健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎70例临床疗效观察

侯火明

（湖南省湘潭市中医医院 湘潭411110）

慢性肾小球肾炎是一种常见肾病，如果没有得到及时有效的治疗可能对肾功能造成不同程度的损害。本文旨在探讨健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效，特收集我院2011年4月～2014年4月期间诊治的140例慢性肾小球肾炎患者进行了分组试验。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年4月～2014年4月期间诊治的140例慢性肾小球肾炎患者，随机分为试验组和对照组，每组70例。试验组中男42例，女28例，年龄20～60岁，平均年龄（39.22±10.23）岁，病程 3 个月 ～2 年，平均病程（1.03±0.24）年；对照组中男40例，女30例，年龄21～59岁，平均年龄（39.45±10.41）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.12±0.31）年。两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规西医治疗方法：口服保肾康，每次l50 mg，每日3次；依那普利10 mg，每日1次；对于合并高血脂的患者加用辛伐他汀20 mg，每日1次，晚饭后服。试验组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾汤：生黄芪、党参各20 g，茯苓15 g，白术、小蓟、生地、地榆炭、山茱萸、牛膝、山药、薏苡仁、金樱子、益智仁各10 g，甘草、砂仁各6 g，每日1剂，水煎服，每日早晚各200 ml。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 效果判定标准 对两组患者的整体治疗效果以及治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平进行对比分析。显效：无水肿等症状与体征，高倍镜检查显示无尿红细胞，尿蛋白显示持续阴性或“±”，尿沉渣计数和肾功能恢复至正常水平；有效：水肿等症状与体征得到明显改善，高倍镜检查尿红细胞在3个以内，24 h尿蛋白定量检查减少超过50%，尿沉渣计数和肾功能逐渐趋于正常水平；无效：临床表现无改变或者病情加重者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0软件分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平比较无明显差异（P＞0.05），经治疗后均得到明显改善，且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。试验组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比情况（±s）

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比情况（±s）

组别 n 24 h尿蛋白定量（g/24 h）治疗前 治疗后SCr（mmol/L）治疗前 治疗后BUN（μmol/L）治疗前 治疗后对照组试验组tP 70 70 1.8±0.6 1.4±0.5 1.8±0.6 0.7±0.5 0 5.95＞0.05 ＜0.05 186.4±20.9 121.4±12.8 187.4±20.4 94.7±10.4 0.21 9.64＞0.05 ＜0.05 7.8±1.1 6.9±0.8 7.9±1.1 6.0±0.9 0.39 4.52＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨论

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾病，病因多种多样，其主要临床特征为蛋白尿、血尿、水肿和高血压，不仅影响患者的正常生活，还可能进一步对肾功能造成不同程度的损害，严重者甚至会导致肾功能不全。治疗也是一个漫长的过程，目前对于慢性肾小球肾炎的治疗主要通过药物治疗，西医治疗普遍采用降压、限蛋白摄入、抗血小板等对症处理，而该方法具有一定的不稳定性。慢性肾小球肾炎属于中医“水肿、尿血、虚劳”等范畴，病理为脾肾气虚，脾阳虚难以温化，肾阳虚则水不化气，日久阻碍气机，使血行不畅、脉络瘀滞，最终导致病情发生。中医认为，脾为后天之本，脾胃健运，机体才能维持在健康的状态，肾为先天之本，在治疗过程中要充分重视健脾益肾，先后天之本不败，才能有效恢复各脏虚损。健脾益肾汤是治疗慢性肾小球肾炎的常用方剂，方中党参是临床上常用的补脾肺气、生津药物；生黄芪能够益气固表、利水消肿，其与白术配伍能够有效健脾益气利水；茯苓的主要作用是利水消肿、淡渗脾湿；生地益阴生津；薏苡仁健脾除湿；山茱萸能够补益肝肾；山药补益脾阴。以上药物联用，共奏健脾益肾之功效。

本次研究结果显示，试验组总有效率为95.71%，显著高于对照组的84.29%，且试验组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善情况也显著优于对照组。由此表明，健脾益肾汤对治疗慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效，能有效提高治疗效果，促进24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善，值得在临床上推广应用。