静脉滴注胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效分析

2015-12-24黄萍661600红河州第四人民医院

中国社区医师 2015年26期

黄萍661600红河州第四人民医院

黄萍
661600红河州第四人民医院

目的：分析对阵发性室上性心动过速行静脉滴注胺碘酮与普罗帕酮治疗的效果。方法：收治阵发性室上性心动过速患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组行胺碘酮治疗，研究组行普罗帕酮治疗，观察两组疗效。结果：治疗后研究组总有效率95.56％显著高于对照组的71.11％，且转复时间（24.18±18.53）min显著少于对照组的（40.52±18.60）min（P＜0.05）。结论：阵发性室上性心动过速患者行静脉滴注普罗帕酮治疗的效果显著。

胺碘酮；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是临床常见的一种快速性的心律失常，其具有发病突然、长时间持续等特点[1]。为探讨对阵发性室上性心动过速行静脉滴注胺碘酮与普罗帕酮治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的90例此类患者的临床资料，具体报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治阵发性室上性心动过速患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例，年龄19～51岁，平均（53.20±8.05）岁；研究组男24例，女21例，年龄20～52岁，平均（53.68±8.50）岁；两组患者性别、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组行胺碘酮治疗，首次予以150mg，加5％葡萄糖溶液20mL，静脉滴注，用时15min，若20min转复无效，再加150mg，并以1mg/min静脉滴注，后依据病情进行逐渐减量。研究组行普罗帕酮治疗，30～70mg，加5％葡萄糖溶液40 mL，静脉滴注，用时10～15min，若20min转复无效，加同剂量的药物，并以1mg/min静脉滴注，但总量≤210mg。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失，心电图显示阵发性室上性心动过速恢复为窦性心律；②有效：临床症状取得一定程度改善，心电图显示阵发性室上性心动过速的心室率有所减慢，但未终止，且未转复为窦性心律；③无效：临床症状未改善，心电图显示阵发性室上性心动过速未发生任何变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100％[2]。观察两组疗效与转复时间情况。

统计学处理：采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用％表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组疗效比较：经治疗，研究组总有效率95.56％显著高于对照组的71.11％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组转复时间比较：经治疗，研究组转复时间（24.18±18.53）min显著少于对照组的（40.52±18.60）min，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较[例（％）]

表2 两组转复时间比较（±s，min）

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别例数转复时间对照组 45 40.52±18.60研究组 45 24.18±18.53⋆

讨论

阵发性室上性心动过速为心内科、急诊科常见的一种急诊，大多数患者虽然无器质性的心脏病，但是长时间的心动过速极易引起酸中毒，对机体内环境的稳定产生一定影响。治疗阵发性室上性心动过速的关键是采取有效措施缓解症状，并终止发作[3]。

本研究结果显示，治疗后，研究组总有效率95.56％显著高于对照组的71.11％，表明阵发性室上性心动过速患者行静脉滴注普罗帕酮治疗效果显著，有利于改善其临床症状。可能因为普罗帕酮是IC型治疗心律失常类药物，其对心肌胞膜Na+通道具有抑制作用，可使传导得到显著减慢，从而延长心室、心房与房室结不应期，阻滞或者延长快径路与房室结旁路逆行传导，进而折返终止[4]。此外，胺碘酮是Ⅲ类治疗心律失常药物，能够减慢传导，对多种通道起到抑制作用，有轻度Ⅰ与Ⅳ类治疗心律失常药物性质，能改善患者临床症状。

本研究结果显示，研究组转复时间（24.18±18.53）min显著少于对照组的（40.52±18.60）min，表明阵发性室上性心动过速患者行静脉滴注普罗帕酮治疗的效果显著，有利于促进其转复。可能因为普罗帕酮具有见效快、不良反应少、作用持久等特点，其作用机制是使钠离子的内流情况得以减缓，对心肌细胞复极与0时极化速度予以减慢，对QT间期与窦房结影响小，可以快速终止各类快速型的心律失常；同时，其对心肌细胞的阀电位具有提高作用，并使心肌的兴奋性降低，延长有效不应期与动作电位的时程，对治疗心律失常的效果显著，能有效减少患者的转复时间[5]。

综上所述，阵发性室上性心动过速患者行静脉滴注普罗帕酮治疗的效果显著，有利于改善其临床症状，值得推广应用。

[1]叶晓云,徐小燕.不同剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19（1）：99-100.

[2] 刘建.胺碘酮在预激综合征并阵发性室上性心动过速中的应用效果分析[J].中国当代医药,2012,19（26）：74-75.

[3] 刘尚,陈汉华,蔡传英,等.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].广西医学,2012,34（8）：1052-1053.

[4] 钟传军,陈细香.普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察[J].河北医药,2014,36（10）：1541-1542.

[5] 郑华,郭娇云.维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比[J].中国药业,2013,22（10）：28-29.

Analysisof theeffectof intravenousam iodaroneand propafenoneon paroxysmalsupraventricular tachycardia

Huang Ping
The Fourth People'sHospitalofHonghe State 661600

Objective：To discuss the effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods：90 patientswith paroxysmalsupraventricular tachycardiawere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 45 cases in each.The control group received amiodarone treatment,and the study group underwent propafenone treatment.We observed the curative effectof two groups.Results：The study group after treatment the total efficiency of95.56％was significantly higher than the controlgroup of71.11％,and the reversal time（24.18±18.53）min was less than the control group of（40.52±18.60）min（P＜0.05）.Conclusion：The effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmalsupraventricular tachycardia isoutstanding.

Amiodarone；Propafenone；Paroxysmalsupraventricular tachycardia