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健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎70例临床疗效观察

2015-12-24侯火明

实用中西医结合临床 2015年3期
关键词:肾炎尿蛋白肾小球

侯火明

(湖南省湘潭市中医医院 湘潭411110)

慢性肾小球肾炎是一种常见肾病,如果没有得到及时有效的治疗可能对肾功能造成不同程度的损害。本文旨在探讨健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效,特收集我院2011年4月~2014年4月期间诊治的140例慢性肾小球肾炎患者进行了分组试验。现将研究结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年4月~2014年4月期间诊治的140例慢性肾小球肾炎患者,随机分为试验组和对照组,每组70例。试验组中男42例,女28例,年龄20~60岁,平均年龄(39.22±10.23)岁,病程 3 个月 ~2 年,平均病程(1.03±0.24)年;对照组中男40例,女30例,年龄21~59岁,平均年龄(39.45±10.41)岁,病程4个月~2年,平均病程(1.12±0.31)年。两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用常规西医治疗方法:口服保肾康,每次l50 mg,每日3次;依那普利10 mg,每日1次;对于合并高血脂的患者加用辛伐他汀20 mg,每日1次,晚饭后服。试验组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾汤:生黄芪、党参各20 g,茯苓15 g,白术、小蓟、生地、地榆炭、山茱萸、牛膝、山药、薏苡仁、金樱子、益智仁各10 g,甘草、砂仁各6 g,每日1剂,水煎服,每日早晚各200 ml。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 效果判定标准 对两组患者的整体治疗效果以及治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平进行对比分析。显效:无水肿等症状与体征,高倍镜检查显示无尿红细胞,尿蛋白显示持续阴性或“±”,尿沉渣计数和肾功能恢复至正常水平;有效:水肿等症状与体征得到明显改善,高倍镜检查尿红细胞在3个以内,24 h尿蛋白定量检查减少超过50%,尿沉渣计数和肾功能逐渐趋于正常水平;无效:临床表现无改变或者病情加重者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据用SPSS18.0软件分析,以(±s)表示计量资料,采用t检验;以率(%)表示计数资料,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平比较无明显差异(P>0.05),经治疗后均得到明显改善,且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。试验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比情况(±s)

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比情况(±s)

组别 n 24 h尿蛋白定量(g/24 h)治疗前 治疗后SCr(mmol/L)治疗前 治疗后BUN(μmol/L)治疗前 治疗后对照组试验组tP 70 70 1.8±0.6 1.4±0.5 1.8±0.6 0.7±0.5 0 5.95>0.05 <0.05 186.4±20.9 121.4±12.8 187.4±20.4 94.7±10.4 0.21 9.64>0.05 <0.05 7.8±1.1 6.9±0.8 7.9±1.1 6.0±0.9 0.39 4.52>0.05 <0.05

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨论

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾病,病因多种多样,其主要临床特征为蛋白尿、血尿、水肿和高血压,不仅影响患者的正常生活,还可能进一步对肾功能造成不同程度的损害,严重者甚至会导致肾功能不全。治疗也是一个漫长的过程,目前对于慢性肾小球肾炎的治疗主要通过药物治疗,西医治疗普遍采用降压、限蛋白摄入、抗血小板等对症处理,而该方法具有一定的不稳定性。慢性肾小球肾炎属于中医“水肿、尿血、虚劳”等范畴,病理为脾肾气虚,脾阳虚难以温化,肾阳虚则水不化气,日久阻碍气机,使血行不畅、脉络瘀滞,最终导致病情发生。中医认为,脾为后天之本,脾胃健运,机体才能维持在健康的状态,肾为先天之本,在治疗过程中要充分重视健脾益肾,先后天之本不败,才能有效恢复各脏虚损。健脾益肾汤是治疗慢性肾小球肾炎的常用方剂,方中党参是临床上常用的补脾肺气、生津药物;生黄芪能够益气固表、利水消肿,其与白术配伍能够有效健脾益气利水;茯苓的主要作用是利水消肿、淡渗脾湿;生地益阴生津;薏苡仁健脾除湿;山茱萸能够补益肝肾;山药补益脾阴。以上药物联用,共奏健脾益肾之功效。

本次研究结果显示,试验组总有效率为95.71%,显著高于对照组的84.29%,且试验组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善情况也显著优于对照组。由此表明,健脾益肾汤对治疗慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效,能有效提高治疗效果,促进24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善,值得在临床上推广应用。

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