探讨如何加强过程管理有效预防与控制医院感染

郭瑞敏665000云南省普洱市人民医院

探讨如何加强过程管理有效预防与控制医院感染

郭瑞敏
665000云南省普洱市人民医院

目的：探讨加强过程管理，有效预防与控制医院感染的方法。方法：在医院各个重点部门设置感染管理沟通指导记录本，委派专职人员有计划、有目的地每天做好临床沟通指导工作。结果：本院手卫生依从性有了大幅度提高，医院感染率显著下降（P＜0.05）。结论：在实际医院感染的预防与控制工作中加强过程管理，可有效转变医务工作者观念，规范医院感染管理工作，消除医疗安全隐患，减少医院感染危险因素，控制医院感染发生。

过程管理；医院感染；预防控制

医院感染过程管理一直是医院实际管理中的难题[1]。我院于2013年初转变传统做法，委派专职工作者深入到临床一线的服务中去，取得了很好的效果，现将结果做如下表述。

资料与方法

目的：发挥专职工作者在临床服务中的作用，带动整个科室成员参与到感染管理的全过程管理中，及时发现医院感染，尽量控制医院感染的发生。

准备：召开感染管理委员会议、科务会议等，使每个工作人员精准掌握最新完善的工作方法的目的及意义、实施方法、考核的质量标准等方面内容，责任明确落实到个人。

实施：感染管理科应分工明确，院内重点病区及部门应责任到人。医院设置沟通指导记录本，具体内容：①病区感染管理的自查记录；②感染专职工作者检查情况的反馈；③对潜在问题病区所做的分析与改善；④医院感染的病例登记；⑤感染管理科的监测结果与反馈情况。上述5条内容中，第1条及第2条要求由监控工作者执行，并将检查的结果全面、准确地记录在案；第4条内容由监控医师进行填写，一旦病区发现感染，立即予以登记，并提出相应的预防管控举措；第2条内容则由专职工作者进行填写，每周对普通病区进行1次巡查指导、对重点部门进行2次巡查指导；重点在于与监控医师、护士长的沟通与交流，对其工作中遇到的难点积极予以帮助。在此过程中专职工作者应跟进日常工作并予以积极指导，最终达到质量提升的效果。

评价：感染管理科每个月进行1次工作总结，于总结会议上对各部门提出的难点问题进行探讨；每个月对考核结果进行公布，并作相应的奖惩。

观察指标：①专职工作者观念的转变情况；②对医院感染的敏感性变化；③2013年1月-2015年1月手卫生依从性情况的转变。

统计学处理：通过分类和汇总分析上述两组中的各项数据记录，使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

专职工作者观念转变情况：在过程管理的实施中，专职工作人员积极、主动地参与到医院感染的预防与控制中来，提高对过程的监控力度，彻底转变了被动局面，主动服务意识不断提高。

对医院感染的敏感性变化：2013年1月-2015年1月在病区及时发现了2起小型疑似暴发情况以及2起ICU小型感染暴发事件，并及时予以临床干预，有效控制了医院感染的发生。

手卫生依从性情况的转变：2013年1月-2015年1月以来，我院手卫生依从性有了大幅度提高，且医院感染率显著下降，组间数据差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

主动、积极地投身于临床服务：尽管有效预防与控制医院感染已经被世界卫生组织列为医院质量管理体系的最核心环节，但在医院的实际临床工作开展中，还是有很多医护工作者未能彻底认识到医院感染管理的重要性，甚至有小部分人认为医院感染与自己并不存在任何关联，导致无法在医院有效落实医院感染管理，无论是给医院还是给患者都带来严重后果[2]，另外，加之医院中每天都存在着大量的医疗护理工作，无法有效在日常工作的同时开展相关培训学习。因此，作为院内感染管理的专职人员，应积极主动地投身于临床服务工作中，通过实施多样化的训练与指导方法，帮助医护工作者进一步提高医院感染相关知识，帮助他们解决临床治疗过程中遇到的实际困难，提高全体医护工作者参与到医院感染的预防及控制全过程的积极性。

构建和谐关系：相对于传统医院感染的预防与控制方法来说，往往是片面的、静态的以及机械性的，工作者仅单纯地坐在办公室里忙着进行数据的收集，仅仅是将最终的调查结果告知临床工作者，却往往忽视了对全过程的干预，对于临床医护人员大多数是采取批评而少有鼓励，感染管理工作者与医护工作者之间缺乏支持与理解[3]。而当前加强过程管理的新方法，则是以临床工作为中心和重点，负责医院感染的专职人员深入到临床实际工作中，增强与临床工作者的沟通和交流，准确把握临床一线工作者的想法，继而增强两者的沟通与相互信任；在整个过程中再加强对各项举措的贯彻、落实，通过引导的方式使全体医护人员自觉将预防控制医院感染贯穿到整个医疗护理过程中，实现全员参与，从根本上实现和谐管理[4]。

提高工作者整体素质：在加强过程管理时，专职工作者应及时、有效、全程动态地关注，这就要求专职人员不仅应具有全面的综合专业知识，还要具有良好的沟通能力，如在目标性监测时需要与多部门合作，包括保洁员、检验员以及护士等，应在尊重、理解他们的基础上，帮助他们解决实际工作中的困难，提高他们的工作自觉性。

本次研究中，于2013年1月-2015 年1月期间在我院针对医院感染的预防与控制加强过程管理，研究结果表明，我院专职工作者的观念得到彻底转变，且全员的敏感性增强，及时发现了疑似感染暴发事件；同时手卫生依从性大幅度提高，医院感染率显著下降。

这也进一步表明，在医院日常工作中落实医院感染的预防与控制，引导感染管理专职工作者深入到临床实际工作中，加强各个科室之间的沟通与协作，可进一步转变医务工作者观念，尽量将医疗安全隐患予以消除，增强其医院感染预防与控制的工作理念与行为习惯，减少医院感染危险因素，有效控制医院感染的发生。

表1 两年中手卫生依从性情况变化比较

[1] 王惠芳,谢多双,符湘云,等.过程管理在重症监护病房医院感染控制中的应用[J].中国美容医学,2012,21（18）：870-871.

[2] 苏芳.从“过程控制”角度浅谈医院感染的控制与管理[J].医学信息,2014,（20）：58.

[3] 郭利方.加强对医院的过程管理有效预防及控制感染[J].健康必读（中旬刊）,2012,11 （3）：458-459.

[4] 黄燕,丘惠萍,黄庆文,等.消毒供应室消毒灭菌的过程管理[J].当代护士（学术版）, 2011,11（10）：107-108.

Investigation on how to strengthen the process m anagem ent to prevent and contro l the hospital infection effectively

Guo Ruimin
The People'sHospitalofPu'erCity,Yunnan Province 665000

Objective：To investigate themethods of strengthening the processmanagement,in order to prevent and control the hospital infection effectively.Methods：Construction of communication instruction for infection management in each key department of the hospital,appointing full-time personnel to do daily clinical communication instruction work premeditated and targeted.Results：The compliance of hand hygiene in our hospital had a substantial increase,and the infection rate of the hospital decreased significantly（P＜0.05）.Conclusion：Strengthen processmanagement in the practice of hospital infection prevention and controlwork can change the conceptofmedicalworkers effectively,standard the infectionmanagement in the hospital,therefore, themedical safety hazard can be eliminated,and the risk factors of nosocomial infection reduced,so the infection of the hospital can be controlled.

Processmanagement；Hospital infection；Prevention and control

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.108