从而使血管平滑肌舒张,促进局部血液循环[5]，纠正局部组织缺血、缺氧，从而达到消炎、止痛、消肿的目的。

通过上述两种方法的疗效对比，用50%硫酸镁湿敷与25%浓氯化钠湿敷治疗包茎球囊扩张术后继发水肿，都能够达到很好的治疗效果，且二者治疗效果无显著差异。临床使用时，可根据自身使用习惯选择这两种方法。

[1] 柳更新,临床疼痛学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,2003:109.

[2] 绍耀宁.包皮环切术中成人包皮环切器内环内置与外置的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2014,8(3):50-53.

[3] 季军,安军,万剑,等.包皮环切的常见并发症及防治[J].内蒙古中医药，2014,1(12):87.

[4] 唐艳，黄辉，单斌.硫酸镁湿敷加微波照射治疗产后会阴水肿的效果[J].临床研究，2013,11(8)：120-121.

[5] 周芳芳,杨艳芳,向永玉,等.硫酸镁湿敷对自然产后会阴切口疗效观察[J].护士进修杂志,2007,22(4):382-383.

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.03.035

2014-10-13；

2015-04-23

*通讯作者，E-mail：99522779@qq.com.

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(此文编辑：蒋湘莲)